Szinonimák
Angolul: collateralis szalag szakadása / sérülése
- A Ligamentum collaterale laterale sérülése
- A külső szalag szakadása
Meghatározás külső sáv
A a térd külső szalagja közös fut végig a térdízület tól comb csont a vádli csontig. Nem olvad össze a ízületi kapszula az térdízület és szűkebb is, mint ugyanazon ízület belső szalagja. A külső szalag megfeszül, amikor a térdízület kifeszített és kifordított.
A térd kinyújtásakor a belső szalaggal együtt a térdízület stabilizálására szolgál. A térdízület hajlításakor a két szalag korlátozza a külső forgást. A a térd külső szalagja ízület az úgynevezett collaterális szalagokhoz tartozik és a térdízület külső oldalán halad - ahogy a neve is sugallja.
Oldalsó stabilizációra szolgál. Ha szakad, fájdalom és az instabilitás a fő következmény. Az ok általában trauma (forgás, elmozdulás).
Az orvosnak (általában ortopéd sebésznek és / vagy sportorvosnak) egyszerű manuális módja van a térdízület stabilitásának tesztelésére az összecsukási mechanizmus ellenőrzésével. Pontosabb kijelentéseket azonban csak a térd MRI vizsgálatával lehet megtenni. A sérülés mértékétől (a külső szalag szakadása) függően a terápia a sérülés mértékétől függ, amely a néhány napos immobilizációtól a műtétig terjedhet. A prognózis általában jó.
Okok
A külső szalag általában csak trauma következtében szakad (orvosi kifejezés a balesetre). Ez lehet egy törés, egy rotációs trauma vagy a térdízület elmozdulása, például síeléskor vagy focizáskor.
Tünetek
A külső szalag szakadásának általános tünetei a következők fájdalom és a térdízület némi instabilitása. További tünetek:
- A mozgás fájdalmas korlátozása
- Nyomásfájdalom a szalagon
- Lehetséges ízületi folyadék, véraláfutás is az ízületben
- Instabilitás érzése ̈hl
Ha szakadás következik be a a térd külső szalagja ízület, ez azonnal súlyos fájdalom. Ezenkívül általában nyomásfájdalom jelentkezik a szakadt külső szalagon, és a térdízület fájdalom, duzzanat és oldalirányú instabilitás miatt már nem terhelhető.
Annak érdekében, hogy a térdízületnél a lehető leghamarabb csökkentsék a szakadt külső szalag fájdalmát, azonnali intézkedésként az úgynevezett PECH-sémát kell alkalmazni. Itt a P szünetet jelent, és azt jelenti, hogy minden fizikai tevékenységet egyelőre le kell állítani és az érintetteket láb mozdulatlanul kell maradni. Az E jelentése a jég, a sérült térdízületet azonnal jégcsomaggal, jéggéllel vagy jégpermettel kell lehűteni.
Ez jelentősen csökkentheti a duzzanatot és a fájdalmat. A C tömörítést jelent, és azt jelenti, hogy további nyomókötést vagy hasonlót alkalmaznak a duzzanat további csökkentésére. A H magas támaszt jelent.
A sérültek láb meg kell emelni a vénák elősegítése érdekében visszafolyás és így csökkenti a térdízület duzzadását. Továbbá, fájdalomcsillapítók mint például ibuprofen a külső szalag szakadása okozta fájdalom kezelésére használható. Ha ezt a sémát nem tartják be, és a térdízület sérülését figyelmen kívül hagyják, a sérülés krónikussá válhat, és a térdízület instabilitása és fájdalma fennmaradhat.
Általánosságban elmondható, hogy a sérült térd vizsgálata a fájdalom miatt meglehetősen nehéz lehet. A külső szalag szakadását meg kell különböztetni a külső szalag meghosszabbításától is. Az oldalsó stabilitási teszt a kollaterális szalagok épségének vizsgálatát szolgálja.
