Szív kudarc - köznyelven szívelégtelenségnek nevezik - (szinonimák: Senile szívelégtelenség; asztma kardiale; gyakorolja a szívelégtelenséget; szívelégtelenség; diasztolés szívelégtelenség; szív elégtelenség; szív- és érrendszeri elégtelenség; szívizom elégtelenség; szívödéma; elégtelen cordis; szív anasarca; szív aszténia; szívdepnea; szívkimerülés; szív globális elégtelenség; szívelégtelenség; szívgyengeség; szívpangás; szívdugulás; szív pangásos szívelégtelenség; bal kamrai elégtelenség; szívizom elégtelenség; szívizomgyengeség; szisztolés szívelégtelenség; ICD-10-GM I50. -: Szív kudarc) nem megfelelőre utal a szív működése amelyben a szívizom (szívizom) már nem képes a követelményeknek megfelelő kimenet (szívteljesítmény; HRV) leadására. Osztályozás az érintett szív területe szerint:
- Jobb szív kudarc (jobb szívelégtelenség).
- Bal szívelégtelenség (baloldali szívelégtelenség)
- Globális elégtelenség (bilaterális elégtelenség)
Akut szívelégtelenség (AHI; magyarul: akut szívelégtelenség, AHF) az idő lefutása szerint megkülönböztetjük a krónikus szívelégtelenségtől (CHI; angol: krónikus szívelégtelenség, CHF). Krónikus szívelégtelenség (HF) a szivattyú funkciója szerint osztályozva:
| HF típus | HFrEF | HFmrEF | HFpEF | |
| Kritériumai | 1 | Tünetek ± jel a | Tünetek ± jelek a | Tünetek ± jelek a |
| 2 | LVEF <40 | LVEF 40–49% | LVEF ≥ 50% | |
| 3 |
|
|
||
Legenda
- HFrEF: „Szívelégtelenség csökkent kidobási frakcióval”; szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval / ejekciós frakcióval (= szisztolés szívelégtelenség; szinonima: izolált szisztolés diszfunkció; a szisztolé feszült és így vér a szív kiáramlási fázisa).
- HFmrEF: „Szívelégtelenség középtartományú ejekciós frakció”; „Középkategóriás” szívelégtelenség [a betegek körülbelül 10-20% -a].
- HFpEF: „Szívelégtelenség megőrzött kidobódási frakcióval”; szívelégtelenség konzervált ejekciós frakcióval (= diasztolés szívelégtelenség; szinonima: diasztolés diszfunkció; szívelernyedés a lazítás és így vér beáramló szakasz).
- LVEF: bal kamrai ejekciós frakció; ejekciós frakciója (egyben kiutasítási frakciója) bal kamra szívverés közben.
- LAE: a bal pitvar (bal pitvari kötet index [LAVI]> 34 ml / m2.
- LVH: bal kamra túltengés (bal kamrai izom tömeg index [LVMI] ≥ 115 g / m2 a férfiaknál és ≥ 95 g / m2 a nőknél).
- V: a szívelégtelenség korai szakaszában (pl. HFpEF) és diuretikummal kezelt betegeknél hiányozhatnak a jelek
- B: BNP> 35 pg / ml és / vagy NT-proBNP > 125 pg / ml.
- C: e 'csökkenése <9 cm / s-ra és az E: e' arány növekedése> 13-ra (az érték: <8 normálisnak tekinthető).
Amerikai szerzők konszenzusos dokumentummal állítják középpontba a csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) rendelkező szívelégtelenségben szenvedő betegek csoportját, akiknél terápia - pozitív strukturális szívváltozások (fordított átalakítás) során - a korábban csökkent bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) legalább részben (LVEF 40-50%), vagy nagyrészt normális értékekre (pl.> 50%) helyreáll. Ezt az adott klinikai entitást a következőképpen nevezik HFrecEF-nek (szívelégtelenség helyreállított ejekciós frakcióval), és a következő kritériumok határozzák meg:
- Az LVEF dokumentációja
- ≥10% -os abszolút LVEF javulással és
- Egy második LVEF-mérés 40% -nál nagyobb értékkel.
Az ebbe a kategóriába tartozó betegek, azaz az LVEF helyreállításával, gyakran nők, fiatalabbak, a szívelégtelenség oka nem a koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség), a betegség időtartama rövidebb, és kevesebb a társbetegség (kísérő betegségek). A HFrecEF-ben szenvedő betegek prognózisa a halálozás (halálozási arány) szempontjából jobbnak tűnik, mint a HFrEF-ben és HFpEF-ben szenvedőknél . Ezenkívül a szívelégtelenség a következőkre osztható:
- Előre meghibásodás („előrehaladás”) csökkent szívteljesítménnyel (HRV).
- Visszaesés („visszaesés”) az elégtelen kamra előtti ellennyomás jelenlétében - klinika és hemodinamika alapján.
Az akut szívelégtelenség osztályozása.
