Szívritmus-szabályozó: kicsi eszköz, nagy hatással

Annyira megszoktuk sok orvosi eredményt, hogy természetesnek vesszük létezésüket: mesterséges csípő vagy térd ízületekhallás vagy látás AIDS és a pacemaker számunkra ma a normalitás. Itt megtudhatja, hogy pontosan mi a pacemaker és mikor használják.

Mi az a pacemaker?

A pacemaker segít a szív a szokásos ritmusában ütni, ami megfelel a helyzetnek. A modern pacemaker alig nagyobb, mint a gyufásdoboz, áll a lítium jodid akkumulátor és kifinomult elektronika, és titán burkolattal rendelkezik. A pacemaker súlya általában 20 és 30 gramm között van. Elektromos impulzusokat juttat a szív szövet egy vagy több vékony elektródán keresztül, amelyek a szívbe vannak rögzítve, hogy segítsék a szívritmust.

Mi a szívritmus?

A szív izomszövetből áll, amely meghatározott sorrendben egymás után összehúzódik (összehúzódik), és ennek eredményeként a vér. Általában minden rendszeres összehúzódást szívdobbanásként érzünk. A vezetés érezhető a csukló mint pulzus. Az összehúzódást és a szívverést általában a szív idegpontjából - a sinus csomópont. Onnan idegszálak vezet a szív minden régiójára. Amint a sinus csomópont idegi impulzust bocsát ki, az idegrostok összehúzódnak és elernyednek a különféle szívkamráktól, hogy a szív elvégezhesse pumpáló funkcióját. Ez a szivattyúzási funkció azonban csak akkor végezhető szabályozott módon, ha idegek amelyek befolyásolják az izomszövet működését és reagálnak olyan stresszekre is, mint a lépcsőzés vagy az izgalom.

A szívverés szabálytalanságai

Ahogy az emberek öregszenek, sokan szívritmuszavarokat tapasztalnak. Például a beteg sinus szindróma, amikor az sinus csomópont túl kevés impulzust ad le, csökken a szívfrekvencia (bradycardia). De a szív szabálytalanul vagy túl ritkán dobog akkor is, ha az idegpályák impulzusátvitele zavart - például keringési rendellenességek or idegkárosodás. Az érintett személy számára ez kellemetlen formában nyilvánulhat meg szívdobogás or szédülés támadások, amelyek legszélsőségesebb formájukban képesek vezet eszméletvesztésig (Morgagni-Stokes támadás). Gyakran azonban „csak” egyre kisebb ellenállóképességhez jut: bármilyen erőfeszítés, bármennyire is kicsi, nehéz, az ember egyre sántábbá válik és gyorsan kifullad.

Mikor helyezik be a pacemakert?

Szívritmus-szabályozóra mindig szükség van, ha a szívritmusának szabályozása zavart, az érintett személynél a fent említett tünetek jelentkeznek, vagy várhatóan életveszélyes helyzet állhat elő a szívverés szabálytalansága miatt. Tisztázni kell, miért éppen a szívritmus szabálytalan: A sinus csomópont már nem működik megfelelően, amikor az idegrostokba történő átvitel nem megfelelő, vagy van-e más olyan alapbetegség (például pajzsmirigy-diszfunkció), amely befolyásolja a szívverés? Gyógyszerek magas vérnyomás or szívelégtelenség a szívritmuszavarért is felelős lehet. Hosszú távú EKG és számos más vizsgálati módszer alkalmazható az idegrostok stimulálására és működésük ellenőrzésére. Miután meghatározták az okot, kiválasztják a megfelelő pacemakert.

Melyek a különböző szívritmus-szabályozók?

Az alkalmazott pacemaker típusa a készülék jellegétől függ feltétel. A ritmuszavartól függően az elektródákat impulzusok leadására használják egy, két vagy akár három kamrában. Az alábbi típusú szívritmus-szabályozók gyakoriak:

  • Egykamrás pacemaker: ebben az esetben elektródát helyeznek a jobb főkamrába vagy a szív pitvarába.
  • Kétkamrás pacemaker: egy elektróda vezet a jobb pitvar egyet pedig a jobb főkamrába.
  • Háromkamrás pacemaker: egy elektróda vezet a jobb pitvar, egyet a jobb főkamrába és egyet a bal főkamrába.

Ezenkívül létezik még egy egészen új típusú pacemakerek, nevezetesen az úgynevezett mini pacemakerek. Sokkal kisebbek és súlyuk kisebb, mint más pacemakereké, csak körülbelül két gramm. Vezeték nélküliek, de csak a szív egy kamráját stimulálják. Ezeket az „egykamrás” rendszereket ezért ritkábban használják, mint más pacemakerek, például állandóan szenvedő betegeknél pitvarfibrilláció.

A modern pacemakerek új funkciói

Ezenkívül a modern szívritmus-szabályozók érzékelők segítségével képesek gyakoriságukat a viselőjük tevékenységéhez igazítani: futás, a munka, sőt az izgalom okozza a szívfrekvencia növelni. Ma minden pacemaker telemetrikus úton el tudja juttatni adatait a testen kívül elhelyezkedő adatfelületre, így a pacemaker karbantartása és vezérlése viszonylag egyszerűvé vált. Úgynevezett „otthon ellenőrzés, Amely az utólagos megbeszéléseken kívül adatokat küld egy terminálra, és értesíti az orvost a normál funkciótól való eltérés esetén, néhány esetben már lehetséges implantátumok Ma.

Hogyan helyezhető be a pacemaker?