A térdízületet teljes megnyújtással, de 20 fokos hajlítással is megpróbálják oldalra „kinyitni”. Ha a belső oldalsó szalag szakad, a térdízület kifelé nyitható és fordítva. Ha a külső szalag megsérül, azaz elszakad, akkor a térdízület kívülről „kibontható”.
Ehhez a vizsgabiztos oldalirányban nyomja az alsót láb kívülről, míg a comb megjavítva. Érezhető, hogy az ízületi rés kissé megnyílik. A pontosabb diagnózis érdekében MRI képeket készítenek a térdízület külső szalagjainak repedése esetén.
A röntgensugarak csak a csontos érintettség értékelését teszik lehetővé, de közvetlenül nem tudják kimutatni a szalag sérülését. Elméletileg egy térd endoszkópia, az úgynevezett arthroscopy, szintén lehetséges, de ez utat engedett a térd MRI vizsgálatának. Ezenkívül valószínűbb, hogy szakadt keresztszalagokra használják, mivel ebben az esetben artroszkópos műtét is lehetséges.
A térd MRI segítségével további diagnózisok, például a szakadt meniszkusz, szakadt keresztszalagstb. párhuzamosan jeleníthetők meg. Különösen nagyobb sérülések esetén szinte mindig szükség van a térd MRI-jére.
A térdízület szakadt külső szalagjának diagnosztizálásához szükség lehet a térdízület MRI vizsgálatára. Az MRI vizsgálat (mágneses rezonancia képalkotás) nem invazív képalkotó eljárás. Ez azt jelenti, hogy ehhez a vizsgálathoz nincs szükség eszközre a testbe.
Erős mágneses mező segítségével szervek, szövetek és ízületek MRI vizsgálat során metszeti képként jeleníthető meg, és végül kóros elváltozásokat lehet felmérni. Az MRI vizsgálatot jó lágyrész kontraszt és nagy felbontás jellemzi, ezért nagyon jól alkalmazható szalagszerkezetek és porcogó a térdízület részei. MRI vizsgálat segítségével a térdízület sérülései, például szalagszakadások is diagnosztizálhatók.
Az MRI kimutathatja más ínszalag struktúrák érintettségét is porcogó a térdízület összetevői, például a homorú-domború lencse or keresztszalag. A külső szalag megrepedése esetén a csont részeinek további sérülésével egy an Röntgen vizsgálatra lehet szükség az MRI vizsgálat mellett, mivel a csontos szerkezetek itt jobban körülhatárolhatók. A jelenlegi vizsgálatok szerint az MRI vizsgálat mellékhatások nélküli vizsgálati eljárás, ellentétben Röntgen vizsgálat, nem igényel káros röntgenfelvételt.
Az MRI vizsgálatot ezért manapság a mozgásszervi rendszer számos sérülése esetén alkalmazzák. A terápia szakadt szalag a sérülés mértékétől függ. Ha az ínszalag csak megnyúlt vagy túlfeszített, elegendő az ízület rövid távú (néhány napos) immobilizációja, amelyet izomépítő tréning követ.
A külső szalag szakadása (szakadás szakkifejezése) esetén attól függ, hogy ennek a sérülésnek vannak-e összetett mellékhatásai. Ha nincs csontos érintettség (azaz ha a comb és a alsó láb a csont nem sérült meg) és a térdízület instabil, konzervatív kezelést is végeznek sín formájában körülbelül 6 hétig. Összetett szalagszakadás (szakadt szalag) csontos érintettséggel és / vagy a térdízület instabilitásával műtéti úton kell kezelni.
A szakadt szalag varrattal rögzítik. Kiszakadt csontrészek esetén ezeket csavarokkal rögzítik. A sérülés mértékétől függően a térd külső szalagjának szakadása esetén konzervatív eljárásokat, például sín viselését, rendszeres izomépítő tréningeket és műtéti eljárásokat vesznek figyelembe.
