Szívszelepcsere: Alkalmazások és egészségügyi előnyök

A szív a szelepcsere protetikai csere szívszelepek amikor már nem működnek megfelelően. Az elsődleges cél szív a szelepcsere a krónikus megelőzésére szolgál szívelégtelenség.

Mi a szívszelepcsere?

Szív szelepek megakadályozzák vér attól, hogy visszafelé áramoljon a dobogó szívön, hogy a szív hatékonyan át tudja pumpálni a testen. Alapvetően az emberi szívnek négy szelepe van: Aorta szelep, tüdő szelep, mitrális szelepés tricuspid szelep. Meggátolják a vér a dobogó szívnél, hogy a szív hatékonyan át tudja pumpálni a testen. Ha a szív már nem tudja ellátni munkáját, akkor a vér többek között a szervekbe támaszkodik, és ott kárt okoz. Különösen ödéma lép fel, ami víz visszatartás. Tüdő- és láb az ödéma nagyon gyakori és komoly problémákat okoz. Annak érdekében, hogy a szív visszakapja pumpáló funkcióját, műtéti úton szívbillentyűt cserélnek be. Ennek indikációja a tünetektől és az objektív kritériumoktól függ. Ide tartozik például a fennmaradó kidobókapacitás és a feltétel maguk a szelepek. Legalább a korai szakaszban általában csak egy szelepet érintenek, tehát mind a négy cseréje szívszelepek egyszerre abszolút ritkaság.

Formák, típusok és fajok

Alapvetően megkülönböztetik a szívbillentyűk mechanikai és biológiai cseréjét. A mechanikus szelepek többnyire fémből készülnek, és mesterségesen készülnek. A biológiai szelepek viszont állatokból vagy emberekből származnak, és átültetésre kerülnek. malac szívszelepekpéldául nagyon gyakoriak. A szelepcsere mindkét típusának egyedi előnyei és hátrányai vannak, ezért a választást a beteg sajátos helyzetéhez kell igazítani. A mechanikus szívszelepek élettartama nagyon hosszú, ami a laboratóriumi vizsgálatokból származó előrejelzések szerint 100-300 év lehet. A biológiai szívszelepeket viszont néhány év múlva ki kell cserélni, mert még gyorsabban öregednek és meszesednek, mint a test saját szövetei. Ezt a hátrányt figyelembe kell venni, különösen gyermekeknél. A mechanikus szelepek azonban fémfelületüknek köszönhetően nagyobb mértékben aktiválják a test saját alvadási rendszerét. Ez fokozott kockázathoz vezet trombózis és antikoaguláns kezelést tesz szükségessé az élet számára. Elvileg a szelep mechanikus cseréjéhez akkor folyamodnak, amikor a betegek még mindig várhatóan várható élettartammal rendelkeznek, és nincs ellenjavallat az antikoagulánsokkal szemben. Az egyéni helyzetet azonban mindig figyelembe kell venni, ezért nincsenek megcáfolhatatlan szabályok arra vonatkozóan, hogy mikor melyik cserét kell végrehajtani. Így a biológiai szelepek alkalmazása gyermekeknél, és fordítva, a mechanikus szelepek alkalmazása idősebb felnőtteknél, legalábbis nincs teljesen kizárva.

Felépítés és működési mód

A mechanikus szívszelepek sokféle kialakításúak, amelyek működési módjukban kissé eltérnek. Minden mechanikus szelep egy fém testből és egy állványból áll, amelyet poliészter hüvely borít. Ennek a kialakításnak köszönhető, hogy ezek a szelepek mindegyike közös, hogy szoros hallgatáskor érzékelhető zajt kelt, az úgynevezett protézis kattanást. A zaj annak a ténynek köszönhető, hogy a szeleplapátok a szelep gyűrűjére ütköznek, amikor a szelep záródik. A zajnak azonban pozitív mellékhatása is van: tompábbá és halkabbá válik, amikor lerakódások képződnek a szelepcserén, és ezáltal jelzi az esetleges problémákat. A biológiai szelepek szövete vagy emberből, vagy állatból származik. Az emberi eredetű szeleppótlókat homograftoknak is nevezik. Ha a szelepszövet állatokból származik, akkor azt xenograftnak nevezik. Viszonylag új lehetőség az állványszerkezetek kolonizálása a páciens saját sejtjeivel és szeleppótlás előállítása. Ezt a szövetmérnöki néven ismert technikát azonban ma is nagyon ritkán alkalmazzák. A biológiai szelepeket poliészter hüvely veszi körül a varrás megkönnyítése érdekében. A szelepcsere technika speciális esete az úgynevezett Ross művelet. Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha a aorta szelep gyermekeknél vagy fiatal felnőtteknél. Ezt követően műtéti úton helyettesíti a beteg sajátja tüdő szelep, amely lényegesen jobb minőségű, mint bármelyik mesterséges szelep.Mivel a tüdő szelep általában kisebb nyomásnak van kitéve, mint a aorta szelep, később helyettesíthető egy biológiai szeleppel.

Orvosi és egészségügyi előnyök

A szelep sikeres beültetése után a beteg bizonyos esetekben teljesen mentes a tünetektől. Egészség Az olyan problémáknak, mint az ödéma és a csökkent mozgóképesség, jelentősen csökkenniük kell. Azonban a bonyodalmak elkerülése érdekében nagyon fontos az átfogó utókezelés. A szívbillentyűműtét után először a beteget ellenőrizni kell intenzív osztályon. Utána át lehet helyezni egy normál kardiológiai vagy kardiológiai osztályra. A kórházi tartózkodás általában összesen egy-két hétig tart. Ezt általában egy több hetes rehabilitációs tartózkodás követi, amelynek során a fizikai megterhelés fokozatosan, kontrolláltan növekszik. Körülbelül három hónap elteltével az első nyomon követést a echokardiográfia. Itt értékelik a szelepek működését és megjelenését. Az antikoaguláns kezelés nagyon fontos, különösen a szívbillentyűk mechanikus cseréje esetén, a megelőzés érdekében trombózis. Ez azzal történik szerek mint például fenprokumon or warfarin, amelyek csökkentik a test saját alvadását. Az adagolás a beültetett protézis típusától is függ. A biológiai szelep beültetése után a gyógyszert körülbelül három hónapig kell szedni, míg mechanikus szelepekkel egész életen át terápia gyakran elengedhetetlen. Különös figyelmet kell fordítani endokarditisz profilaxis a szelepcsere után: Ez az oropharynxben végzett összes eljáráshoz ajánlott, mert ellenkező esetben baktériumok erről a területről települhetnek a szívbillentyűkre és vezet súlyos fertőzésekre.