- Újra
- Krónikus szívelégtelenség akut dekompenzációja
Súlyosságától függően pihenésnek vagy szívritmuszavarnak hívják. A nemek aránya: a férfiak és a nők 1.5: 1 (szívelégtelenség a pumpáló helyzettől függetlenül); a diasztolés szívelégtelenség vagy a HFpEF („szívelégtelenség megőrzött ejekciós frakcióval”) gyakoribb nőknél, mint férfiaknál. Csúcs előfordulás: a szívelégtelenség maximális előfordulási gyakorisága az élet 8. évtizedében van. A prevalencia (betegség előfordulása) a 10 év felettieknél 70%, a 1-3 éveseknél 40-50%. A tünetek nélküli diasztolés diszfunkció (DD) prevalenciája az általános populációban 21-27%; a HFpEF prevalenciája 1.1-1.5%. A krónikus szívelégtelenség előfordulása (az új esetek gyakorisága) férfiaknál körülbelül 375 eset / 100,000 290 lakos / év, nők esetében: 100,000/XNUMX XNUMX lakosság / Németország (Németország). Tanfolyam és előrejelzés: Terápia a szívelégtelenség oka okhoz kötött. A szívelégtelenséget fiziológiai (fizikai) és terápiás mechanizmusokkal lehet kompenzálni, vagy dekompenzált szívelégtelenség van jelen. Bizonyítékokon alapuló terápiás beavatkozások csak csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) rendelkező szívelégtelenség esetén léteznek. Alapvető terápiás szerek ACE-gátlók és béta-blokkolók. A szívelégtelenség súlyos akut és krónikus formái társulhatnak olyan szövődményekkel, mint pl tüdőödéma (víz tüdő; folyadék felhalmozódása a tüdőszövetben vagy az alveolusokban) vagy kardiogén sokk (a szív pumpáló elégtelensége), intenzív ellátást igényel. Előrehaladott szívelégtelenség végső soron vezet hirtelen szívhalálig. Emellett növeli a thrombus kockázatát (vér alvadék) képződés, ami viszont képes vezet tüdőbe embólia vagy apopleksia (ütés). -Ban túlsúly és enyhe vagy közepesen súlyos elhízottság, az akut és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek túlélési aránya lényegesen jobb, mint a normál testsúlyú betegeknél (elhízási paradoxon). Habár elhízottság köztudottan az újonnan kialakuló szívelégtelenség fokozott kockázatával jár. A szívelégtelenség prognózisa a szívelégtelenség típusától, a betegség stádiumától és attól függ, hogy más krónikus betegségek, mint pl cukorbetegség mellitus vannak jelen. A várakozásoknak megfelelően a „középkategóriás” szívelégtelenségben (szívelégtelenség közepes tartományú ejekciós frakció vagy HFmrEF) szenvedő betegek prognózisa 3 éves utánkövetés során jobb volt a HFrEF-szel (csökkent ejekciós frakcióval rendelkező szívelégtelenségben) szenvedő betegekével. Szintén szignifikánsan alacsonyabb volt az összes okú mortalitás a HFpEF-hez (szívelégtelenség megőrzött ejekciós frakcióval) képest (RR 0.71; 95% CI 0.55-0.91; p = 0.007), szignifikánsan alacsonyabb volt a kardiovaszkuláris mortalitás (kardiovaszkuláris halálozási arány) (RR 0.50; 95% CI 0.35-0.71; p <0.001), és lényegesen kevesebb a szívelégtelenséggel kapcsolatos kórházi ápolás (RR 0.48; 95% CI 0.30-0.76; p = 0.002). A jobb terápiák az elmúlt évtizedben akár 50% -kal is csökkentették a szívelégtelenség okozta halálozást (az adott időszakban bekövetkezett halálozások számát az érintett népesség számához viszonyítva). 56,658 69, 14.4 éves medián életkorú beteg átfogó adatelemzése alapján kimutatták, hogy a szívelégtelenség diagnosztizálása után egy és öt évvel a férfiak 62.3, illetve 17.7, a nők 68.1, illetve 5 százaléka halt meg . A halálozás 10-50% (évente) a bal szívelégtelenségben. A szívelégtelenségben diagnosztizált emberek kb. 5% -a 50 éven belül meghal. A progresszió súlyos formája esetén az első évben akár 38% -os halálozás is várható. A HFpEF-ben szenvedő betegeknél szignifikánsan 0.62% -kal alacsonyabb a halálozási kockázat, mint a HFrEF-ben szenvedőknél (csökkent szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval; kockázati arány 0.003; p = XNUMX). Prognózis: a halálozási kockázat (haláleset) meghatározása online prognosztikai számológéppel.
Komorbiditások: Krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) És vérszegénység (vérszegénység; az esetek 33% -a) elfedheti a a szívelégtelenség tünetei! A komorbiditás depresszió ötször gyakoribb szívelégtelenségben, mint az általános populációban. Hasonlóképpen, pitvarfibrilláció a szívelégtelenség elismert komorbiditása: az újonnan felfedezett szívelégtelenségben szenvedő betegek több mint felének pitvarfibrillációja van. Egy másik gyakori társbetegség az alvási apnoe szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
