Interjú Markus Look orvossal, a németországi bonni belgyógyásszal és a Német Orvosi Szövetség (AKDÄ) Kábítószerügyi Bizottságának sztatinok és Q10. Az AKDÄ-hez kiadott nyilatkozatában Dr. Look összegyűjtötte a meglévő ismereteket az koleszterinleereszkedő szerek a jelenlegi családból sztatinok és a létfontosságú Q10 anyag redukciója: A sztatinok egyidejűleg gátolják a Q10 termelését a koleszterin szintézissel együtt.
A Q10 hiány elkerülése sztatinokkal?
A test ezen biokémiai reakciófolyamatai alapján valószínű, hogy a Q10 együttvéve sztatinok, elkerülheti a beteg számára nem kívánt Q10 hiányt. De a tudomány jelenlegi állása szerint nagy klinikai vizsgálatok formájában erre nincs bizonyíték. A Q10 anyag recept nélkül kapható élelmiszerként kiegészítés és nem szabadalmaztatható. Minden sztatinos betegnek most meg kell vásárolnia és lenyelnie a Q10-et? Dr. Look egyéni döntést javasol orvosával vagy gyógyszerészével folytatott konzultációt követően.
Mire van szükségünk testünknek a Q10 energiaenzimre?
Dr. Nézd: Koenzim Q10 („Ubiquinol”) fontos szerepet tölt be az energiatermelésben minden testsejt erőművében, a mitokondrium. Itt az élelmiszer-energia metabolikus energiává alakul. A Q10 ugyanakkor a szervezet egyik legfontosabb antioxidánsa, azaz megvédi a sejtfalakat az agresszív hatásoktól molekulák.
Különösen a szív miért fogyaszt ennyire Q10-et?
Dr. Look: Ésszerű, hogy minden magas energiaigényű szerv az optimális Q10 ellátásra támaszkodik - az állandóan verődésre szív egy ilyen szerv.
Honnan származik a Q10, ami nélkülözhetetlen az életünkhöz?
Dr. Look: A Q10-et egyidejűleg táplálékkal fogyasztják, és maga a szervezet szintetizálja. Például ahhoz, hogy 100 milligramm Q10-t kapjon ételtől, körülbelül 1.6 kilogramm szardínát kellene megennie.
A négymillió német között, akik sztatinokat szednek az emelkedett koleszterinszint csökkentésére, a Q10 alulkínálat lehet. Miért?
Dr. Look: Teljesen igazad van, ha azt mondod, hogy „lehet”. Tanulmányok a legmagasabb szintű bizonyítékok, azaz a legmagasabb szintű bizonyítékok értelmében, amire a teljes népességre kiterjedő hivatalos ajánlásokhoz szükségünk van, sajnos nem állnak rendelkezésre. A sztatinokat a jelenlegi szempontból hosszú távúnak szánják terápia, akár egész életen át tartó terápia. Időseknél az alacsonyabb Q10 szint már statin nélkül is megtalálható terápia mint a fiatalokban. Ennek megfelelően valószínű, hogy Q10-hiányra számíthatunk idősekben hosszú távú sztatin alatt terápia és különösen nagy dózisban. Ami lehetséges mechanizmust illeti, a koleszterin szintézisre van szükség a Q10 képződéséhez a koleszterinszintézis mellett. A sztatinok gátolják ezt az enzimet, a test kevésbé képződik koleszterin. Logikus hipotézis, hogy ennek az enzimnek a statinokkal történő fojtása következésképpen csökkentheti a Q10 termelést.
Milyen következményei lehetnek a Q10 hiánynak az emelkedett koleszterinszintben és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél?
Dr. Nézd: Szív kudarc oka lehet szívinfarktus, vagy kialakulhat anélkül, hogy a koszorúerek egyéb tényezők miatt (vírusok, genetikai, egyéb okok). De nem minden magas koleszterinszintű beteg szenved szív kudarc, és nem mindenkit kell statinnal kezelni. Jól lehet azonban elképzelni, hogy az energiatermelés károsodása a cella „erőműveiben” (mitokondrium, lásd az 1. kérdést) vezet feszültség az izmokban vagy az izomsejtek halála. Az egyén ezt izomként érzékeli fájdalom és gyengeség, valamint az izomenzim emelkedett szintje ( kreatin kináz) megtalálhatók a laboratóriumban. Elképzelhető, hogy a Q10 hiány súlyosbíthatja a meglévő szívelégtelenség és hozzájárulnak a szivattyú meghibásodásához.
Mit javasol a sztatinos betegek számára a Q10 hiány megelőzésére?
Dr. Look: Tekintettel a témával kapcsolatos nagyszabású vizsgálatok hiányára, ez az orvos és a páciens közötti egyéni döntés a Q10 szintézis sztatinok általi gátlásának fényében. Azonban az együttes vizsgálatot végző tanulmányok száma igazgatás A Q10 és a statin vagy a Q10 beadása túl kicsi a statin által közvetített mellékhatások orvoslására tett kísérletként. Ezért nem lehet általános érvényű ajánlást tenni, még a költségén sem Egészség biztosítók.
Tudják-e az orvosok a sztatinos betegek Q10-hiányának problémáját? Hogyan lehet hozzájárulni az oktatáshoz?
Dr. Look: Feltételezem, hogy ezek speciális ismeretek, de nincsenek reprezentatív adataim a kollégák esetleges kihallgatásáról ebben a témában. Csak nagy, ún fej- a sztatinok önmagában a sztatinokkal és a Q10 plusz Q10-vel történő összehasonlítása egyértelműséget adhat. Ezeket a vizsgálatokat több ezer betegen kell elvégezni, és több évig kell tartaniuk. A QXNUMX hipotézis kollégáknak történő bemutatása egyrészt helyes lehet, de magában hordozza a megalapozatlan félelmek felvetésének kockázatát is a betegek körében. A konzervatív intézmények ezért kissé kritikusan tekintenek erre. Amíg az általam vázolt bizonyító tanulmányokra nem kerül sor, a kollégák a gyakorlatban mindig abban a dilemmában vannak, hogy az adathelyzetet saját érzéseik szerint kell értelmezniük. Véleményem szerint kisebb botrány, hogy a tudományos közösségnek még nem sikerült ezeket lebonyolítani fej-fő tanulmányok. Az elmúlt 20 évben több tízezer beteget kezeltek sztatinokkal a vizsgálatok során. Az a tény, hogy egy sztatin / Q10 összehasonlító csoportot soha nem hasonlítottak össze az exkluzív sztatin csoporttal, erősen kritizálható. Tíz évvel ezelőtt könnyen meg lehetett volna nézni, hogy a Q10 és a sztatin kombinált terápiájának kevesebb mellékhatása van-e, vagy még jobb az általános eredménye a szívrohamok és a halálozás csökkentésében, különösen a magas kockázatú betegeknél, mint a sztatin monoterápia. Dr. Nézze, köszönöm az interjút.
