Térd osteoarthritis (Gonarthrosis): Terápia

Általános intézkedések

  • Aktivált osteoarthritis (gyulladás jeleivel járó osteoarthritis):
    • Szisztémás vagy lokális nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) (lásd: „Kábítószer terápia" lent).
    • Az ízület immobilizálása
    • Helyi hideg alkalmazás
    • Intraartikuláris („az ízületi üregbe”) glükokortikoidok.
  • Nikotin - korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
  • Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. Napi 12 g alkohol); ≥ 20 pohár sör / hét a coxarthrosis (csípő osteoarthritis) és a gonarthrosis (térd osteoarthritis) jelentős növekedéséhez vezet; azoknál az egyéneknél, akik hetente 4–6 pohár bort fogyasztottak, kisebb volt a gonartrózis kockázata
  • Cél a normál súlyra! Határozza meg a BMI-t (testtömeg-index) vagy a testösszetétel elektromos impedancia-analízissel, és ha szükséges, vegyen részt orvosilag felügyelt fogyás programban vagy a soványság.
    • Következetes fogyás túlsúly vagy elhízott egyének (BMI ≥ 25 vagy 30 kg / m2) megállíthatják a kezdetet gonartrózis (MRI vizsgálat megerősítette).
    • Súlycsökkenés túlsúly férfi és nő (testtömeg-index Kezdetnél több mint 27 hónapos gonartrózis, azaz az ízület közepes fokozatú változásával (Kellgren és Lawrence pontszáma 2–3) a fájdalom- a fogyás mértékével növekvő enyhítő hatás.
  • Tartalmazzon fizikai aktivitást (pl. Gyaloglás; tai chi) minden, coxarthrosisban (csípő osteoarthritis) vagy gonarthrosisban (térd osteoarthritis) szenvedő, enyhe vagy közepes tünetekkel járó beteg számára a fájdalom minimalizálása és a mobilitás javítása érdekében egy további edzésprogram 44% -kal csökkentheti a coxarthrosisban szenvedő betegeknél az arthroplasztika szükségességét a korábban megnevezett csoportban
  • A függőleges testtartás - ülve és állva - megkönnyebbül feszültség a ízületek.
  • A következők elkerülése:
    • A megnövekedett testtömeg miatti túlzott terhelés elsősorban a medialis femorotibialis ízületet érinti (FTG; kettő részleges ízületek az térdízület; benne a combcsont és a sípcsont kondíliái (ízületi porcjai) artikulálódnak egymással), kisebb részben az laterális femoropatelláris ízületen (FPG; térdkalács valamint a combcsont alsó része); bizonyítékot mágneses rezonancia képalkotással nyertek.
    • A. Túlterhelése ízületek, például versenyképes és nagy teljesítményű sportokkal vagy tartósan nehéz fizikai terhelésekkel, például a szakmában (az építőmunkások, különösen a padlórétegek).
    • A fizikai aktivitás hiánya, mivel a porcogó mikroelemeit a szinoviális folyadék, függ az elmozduló ízülettől; a mozgáshiány alacsony BMI mellett is veszélyes.
    • Helytelen lábbeli - Eredmény láb rossz helyzetben tud vezet az ízület kopása porcogó. Különösen káros a magas sarkú cipők gyakori viselése.

    Következtetés: a túlterhelés és a túl kevés terhelés egyaránt károsíthatja a porcogó.

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

Gyógyászati ​​segédeszközök

Ortopédiai AIDS mechanikai terhelés szempontjából fontosak terjesztés. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

  • Jó párnázású cipő! (Puffersarkú, szükség esetén cipőemelkedés) Egy randomizált vizsgálatban olyan betegekkel, akik: gonartrózis, az ortopéd cipők összehasonlítása a normál új cipőkkel terápiás intézkedésként nem mutatott szignifikáns különbséget a fájdalom csökkentése és működése, de mindkét csoport jelentős javulást érzett a fájdalom és a funkció szempontjából.
  • Oldalsó talpbetét cipőben (laterális ék) mediális térd osteoarthritisben szenvedő betegeknél Terheléscsökkentés:
    • A léptetés korai szakasza: mezítláb járás 7.6%; az oldalsó talpbetétek 5.9% -kal (laterális ék) és 5.6% -kal (laterális ék mediális támogatással) csökkentették a terhelést
    • Késői fázisú lépés: mezítláb járás nem csökkentette a térd terhelését; oldalsó talpbetétek csökkentették a térdterhelést
  • Sétapálca
  • Orthosis - ortopéd eszköz az érintett ízületek enyhítésére és immobilizálására.

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
    • Naponta összesen 5 adag zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek).
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- Megfelelő étrend fogyasztása kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • A rendszeres testmozgás biztosítja az ízületi porcok megfelelő ellátását szinoviális folyadék. Ezenkívül a fizikai aktivitás elősegíti a csontépítést tömeg.
    • Nem csak úszás és a kerékpározás, hanem az is kocogás, aerobik vagy tenisz, ne okozza a térdízület hogy ennek következtében gyorsabban elhasználódjanak. Egy tanulmányban a fent említett sportok gyakorlása - korhoz, nemhez és BMI-hez igazítva - nem tette meg vezet jelentősre osteoarthritis fejlesztés, sem az átfogó értékelésben, vagy az alacsony vagy közepes intenzitású csoportokban, sem a nagyon aktívak körében.
  • Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés) és rugalmassági edzés.
  • Az ízületet körülvevő izmok megerősítése enyhíthet arthritis tünetek.
  • Kerékpározás, úszás, a vízi torna és a nordic walking közös barátságos sport.
  • A gyors irányváltással és nagy nyomású terheléssel rendelkező sportok, például röplabda, kézilabda és tollaslabda nem ajánlott.
  • Sportgyakorlatok és izomépítő programok (individualizált erősítő edzés).
  • Enyhe gonartrózisban a posztmenopauzás nőknél kis ugrásokkal végzett aerob edzésprogram javított porcstruktúrát eredményezett, amely mágneses rezonancia képalkotással (MRI) volt kimutatható. Jelentős javulás a térdsérülésben és osteoarthritis kimeneti pontszám (KOOS) paraméterei fájdalom, tünetei és működése, valamint az életminőség nem volt kimutatható.
  • Futók és volt futók, illetve soha nem futók: ritkább gonalgia (térdfájdalom), röntgen jelei osteoarthritisés tüneti osteoarthritis. Kockázatcsökkentés: 17-29%.
  • Vigyázat: a monoton mozgások és a túlterhelés (sport, foglalkozás) károsíthatják az ízületi porcokat.
  • A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Fizikoterápia (beleértve a fizioterápiát is)

