Kötelező orvosi eszköz diagnosztika akut állapotban szív hiba.
- Echokardiográfia (echo; szív ultrahang) - vagy transthoracicus („a mellkason keresztül (mellkason keresztül)”), vagy transzesophagealis (TEE; „a nyelőcsőn (nyelőcsőn) keresztül”) [a bal kamrai ejekciós frakció (LVEF; szivattyúfunkció) és fala felmérésére. vastagság; Doppler által támogatott vitia (szívbillentyű-hibák) vizsgálata; a pulmonalis artériás nyomás becslése; intracardialis thrombi / vérrögök kizárása vagy kimutatása a szívben]
- Elektrokardiogram (EKG; a készülék elektromos aktivitásának rögzítése szív izom; pihenő 12-vezet EKG).
- Lehetséges bemutató eredmények: ST-szegmens emelkedés; ST-szegmens mélyedések; új T hullám; pitvarfibrilláció.
- QRS intervallum> 120 ms - megnövekedett mortalitás vagy rehospitalizációs arány tíz hónapon belül.
- A mellkas röntgensugara (röntgen mellkas / mellkas), két síkban - az alábbiak kimutatására:
- A szívizom megnagyobbodása (megnagyobbodott kardiotorakális hányados, normál lelet: <0.5; kardiomegalia? Dilatáció?)
- Pulmonalis torlódás (tüdő torlódás) a következőkkel:
- Rövid, vízszintes Kerley B vonalak (vonalak, amelyek az alsó tüdőszegmensekben a mellkasfal közelében futnak az úgynevezett costophrenic szögben; főleg a jobb oldalon)
- Szimmetrikus perihilaris („a pulmonalis pedicula körül”) konszolidáció és esetleg kitágult V. azygos
- Vér oxigén telítettség (pulzus-oximetria; mérése oxigén az artériás telítettség (SpO2) vér és pulzusszám).
- Tüdő ultrahangvizsgálat (szinonimák: tüdő ultrahang; Engl. Tüdő ultrahangvizsgálat, LUS) - a pulmonalis vénás torlódás / a pulmonalis vénák torlódásának bizonyítékai [a B-vonalak bizonyítékai: vér visszafolyás; torlódás tüdő: Amikor a B-vonalak teljes száma nyolc mellkasi régióban /mellkas régiók (oldalanként négy) három vagy több] LUS-vezérelt szív kudarc terápia lényegesen alacsonyabb a sürgősségi orvosi ellátás szükségességének kockázata, mint a normál ellátás LUS nélkül.
Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - Az megkülönböztető diagnózis.
- Szívkatéterezés - akut koronária-szindróma gyanúja esetén (AKS vagy ACS, akut koszorúér-szindróma; a szív- és érrendszeri betegségek spektruma instabil angina (iAP; UA) a miokardiális infarktus két fő formájára (szívroham), nem ST elevációs miokardiális infarktus (NSTEMI) és ST elevációs miokardiális infarktus (STEMI)).
- Számítógépes tomográfia a mellkas /mellkas (mellkas CT) - a szívméret / a pulmonalis vaszkuláris rajz felmérésére.
Kötelező orvosi eszköz diagnosztika krónikus szívelégtelenség.
- Echokardiográfia (echo; szív ultrahang) - akár transthoracalis, akár transzesophagealis [az ejekciós frakció echokardiográfiai értékelése (pumpás funkció):
- HFrEF: „szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval”; szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval (= szisztolés szívelégtelenség; szinonima: izolált szisztolés diszfunkció; a szisztolé a szív feszült és így a vér kiáramlási fázisa)
- A bal kamrai ejekciós frakció csökkenése (LVEF <40% = „szívelégtelenség csökkentett ejekciós frakcióval” (HFrEF)) a bal kamra végdiasztolés nyomásának és térfogatának növekedésével (LVEDP és LVEDV)
- HFmrEF: „Szívelégtelenség középtartományú ejekciós frakció”; „Középkategóriás” szívelégtelenség [a betegek körülbelül 10-20% -a]:
- LVEF 40–49%
- Megnövekedett szérum natriuretikus peptidkoncentráció (BNP> 35 pg / ml és / vagy NT-proBNP> 125 pg / ml); és
- A releváns strukturális szívbetegség (LVH és / vagy LAE) és / vagy diasztolés diszfunkció echokardiográfiai bizonyítékai (lásd alább *).
