Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot [a BMI meghatározása]; további:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr
- Bőrfókuszok „orgonagyűrűvel” (kékesvörös szegéllyel)?
- Vaszkuláris régiók (Raynaud-szindróma, különösen a kezeken), telangiectasias (vaszkuláris vénák)?
- Nyálkahártyák [a szájnyálkahártya fehéres kanos gócai (a nemi szervek nyálkahártyájának fertőzése is lehetséges)?]
- Sclerae (a szem fehér része)
- Arc, általános [maszkarc (merev arckifejezés) ?, mikrostomia (a száj már nem nyitható ki szélesre) ?, a szemhéj bezáródásával kapcsolatos problémák (a palpebralis repedések csökkenése miatt) ?, feszes arcbőr ?, „dohánytáska szája ”(A száj körül sugárirányban elrendezett redők)?]
- Kezek [„Madonna ujjak” (az ujjak erősen szűkültek)?, Ödémás (folyadék tárolása a szövetekben) ujj duzzanata?, „Patkánycsípés nekrózis” (acral (a végtagok végéhez tartozó) fekélyek (fekélyek))?, Deformációk a kezek közül: úgynevezett „karmos kéz” (az ujjak rögzítése hajlított helyzetben)?, az ujjvég összekapcsolásának rövidítése és elvékonyodása?]
- Körmök [dermatomyositis (izomgyulladás bőr bevonásával) ?, a körömlemez deformitása?, Növekedési rendellenességek?]
- Bőr
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Auszkultáció (hallgatás) szív (a lehetséges részvétel miatt).
- A tüdő vizsgálata (a lehetséges érintettség miatt):
- A tüdő auskultálása (hallgatása).
- Bronchophony (nagyfrekvenciás hangok átadásának ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy hegyes hangon többször ejtse ki a „66” szót, miközben az orvos a tüdőt hallgatja) [a pulmonalis beszivárgás / a tüdő szövet (egeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „66” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapított vagy hiányzik): pl mellkasi folyadékgyülem, légmellemphysema). Ennek eredményeként a „66” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert a nagyfrekvenciás hangok erősen csillapodnak]
- A tüdő ütése (kopogó hang) [pl. Tüdőtágulatban; dobozhang pneumothoraxban]
- Vokális fremitus (az alacsony frekvenciák átvitelének ellenőrzése; a pácienst arra kérjük, hogy többször ejtse ki a „99” szót alacsony hangon, miközben az orvos kezét a páciensre teszi. mellkas vagy hátul) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés miatt megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (eeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „99” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapítva: pl atelektázis, pleurális héja; erősen csillapított vagy hiányzik: esetén mellkasi folyadékgyülem, légmell, tüdő emfizéma). Ennek eredményeként a „99” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert az alacsony frekvenciájú hangok erősen csillapodnak]
- A has tapintása (tapintása) (nyomásfájdalom ?, kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?, Védekező feszültség ?, herniális kapuk ?, vesetartó kopogtató fájdalom?) [[A gyomor-bél traktus (gyomor-bél traktus) lehetséges érintettsége miatt]
- Állapotfelmérés
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.
Scleroderma és alultápláltság
Körülbelül 30% -a scleroderma a betegek fokozottan veszélyeztetettek alultápláltság. Alultápláltság önmagában a megnövekedett morbiditással (a betegség előfordulása) és végső soron a mortalitással (morbiditás) társul, következésképpen rontja a túlélést. Ezért a alultápláltság rutinszerűen kell elvégezni scleroderma türelmes. A vizsgálatok során csak a MUST kérdőívet (alultápláltsági univerzális szűrő eszköz) alkalmazták szisztémás scleroderma eddig. Ez a teszt a következő paramétereket alkalmazza az alultápláltság felmérésére:
- BMI
- Nem szándékos fogyás
- Akut betegség
Vizsgált paraméter | 0 pontok | 1 pont | 2 pontok |
BMI (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
Fogyás (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
Akut betegség | Egyik sem | Az élelmiszer-absztinencia várhatóan több mint öt napig fog tartani |
Értékelés
Végösszeg | Kockázat | Mérték | Implementáció |
0 pontok | Elő/Utó | Ismételje meg a tesztet |
|
1 pont | közepes | Figyeljük |
|
2 pontok | Magas | Kezel | Klinika / otthoni / járóbeteg: SGA, kezdje el a táplálkozási terápiát |
Ezenkívül számos olyan séma létezik, amelyek eltérően definiálják az alultápláltságot:
BMI (kg / m²) | Tricepsz bőrredő (mm) férfi / nő | A kar középső izmának kerülete (cm) férfi / nő | Az alultápláltság osztályozása |
19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Normál súly |
<18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | Az alultápláltság 1. fokozata |
<17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | Az alultápláltság 2. fokozata |
<16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | Az alultápláltság 3. fokozata |
A tápláltsági állapot szubjektív globális értékelése (SGA)
Az alultápláltság felmérése során a következő paramétereket veszik figyelembe ebben a tesztben:
- Fogyás az elmúlt hat hónapban
- Táplálékbevitel
- Emésztőrendszeri tünetek, mint pl hasmenés (hasmenés) vagy hányinger/hányás.
- Általános fizikai állapot
- feszültség
- Klinikai tünetek, például a szubkután zsír elvesztése (szubkután zsírszövet) vagy ödéma megjelenése (vízvisszatartás)
Ennek eredményeként szubjektív értékelés történik a táplálkozási állapotról:
- A = jól táplált
- B = közepesen alultáplált vagy feltételezett alultápláltság.
- C = súlyosan alultáplált
Táplálkozási kockázati index
Ez az index az alultápláltságra vonatkozik, ha:
- BMI <20.5 kg / m²
- Súlycsökkenés> 5% három hónap alatt
- Jelenleg csökkent táplálékfelvétel
- A betegség súlyossága
Ezt a tesztet főleg kórházakban használják. * SGA (= a tápláltsági állapot szubjektív globális értékelése).