Scleroderma: Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

  • Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot [a BMI meghatározása]; további:
    • Ellenőrzés (megtekintés).
      • Bőr
        • Bőrfókuszok „orgonagyűrűvel” (kékesvörös szegéllyel)?
        • Vaszkuláris régiók (Raynaud-szindróma, különösen a kezeken), telangiectasias (vaszkuláris vénák)?
      • Nyálkahártyák [a szájnyálkahártya fehéres kanos gócai (a nemi szervek nyálkahártyájának fertőzése is lehetséges)?]
      • Sclerae (a szem fehér része)
      • Arc, általános [maszkarc (merev arckifejezés) ?, mikrostomia (a száj már nem nyitható ki szélesre) ?, a szemhéj bezáródásával kapcsolatos problémák (a palpebralis repedések csökkenése miatt) ?, feszes arcbőr ?, „dohánytáska szája ”(A száj körül sugárirányban elrendezett redők)?]
      • Kezek [„Madonna ujjak” (az ujjak erősen szűkültek)?, Ödémás (folyadék tárolása a szövetekben) ujj duzzanata?, „Patkánycsípés nekrózis” (acral (a végtagok végéhez tartozó) fekélyek (fekélyek))?, Deformációk a kezek közül: úgynevezett „karmos kéz” (az ujjak rögzítése hajlított helyzetben)?, az ujjvég összekapcsolásának rövidítése és elvékonyodása?]
      • Körmök [dermatomyositis (izomgyulladás bőr bevonásával) ?, a körömlemez deformitása?, Növekedési rendellenességek?]
  • Auszkultáció (hallgatás) szív (a lehetséges részvétel miatt).
  • A tüdő vizsgálata (a lehetséges érintettség miatt):
    • A tüdő auskultálása (hallgatása).
    • Bronchophony (nagyfrekvenciás hangok átadásának ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy hegyes hangon többször ejtse ki a „66” szót, miközben az orvos a tüdőt hallgatja) [a pulmonalis beszivárgás / a tüdő szövet (egeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „66” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapított vagy hiányzik): pl mellkasi folyadékgyülem, légmellemphysema). Ennek eredményeként a „66” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert a nagyfrekvenciás hangok erősen csillapodnak]
    • A tüdő ütése (kopogó hang) [pl. Tüdőtágulatban; dobozhang pneumothoraxban]
    • Vokális fremitus (az alacsony frekvenciák átvitelének ellenőrzése; a pácienst arra kérjük, hogy többször ejtse ki a „99” szót alacsony hangon, miközben az orvos kezét a páciensre teszi. mellkas vagy hátul) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés miatt megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (eeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „99” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapítva: pl atelektázis, pleurális héja; erősen csillapított vagy hiányzik: esetén mellkasi folyadékgyülem, légmell, tüdő emfizéma). Ennek eredményeként a „99” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert az alacsony frekvenciájú hangok erősen csillapodnak]
  • A has tapintása (tapintása) (nyomásfájdalom ?, kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?, Védekező feszültség ?, herniális kapuk ?, vesetartó kopogtató fájdalom?) [[A gyomor-bél traktus (gyomor-bél traktus) lehetséges érintettsége miatt]
  • Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.

Scleroderma és alultápláltság

Körülbelül 30% -a scleroderma a betegek fokozottan veszélyeztetettek alultápláltság. Alultápláltság önmagában a megnövekedett morbiditással (a betegség előfordulása) és végső soron a mortalitással (morbiditás) társul, következésképpen rontja a túlélést. Ezért a alultápláltság rutinszerűen kell elvégezni scleroderma türelmes. A vizsgálatok során csak a MUST kérdőívet (alultápláltsági univerzális szűrő eszköz) alkalmazták szisztémás scleroderma eddig. Ez a teszt a következő paramétereket alkalmazza az alultápláltság felmérésére:

  • BMI
  • Nem szándékos fogyás
  • Akut betegség
Vizsgált paraméter 0 pontok 1 pont 2 pontok
BMI (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Fogyás (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Akut betegség Egyik sem Az élelmiszer-absztinencia várhatóan több mint öt napig fog tartani

Értékelés

Végösszeg Kockázat Mérték Implementáció
0 pontok Elő/Utó Ismételje meg a tesztet
  • Klinika: hetente
  • Főoldal: havonta
  • Járóbeteg: évente
1 pont közepes Figyeljük
  • Klinika: táplálkozási protokoll három napon keresztül
  • Otthon: táplálkozási protokoll három napon keresztül
  • Ambuláns: Néhány hónap múlva ismételje meg a tesztet; ha szükséges SGA *, diétás tanácsadás.
2 pontok Magas Kezel Klinika / otthoni / járóbeteg: SGA, kezdje el a táplálkozási terápiát

Ezenkívül számos olyan séma létezik, amelyek eltérően definiálják az alultápláltságot:

BMI (kg / m²) Tricepsz bőrredő (mm) férfi / nő A kar középső izmának kerülete (cm) férfi / nő Az alultápláltság osztályozása
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Normál súly
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 Az alultápláltság 1. fokozata
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 Az alultápláltság 2. fokozata
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 Az alultápláltság 3. fokozata

A tápláltsági állapot szubjektív globális értékelése (SGA)

Az alultápláltság felmérése során a következő paramétereket veszik figyelembe ebben a tesztben:

  • Fogyás az elmúlt hat hónapban
  • Táplálékbevitel
  • Emésztőrendszeri tünetek, mint pl hasmenés (hasmenés) vagy hányinger/hányás.
  • Általános fizikai állapot
  • feszültség
  • Klinikai tünetek, például a szubkután zsír elvesztése (szubkután zsírszövet) vagy ödéma megjelenése (vízvisszatartás)

Ennek eredményeként szubjektív értékelés történik a táplálkozási állapotról:

  • A = jól táplált
  • B = közepesen alultáplált vagy feltételezett alultápláltság.
  • C = súlyosan alultáplált

Táplálkozási kockázati index

Ez az index az alultápláltságra vonatkozik, ha:

  • BMI <20.5 kg / m²
  • Súlycsökkenés> 5% három hónap alatt
  • Jelenleg csökkent táplálékfelvétel
  • A betegség súlyossága

Ezt a tesztet főleg kórházakban használják. * SGA (= a tápláltsági állapot szubjektív globális értékelése).