Ma egy pacemakert általában egy rövid művelet alatt helyeznek be helyi érzéstelenítés. Ezen eljárás során egy zsebet készítenek a szubkutánban zsírszövet balra vagy jobbra kulcscsont és a szívritmus-szabályozó készüléket helyezzük oda. Egy nagyobb ér alatt fut kulcscsont amelyben a vékony elektróda továbbjuthat a szív felé. Az elektródát a gyártmánytól függően csavaró mozdulattal a helyére csavarják, vagy apró csapok rögzítik. Ezután csatlakozik a pacemakerhez. Azonnal kipróbálható, hogy a szívritmus-szabályozó megfelelően működik-e és impulzusokat küld-e a szívbe. Ha a modellhez két vagy három elektróda szükséges, ugyanazt az eljárást kell követni a többi elektróddal is.

Meddig tart a pacemaker?

Míg az első beültetett pacemaker alig egy nap után, 1958-ban állt le, a modern pacemakerek átlagos akkumulátor-élettartama ma hat-tíz év. Sajnos csak az elemeket nem lehet kicserélni, mivel azok tartósan csatlakoznak a készülékhez. A technikai fejlődésnek köszönhetően ellenőrizhető, hogy meddig lítium jodid az akkumulátorok minden pacemaker-ellenőrzés során eltartanak. Még akkor is, ha az eszköz jelzi, hogy hamarosan elfogy az energiája, ez még nem jelenti azt, hogy sürgősségként azonnal új eszközt kell behelyezni. A mai készülékek általában hónapokig működnek hiba nélkül, így a műtét jól megtervezhető.

Mit kell tudnia a pacemaker betegnek?

A műtét után a szívritmus-szabályozó úgy van beprogramozva, hogy a legjobban megfeleljen a beteg igényeinek. Az adatokat beírják a pacemaker kártyába, amelyet a beültetés után kap. Mindig vigye magával - így tisztázatlan ritmuszavarok esetén pontosan ellenőrizhető, hogy a kis segítője váltja-e ki. A pacemaker beültetésétől függetlenül a betegek pitvarfibrilláció ideális esetben korlátozniuk kell alkohol fogyasztás. Rendszeres vagy túlzott alkohol kimutatták, hogy a fogyasztás elősegíti pitvarfibrilláció.

A teljesítmény fokozása

Sok beteg javulást érez a teljesítményében. Noha a műtétet követő első hetekben fizikailag korlátoz valamilyen fájdalom, később visszatérhet szinte minden sportághoz - bár kerülnie kell a harcművészetet és az íjászatot.

Legyen óvatos az elektronikus eszközökkel

Mivel a pacemakerek nem okoznak zajt, a kis kiegészítő eszközöd egyre inkább magától értetődik. Ennek ellenére nem szabad teljesen megfeledkeznie róla, különösen bizonyos egyéb elektronikus eszközök körül: A mágneses rezonancia tomográfok, amelyek erős elektromágneses teret generálnak, befolyásolhatják a pacemaker működését. Ezenkívül a pacemaker-betegeknek körültekintően kell eljárniuk a következő eszközök kezelésében:

  • Mobiltelefonok: A mobiltelefonok általában már nem okoznak problémát a pacemaker-betegek számára. Ennek ellenére mobiltelefonnal, de mindig tartsa a szívritmus-szabályozótól kb. 15–20 centiméteres biztonságos távolságot.
  • Konyhai és háztartási készülékek: az olyan gépekhez, mint a kenyérpirító, kályha vagy az érintett mosógép, ne essenek minimum 15-30 centiméteres távolság alá. Információ a pacemakerre gyakorolt ​​hatásáról, amelyet kétség esetén kap a gyártó utasításait illetően.
  • Áruvédelmi rendszerek: árubiztonsági rendszerek, amelyek az Egyesült Királyság áruházaiban találhatók bejárat és kilépési terület, szintén átmenetileg zavarhatja a pacemakert. Ez a jelenség azonban ritkán fordul elő.

Személyes higiénés eszközök, például borotva, haj szárító vagy elektromos fogkefe viszont biztonságos a szívritmus-szabályozóval rendelkező emberek számára.

Veszélyforrások a pacemakerrel

Hagyja, hogy orvosa tájékoztassa Önt a lehetséges veszélyforrásokról. A vakáció és a repülőgépes utazás sem jelent problémát, de ne felejtsd el a pacemaker személyi igazolványodat. A repülőtereken a pacemakere riaszthatja a fémdetektorokat, majd személyi igazolványa segít tisztázni őket. A mai modelleknél felesleges aggódni a készülék hirtelen meghibásodása miatt. A rendszeres utóvizsgálatok során ellenőrzik a kicsi, de rendkívül erős segítő működését. Örülj az elektronikus csodakészülékednek!

  • A müncheni egyetemi kórház online információi: pacemakerek / defibrillátorok. (Letöltve: 06/2020)

  • Winter, S. és mtsai / Ärzteblatt (2017): Vezeték nélküli pacemakerek: tapasztalatok és kilátások. (Letöltve: 06/2020)

  • Internisten im Netz (2019): Mi ütheti ki a pacemakereket a szinkronból. (Letöltve: 06/2020)

  • A németországi német társaság zsebirányelve Kardiológia - Cardiovascular Research eV: ESC Pocket Guidelines. Pacemaker és szív reszinkronizációja terápia. (Állapot: 2015)

  • Voskoboinik, A. és mtsai (2016): Alkohol és pitvarfibrilláció. Kijózanító Szemle. Az American College of Journal folyóiratában Kardiológia, vol. 68 (23), 2567-2576.

  • Online információ a Német Szív Alapítványtól: legyen óvatos a pacemakerekkel: mekkora távolságot kell tartani az elektromos készülékektől? (Letöltve: 06/2020)