Székrekedés: Okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A patogenezise székrekedés sokszínű. A következő összetevők fordulhatnak elő:

  • A belső („belső”) mozgékonyság (a bélmozgás) megszakadása.
  • A luminális tényezők hiánya, mint pl nyújtás, kémiai és tapintási ingerek.
  • Az extrinsicus beidegzés hiánya (az idegszövet funkcionális ellátása a szervhez, azaz idegsejtek; keresztmetszeti elváltozások).
  • Székletürítési rendellenességek (székletürítési rendellenességek).
  • Gyógyszer
  • Hormonok (nagyon ritka !, pl. a phaeochromocytoma).

elsődleges székrekedés általában akkor fordul elő, amikor a vastagbél az átmeneti idő (a bélen való átjutás ideje) meghosszabbodik. Ez a csökkent összehúzódási hullámok miatt következik be. Az ok ilyenkor általában a idegrendszer a belek. Ezen formája mellett székrekedés, számos más ok (másodlagos székrekedés - lásd alább) figyelembe vehető. Megjegyzés: In gyermekkor, Az általános gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a betegek 3% -ának és a gyermek gasztroenterológiai konzultációban legfeljebb 25% -ának van székletproblémája. Az érintett gyermekek 90-95% -ában azonban nem található szerves ok.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher
    • Genetikai betegségek
      • Cisztás fibrózis (ZF) - autoszomális recesszív öröklődéssel járó genetikai betegség, amelyet különféle megszelídítendő szervek váladéktermelése jellemez.
      • Neurofibromatosis - genetikai betegség, autoszomális domináns öröklődéssel; a phakomatózisokhoz tartozik (a bőr és az idegrendszer betegségei); három genetikailag különböző formát különböztetnek meg:
        • 1. típusú neurofibromatosis (von Recklinghausen-kór) - a betegek serdülőkorában több neurofibroma (idegdaganat) alakul ki, amelyek gyakran előfordulnak a bőrben, de előfordulnak az idegrendszerben, az orbitában (szemüregben), a gyomor-bél traktusban (gyomor-bél traktusban) és a retroperitoneumban ( a hasüreg mögött a hátsó oldalon a gerinc felé helyezkedik el); Tipikus a café-au-lait foltok (világosbarna makulák) és a többszörös jóindulatú (jóindulatú) daganatok megjelenése
        • [2. típusú neurofibromatosis - jellemző a bilaterális (bilaterális) jelenléte akusztikus neuroma (vestibularis schwannoma) és többszörös meningiómák (agyhártya daganatok).
        • Schwannomatosis - örökletes tumor szindróma]
      • Hirschsprung-kór (MH; szinonima: megacolon congenitum) - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel és szórványos előfordulással egyaránt; betegség, amely a legtöbb esetben a vastagbél (szigmoid és végbélaz érintett vastagbél; az aganglionózisok csoportjába tartozik; valaminek a hiánya idegdúc sejtek („aganglionosis”) a submucosalis plexus vagy myentericus (Auerbach's plexus) területén az upstream idegsejtek hiperpláziájához vezetnek, ami megnövekedett acetilkolin kiadás. A gyűrűs izmok tartós stimulációja tehát a bél érintett szakaszának állandó összehúzódásához vezet. Az MH 1: 3,000 - 1: 5,000 születéskor viszonylag gyakori, a fiúkat négyszer gyakrabban, mint a lányokat. [paradox hasmenés (hasmenés); hasmenés váltakozik székrekedéssel.]
      • porphyria vagy akut intermittáló porphyria (AIP); genetikai betegség autoszomális domináns örökléssel; az ebben a betegségben szenvedő betegeknél a porfobilinogén-deamináz (PBG-D) enzim aktivitása 50 százalékkal csökken, ami elegendő a porfirin szintéziséhez. A. Kiváltó okai porfíria a támadás, amely néhány napig, de akár hónapokig is tarthat, fertőzések, szerek or alkoholEzeknek a támadásoknak a klinikai képe akut has vagy neurológiai hiányosságok, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek. Az akut vezető tünetei porfíria időszakos (alkalmanként vagy krónikusan) neurológiai és pszichiátriai zavarok. Az autonóm neuropathia gyakran az előtérben van, ami hasi kólikát okoz (akut has), hányinger (hányinger), hányás vagy székrekedés, valamint tachycardia (túl gyors a szívverés:> 100 ütés / perc) és labilis magas vérnyomás (magas vérnyomás).
  • Kor - növekvő életkor

Viselkedési okok

  • Táplálás
  • Kábítószer-használat
    • Opiátok vagy opioidok (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodein, fentanil, hidromorfon, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, naloxon, naltrexon, oxikodon, pentazocin, petidin, pirididin, piritridil, piritridil, tapfidán, remifanil, remifanil
  • A fizikai aktivitás
    • Fizikai inaktivitás
    • Hosszú ágynyugalom
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Pszichológiai stressz
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).