Fizikoterápia segíthet a tünetek enyhítésében. Az osteoarthritis terápiáját támogató kezelési módszerek széles skáláját kínálja:

  • Balneoterápia (fürdőterápia).
    • Meleg ásványi sós fürdőkkel
    • Soros gyógyító tőzegfürdők („lápfürdők”)
  • Gyakorlásterápia - kerékpározás, úszás vagy séta segíthet lassítani a degeneratív folyamatot és javítani a fájdalmat, a funkcionalitást és az életminőséget
  • Foglalkozásterápia
  • Fizikoterápia - Egy randomizált vizsgálatban a gonartrózis tüneteit, valamint az első hetekben kortikoszteroid injekcióval (triamcinolon) enyhítették: az első 4 hét után a „Western Ontario és a McMaster University Osteoarthritis Index” (WOMAC) 48.2-re csökkent pont a fizikoterápia kortikoszteroid injekció után 55.4 pontra (a különbség nem volt szignifikáns). A másodlagos végpontok szintén előnyöket mutattak a fizikoterápia: az „Alternate Step Test” során a betegek 1.0 másodperccel (0.3–1.6 másodperc) gyorsabbak voltak; az „Up and Go” tesztben az előny 0.9 másodperc volt (0.3–1.5.).
  • Hőterápia, amely hő- és hidegterápiából (krioterápia) áll:
    • Hőterápia balneoterápia formájában (meleg víz fürdők ásványi anyaggal sók vagy az elektrotermoterápia (pl. diatermia) fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatással bír, és javítja a Egészségkapcsolatos életminőség.
    • krioterápia csak aktív, gyulladásos osteoarthritis esetén alkalmazzák.
  • Ultrahang - Megerősítették a fájdalomcsökkentést hosszú távú, alacsony energiájú ultrahanggal végzett kezeléssel (132 mW / cm2; az összes energia négy óra alatt 18,720 XNUMX joule volt); a kezelés időtartama: napközben négy órán át és a hét hét napján, hat héten keresztül.

Kiegészítő kezelési módszerek

  • Akupunktúra fájdalomcsillapításra (gonartrózis esetén) térdízület); jelentős javulás Egészségkapcsolatos életminőséggel összehasonlítva fizikoterápia egyedül.
  • Póréhagyma terápia
  • Elektrostimuláció fájdalomcsillapításra gonartrózisban:
    • Interferenciális áramterápia (IFT) (metaanalízisben ez az egyetlen legvalószínűbb eljárás fájdalom kezelése).
    • Teljes test vibráció (WBV) - Kimutatták, hogy csökkenti a fájdalmat és javítja a funkcionális állapotot a gonartrózisos betegeknél.
    • Neuromuszkuláris elektromos stimuláció (NMES).
    • Noninvazív interaktív neurostimuláció (NIN).
    • Pulzáló elektromágneses terápia (PEMF).
    • Transzkután elektromos idegstimuláció rádiófrekvenciás impulzusokkal (h-TENS).
    • Transzkután elektromos idegstimuláció alacsony frekvenciájú impulzusokkal (l-TENS).
  • Magas intenzitás Ultrahang (HIU) - Az eljárást terápiás vegyületek (gyógyszerek) lokalizált, nem invazív bejuttatására használják ultrahanggal az ízületi porcba és a subchondralis csontba. [Az eljárás még tesztelés alatt áll.]
  • Mágneses rezonancia terápia (MRI) (Szinonimák: MBST magmágneses rezonancia terápia, magmágneses rezonancia terápia, multibioszignális terápia, multi-biosignális terápia, MBST nukleáris spin) - olyan kezelési módszer, amelyben terápiásán alkalmazzák a diagnosztikából ismert mágneses rezonancia képalkotást (MRI; mágneses rezonancia képalkotás; rövid: mag spin). Az eljárás célja a metabolikus folyamatok újraaktiválása a sejtekben, ezáltal lehetővé téve a hibás porc és csontszövet regenerálódását.
  • Káposzta borogatás, (fehér káposzta levelekből készült borogatás) - Egy kis vizsgálatban a káposzta borogatás négy hetes kezelési periódus után jobban teljesített, mint a „korábbi” terápia a fájdalom, az ízületi funkciók és az életminőség szempontjából. A fájdalom-gél alkalmazásához (1-4 g fájdalom-gélt tartalmazó) azonban nem volt előny diclofenac; 10 mg diklofenak / g gél).
  • Pulzált Mágneses terápia (PMT) - fizikai eljárás, amely általában pulzáló elektromágneses mezőket (PEMF) használ a mikrocirkuláció javítására, valamint a sejtek és az energia stimulálására és szabályozására egyensúly.
  • Jóga - a térdízület osteoarthritisének fájdalma esetén.