Szívritmuszavarok: kezelés és terápia

Tartósan komplikációkra kell számítani szívritmuszavarok, különösen, ha a szív az izom ekkora mértékben károsodik a szerves szívbetegségek, például a koszorúér miatt ütőér betegség, kardiomiopátia, szelep szív betegség, vagy szívizomgyulladás hogy nem tudja fenntartani normális szivattyúzási funkcióját a szívritmus zavar, és így a keringés károsodott.

A szívritmuszavarok típusai

A kamrai aritmia legrosszabb formájában, ún kamrafibrilláció, a szív- és érrendszeri leállás minden esetben előfordul, függetlenül a szívizma erő - és sürgősségi ellátás nélkül elektromos sokk, szívhalál. Szigorú keringési rendellenességek a szívizom is kiválthatja szívritmuszavarok bizonyos körülmények között. Kevésbé súlyos esetekben tartós vagy visszatérő szívritmuszavarok súlyosbíthatja a már meglévő szívizomelégtelenséget. A szívritmus zavar, pitvarfibrilláció, amely gyors, szabálytalan szívveréssel járhat, szintén elősegíti a vér vérrögök a szív pitvari üregében. Ha ezek vér vérrögök elérik a agy a természetes véráramlással stroke fordulhat elő.

Első diagnózis, majd kezelés

Általában a háziorvos veszi először elektrokardiogram, vagy EKG, nyugalmi állapotban. Ez magában foglalja az elektródák felső testre helyezését és a mérőeszközhöz való bekötését - ez gyors és fájdalommentes. A rögzített szíváramok görbéje kezdeti jelzéseket ad arról, hogy a szív egészséges-e, vagy van-e lehetséges rendellenesség. A még pontosabb eredmények elérése érdekében az EKG megismételhető a feszültség kerékpár-ergométeren vagy futópadon, vagy EKG-t lehet venni éjjel-nappal (24 órás EKG). Néha egy ultrahang echocardiogram vagy katéteres vizsgálat kontraszt képalkotásával koszorúerek vagy a szív vezetési útjai szükségesek a pontos tisztázáshoz. Az orvos erről kardiológushoz fordul.

Szívritmuszavarok kezelése

Alapvetően az aritmia típusától függően a következő kezelési lehetőségek vannak, amelyek külön-külön vagy kombinációban alkalmazhatók:

  • Gyógyszer
  • Elektrosokk
  • Szívkatéter abláció
  • Automatikus defibrillátor
  • Szívműtét

Sürgősségi kezelés akut szívritmuszavarok esetén.

A kamrából eredő akut, tartós aritmiák általában nagyon jól reagálnak bármelyikre sokk vagy intravénásan szerek. Különösen a krónikusan veszélyeztetett szívekben, de például akut miokardiális infarktus esetén is az ilyen típusú aritmiák mindig vészhelyzetet jelentenek, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Az átriumból származó aritmiák terápiája

A pitvarok jóval kevésbé fenyegető ritmuszavarai általában sikeresen kezelhetők gyógyszeres kezeléssel vagy egyedi esetekben elektromos kezeléssel is sokk. Ezenkívül a pitvarokból származó bizonyos típusú aritmiák esetében, amelyek anlagénje rendszerint már születéskor kialakul, lehetőség van katéter ablációra. Ezzel a módszerrel a szívkatéterezés, a szívben az aritmia fenntartása szempontjából fontos vezetési struktúrák elhelyezhetők elektrokatéterekkel és rádiófrekvenciás energiával kikapcsolhatók. A legtöbb esetben ez egy végleges gyógyítással jár.

Krónikus szívritmuszavarok kezelése

A szívritmuszavarok akut kezelésével ellentétben gyógyszer terápia a kamrákból származó krónikus visszatérő ritmuszavarok sokkal nagyobb kihívást jelentenek a kezelőorvos előtt. A dilemma az, hogy egyrészt a potenciálisan életveszélyes szívritmuszavarok előfordulását nem lehet megjósolni, másrészt százszázalékosan biztonságos szerek ezen aritmiák megelőzésére jelenleg nem állnak rendelkezésre. Az 1980-as évek közepe óta ezért kifejezetten visszatérő, életveszélyes kamrai aritmiában szenvedő betegek számára fejlesztettek ki beültethető defibrillátorokat. Ezeket a körülbelül cigarettatartó méretű multifunkcionális eszközöket általában a mellkas izma alá ültetik balra a szív fölött, és bár nem tudják megakadályozni a szívritmuszavarokat, hatásos áramütést okozhatnak, amikor bekövetkeznek.

A pacemaker behelyezése

Ha egy aritmia olyan tünetekhez vezet, mint pl szédülés, összeomlás vagy ájulás egy túl lassú szívverés miatt, beültetés a pacemaker a választott kezelés. A bonyolultabb automatikus defibrillátorokkal ellentétben a tiszta szívritmus-szabályozók elektródákon keresztül is stimulálhatják a szívet, és így fenntarthatják a minimális dobogási frekvenciát, de még áramütés útján sem képesek leküzdeni még a gyors szívritmuszavarokat sem. Alacsonyabb technikai képességeiknek megfelelően a tiszta pacemakerek is lényegesen kisebbek, mint az automatikus defibrillátorok. Egyes esetekben szívműtét, például szívbillentyű-műtét, bypass műtét vagy természetesen szívátültetés, szintén kiküszöbölheti vagy legalábbis kedvezően befolyásolhatja az aritmia problémáját.

Megelőző intézkedések

Ha a beteg szívritmuszavarai egy szerves szívbetegség kifejeződései, akkor hatékonyak terápia az alapbetegség általában az aritmiát is képes kezelni. Következésképpen bármelyik intézkedések amelyek a beteg részéről szívbetegségének előrehaladásának megakadályozásához szükségesek, egyúttal megvédhetik őt az aritmiától is. Ezek tartalmazzák:

  • Étrendi intézkedések, tartózkodástól nikotin.
  • Megfelelő fizikai aktivitás és súlyszabályozás szívkoszorúér betegség esetén.
  • A gyógyszerek rendszeres bevitele
  • Az adott orvos utasításainak betartása a szívbetegségek minden formájában.

Mivel a szívritmuszavaroknak gyakran pszichológiai okai vannak, feszültség a csökkentés jótékony hatással lehet a tanfolyamra. Viszont a szívritmuszavarok esetében, amelyek a „szívelektronika” önálló problémáját jelentik, a beteg részéről általában nincs lehetőség a befolyásolásra.