- HFpEF: „Szívelégtelenség megőrzött kidobódási frakcióval”; szívelégtelenség konzervált ejekciós frakcióval (= diasztolés szívelégtelenség; szinonima: diasztolés diszfunkció; a diasztolé a lazító és ezáltal a vér beáramló fázisa); ez a következő:
- LVEF: ≥ 50% = csökkent a dimenzivitás (megfelelés), főleg a bal kamra a szív normális szisztolés pumpás működésével.
- Megnövekedett szérum natriuretikus peptid koncentráció (BNP> 35 pg / ml és / vagy NT-proBNP > 125 pg / ml).
- A releváns strukturális szívbetegség (LVH és / vagy LAE) és / vagy diasztolés diszfunkció echokardiográfiai bizonyítékai (lásd alább *).
* Itt az irányelvek szerint a szív strukturális változásainak több paramétere kritikus a diagnózis szempontjából:
- A. Bővítése bal pitvar (és ha szükséges, egymást követő jobb pitvari üregek).
- LV hipertrófia és különösen a Doppler szonográfiai profil megváltozása a mitralis szelep felett
- E növekedése: A arány> 2-re („korlátozó töltési profil a mitrális szelep").
- Csökkenjen e 'alatt <9 cm / s, és az E: e' arány növekedjen> 13-ra (az érték: <8 normálisnak tekinthető)]
- HFrEF: „szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval”; szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval (= szisztolés szívelégtelenség; szinonima: izolált szisztolés diszfunkció; a szisztolé a szív feszült és így a vér kiáramlási fázisa)
- Elektrokardiogram (EKG; a szívizom elektromos aktivitásának rögzítése).
- Stressz EKG
- A mellkas röntgenfelvétele (mellkasröntgen / mellkasröntgen), két síkon - a szívizom megnagyobbodásának / a szívizom megnagyobbodásának (dilatáció?), A tüdő torlódásának vagy a tüdőödéma (víz felhalmozódása a tüdőben) kimutatására
Legenda
- LVEF: bal kamrai ejekciós frakció; ejekciós frakciója (egyben kiutasítási frakciója) bal kamra szívverés közben.
- LAE: a bal pitvar (bal pitvari kötet index [LAVI]> 34 ml / m2.
- LVH: bal kamra túltengés (bal kamrai izom tömeg index [LVMI] ≥ 115 g / m2 a férfiaknál és ≥ 95 g / m2 a nőknél).
Opcionális orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményétől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztikaés kötelező orvostechnikai eszközök diagnosztikája - a differenciáldiagnosztikai pontosítás érdekében.
- Lehelet sokk teszt vagy spirometria (alapvizsgálat a tüdőfunkciós diagnosztika összefüggésében) - a dyspnoe extracardialis okainak (nem szívizom légzőszervi tünetek) meghatározása.
- Pozitron emissziós tomográfia (PET; nukleáris gyógyászati eljárás, amely lehetővé teszi az élő szervezetek keresztmetszeti képeinek létrehozását a terjesztés gyenge radioaktív anyagok mintázata) - a szívizom aktivitásának (szívizomaktivitás) tanulmányozására.
- Egyfoton emissziós tomográfia (SPECT; a nukleáris orvostudomány funkcionális képalkotó módszere, amellyel a szcintigráfia, az élő szervezetek metszeti képei készíthetők) - a szívizom aktivitásának tanulmányozásához.
- Szívkatéterezés - a szívizom ischaemia gyanúja (a szívizom keringési rendellenessége) esetén.
- Számítógépes tomográfia a mellkas /mellkas (mellkasi CT) - a szívméret / pulmonalis vaszkuláris rajz felmérése.
- Kardio-mágneses rezonancia képalkotás (kardio-MRI; cMRI) - nemcsak a szív mechanikai paramétereit rögzíti, hanem a mögöttes patológia nagy részét (mikrovaszkuláris diszfunkció, diffúz fibrózis, megváltozott töltés és megváltozott érmerevség)
Az ejekciós frakció a szívelégtelenség indikátoraként
Egy olyan tanulmány alapján, amely 13 publikáció áttekintésén alapult, több mint 25,000 8 kezdetben tünetmentes vizsgálat résztvevőjének adataival, átlagosan körülbelül XNUMX évig követték a tüneti tünetek kialakulásának kockázatát. szívelégtelenség a szisztolés diszfunkcióban szenvedő betegeknél 4.6-szor magasabb a diasztolés diszfunkcióban szenvedőknél 1.7-szer nagyobb, mint a szív egészséges embereknél.