A műtéti eljárásokat nagyon ritkán alkalmazzák a külső szalagok megrepedésére. Csak a külső szalag bonyolult repedéseit, amelyekben további csontrészek sérülnek meg, vagy amelyek a térdízületben jelentős instabilitással járnak, kezelnek műtéti úton. A sérülés mértéke mellett az érintett személy életkora, valamint egyéb alapbetegségek játszanak nagy szerepet abban a döntésben, hogy a szakadt külső szalagot konzervatívan vagy műtéti úton kell-e kezelni.
A műtét során vagy a szakadt szalagrészeket összevarrják, vagy a szakadt szalagrészeket teljesen eltávolítják, és helyükbe egy másik egészséges ín, például a patella ín lép. Az eljárást általában minimálisan invazív módon, ízületként hajtják végre endoszkópia (arthroscopy térdízület) és az eljárás időtartama legfeljebb két óra, a sérülés mértékétől függően. Általános szabály, hogy a külső szalagon végzett műtéti eljárásokat általános vagy gerinc alatt végezzük érzéstelenítés.
Elvileg a külső szalagon végzett műveletek alacsony kockázatú eljárások, de olyan szövődmények, mint a térdízület fertőzései, vérzés vagy porcogó károk keletkezhetnek. A műtét után először a lábat védeni kell, lehűteni és megemelni. A lehető leghamarabb fizioterápiát kell végezni izomépítő tréninggel is.
A mellékoldali szalagszakadások megelőzésére általában azt kell mondani, hogy csak a szakadást okozó sportokat (síelés, focizás) szabad óvatosan gyakorolni. Erős comb és alsó láb az izmok szintén ellensúlyozzák az ínszalag sérüléseit, mivel stabilizálják a térdízületet. Ha a mellékoldali szalagok megsérültek (elszakadt külső szalag / szakadt belső szalag), akkor jó eséllyel az ízület megfelelő helyreállítási szakasz után korlátozások nélkül használható.
Hogy ez mennyi ideig tart, az a korábbi sérülés típusától és súlyosságától függ. Minél rosszabb volt a sérülés (csak a feszülés vs. komplex könnycsont csont érintettséggel), annál tovább tart a teljes rehabilitáció. A térdízületnél egy szakadt külső szalag gyógyulási folyamatának időtartama a sérülés mértékétől függően több hét.
Az azonnali intézkedések a PECH-séma szerint (szünet-jég nagy tárolási kompresszió) csökkenthetik a következményes károsodásokat és lerövidíthetik a gyógyulási folyamat időtartamát. Általános szabály, hogy a sérült lábat kezdetben legalább hat hétig rögzíteni kell alsókar támaszok vagy sín (ún. ortózis). Ugyanakkor a lehető leghamarabb el kell kezdeni a rendszeres gyógytornát, és izomépítő gyakorlatokat kell végrehajtani a sérült térdízület stabilitásának helyreállítása érdekében.
Ezt követően a térd fokozatosan nagyobb stressznek lehet kitéve a kezelőorvossal egyeztetve. Az az idő, amíg a sérült térd újra teljesen meg nem terhelhető, akár egy év is lehet. Ha sporttevékenységek során a térdízület külső szalagja elszakad, mindenáron kerülni kell a térdízület további megterhelését, és szünetet kell tartani a sportolásban.
A sérült lábat először a PECH-séma (Pause-Ice High Compression) szerint kell kezelni. A lábat ezután legalább hat hétig rögzíteni kell alsókar támaszok vagy sín. A kezelés során a sérült láb fokozatosan nagyobb terhelésnek lehet kitéve.
Ezt csak a kezelőorvossal konzultálva és rendszeres fizioterápiás felügyelet mellett szabad elvégezni. A fizioterápia részeként célzott izomépítéssel a sérült térdízület stabilitása helyreállítható és teljes alkalmasság a sport számára elérhető. A sérülés súlyosságától függően a térdízület külső szalagjának megrepedése után akár egyéves szünetre is szükség lehet. Ha a sporttevékenység nem szünetel, a sérülés krónikussá válhat, és a térdízület instabilitása és fájdalma tartósan fennmaradhat.
