A terápia- a releváns diagnózis csak szívizomban (fertőző vagy nem fertőző) állítható be szívizomgyulladás), figyelembe véve a biopszia irányelveket! Minden etiológiai szempontból nem egyértelmű beteg szív meghibásodást (szívelégtelenséget) a szívizomban szívizom biopsziával kell tisztázni. Laboratóriumi paraméterek 1. rend - kötelező laboratóriumi vizsgálatok
- Kis vérkép [leukocita szám ↑ ha alkalmazható]
- Differenciál vérkép
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség) [ha szükséges ↑] *.
- Nagy érzékenységű szív troponin T (hs-cTnT) vagy troponin I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: erősen prediktív akut szívizomgyulladás amikor a szívizom egyéb okai elhalás kizárva].
- Bakteriológiai / virológiai vizsgálat
- Elektrolitok - nátrium, kálium, kalcium
- Vese paraméterek - karbamid, kreatinin ha szükséges kreatinin-clearance.
Megjegyzés:
- * A normál értékek (leukocita szám, CRP, ESR) nem zárják ki az akut vagy krónikus állapotokat szívizomgyulladás.
- Ugyanígy figyelemre méltó troponin értékek nem zárják ki az akut vagy krónikus szívizomgyulladást.
Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálat és kötelező laboratóriumi paraméterek - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- Szerológia * *: AK adenovírusok, borrelia, coxsackie ellen vírusok, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Echinococcusok, echovírusok, befolyásolja A u. B vírusok, Mycoplasma pneumoniae, parainfluenza vírusok, streptococcus, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Bakteriológia * * (kulturális): vérkultúra vagy vérkultúrák (több, legalább 60 perces időközönként); streptococcus (különösen az A csoport, a viridans csoport); Mycoplasma tüdőgyulladás; gombák és mások, esetleg mikobaktériumok.
- Autoimmun és reumás etiológia gyanúja esetén: autoimmun szerológia: ASL, anti-DNAse, ANA, anti-szívizom Ak (postinfarction), ANCA.
További megjegyzések
- A szívizomgyulladás diagnosztizálásában önmagában sem az EKG-változásoknak, sem a szívenzimek növekedésének nincs diagnosztikai értéke!
- * Az N-terminál pro BNP (NT-proBNP), tisztázható, hogy szív kudarc van vagy nincs. NT-proBNP szívizomsejtek szintetizálják főleg a nyúló ingerek és a neurohumorális stimuláció eredményeként, és felszabadulnak a véráramba. NT-proBNP szintnél 125 pg / ml alatti betegeknél a bal kamrai diszfunkció (a bal kamra) feltételezhető tünetek, például nehézlégzés (légszomj) jelenléte ellenére is kizárható! Az NT-proBNP szintek is) szignifikánsan növekednek a súlyosság növekedésével szív meghibásodás (lásd alább szívelégtelenség / laboratóriumi diagnosztika).
* * Az összes lehetséges fertőző ok áttekintését lásd: „Okok”.