Betegséggel kapcsolatos okok

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

  • Lásd: „Életrajzi okok / genetikai rendellenességek”.
  • Spina bifida

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Amyloidosis - extracelluláris („sejten kívüli”) amiloid lerakódások fehérjék) hogy lehet vezet nak nek kardiomiopátia (szív izombetegség), neuropathia (perifériás idegrendszer betegség) és a hepatomegalia (máj bővítés), többek között.
  • Conn-szindróma (primer hiperaldoszteronizmus, PH).
  • Diabetes mellitus
  • Hashimoto pajzsmirigygyulladása - krónikus pajzsmirigy-gyulladáshoz vezető autoimmun betegség.
  • Hyperparathyreoidismus (mellékpajzsmirigy hiperfunkció).
  • Hypothyreosis (hypothyreosis)
  • Angolkór - utal a gyermekek csontanyagcseréjének rendellenességére, amely a csont és a csontvázak miatt bekövetkező jelentős demineralizációhoz vezet retardáció a csontnövekedés. A teljes csontnövekedéssel rendelkező felnőtteknél a tüneteket osteomalaciának nevezik.

Szív-és érrendszer (I00-I99).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Chagas-betegség - Egysejtű paraziták által okozott dél-amerikai fertőző betegség.
  • Helminthiasis - parazita férgek által okozott betegségek.
  • Szifilisz (lues) - nemi betegség
  • Tífusz hasi - a baktériumfaj Typhi szerovar által okozott fertőző betegség Salmonella enterica.

Máj, epehólyag és epe csatornák - hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • Epehólyag-vastagbél
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Anális hasadás - könnyek a nyálkahártya az végbélnyílás (végbélnyílás).
  • Anális szűkület (anális szűkület)
  • Anális szűkület - a végbélnyílás szűkülete
  • Anorektális ürítési rendellenességek, például:
    • Intussusception (szinonima: intussusception) - behatolás a bél egy részét önmagába vagy egy szomszédos szervbe.
    • Medencefenék depresszió
    • Enterocele - a bél sérvje, amely a hüvelybe nyúlik ki.
    • Reflektor okozta székletürítési rendellenességek.
    • Rectocele - az elülső fal kiürítése végbél a hüvelybe.
  • A hasfal sérve (a bél sérve).
  • Bél ischaemia - keringési rendellenességek a belek.
  • Bél tuberkulózis [paradox hasmenés; hasmenés váltakozva székrekedéssel / székrekedéssel]
  • diverticulitis - a divertikulum falának gyulladása.
  • Divertikulózisra - változás a vastagbél a bélfal kis kiemelkedései (diverticula) formájában.
  • Dysbiosis - a bélben lévő normális baktériumflóra minőségi és / vagy mennyiségi eltérése által kiváltott betegségfolyamat.
  • Funkcionális székrekedés (A székrekedésben szenvedő gyermekek 90-95% -ában nem található szerves ok).
  • Aranyér
  • Ileus (bélelzáródás)
  • Vastagbél tranzit rendellenesség - a széklet hosszan tartó visszatartása a vastagbélben.
  • Periproktitikus tályog - tokozott gennyes gyulladás az anális csatorna területén.
  • Peritonitis (hashártyagyulladás)
  • Irritált bél szindróma (irritábilis vastagbél)
  • Rectocele - az elülső fal kiemelkedése végbél a hüvelybe a végbél és a hüvely közötti falrétegek gyengesége miatt.
  • Rektális prolapsus (rektális prolapsus), más néven anális prolapsus.

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Izombetegségek, nem meghatározott
  • Myopathiák (izombetegségek):
    • Atrófiás desmosis coli
    • Degeneratív fibrózis
    • Enterális leiomyositis, amfofil zárványtestek.
    • Myofilament veszteség
  • Progresszív szisztémás szklerózis - súlyos generalizált betegség, amely sok szervben nyilvánul meg.

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • A családi adenomatous polyposis (FAP; szinonima: Familial polyposis) - autoszomális domináns örökletes rendellenesség. Ez nagyszámú (> 100 és ezer) colorectalis adenoma (polipok). A rosszindulatú (rosszindulatú) degeneráció valószínűsége csaknem 100% (átlagosan 40 éves kortól). [paradox hasmenés/hasmenés; hasmenés váltakozva székrekedéssel / székrekedéssel.]
  • Vastagbélrák (vastagbélrák) [paradox hasmenés / hasmenés; hasmenés váltakozva székrekedéssel / székrekedéssel]
  • Vastagbél polipok - szöveti kiemelkedések a vastagbél üregébe.
  • neuroblasztóma - az autonóm rosszindulatú daganata idegrendszer.
  • Petefészekrák (petefészekrák)
  • Peritonealis carcinomatosis - a hashártya (hashártya) rosszindulatú daganatos sejtekkel.
  • Pheochromocytoma - általában jóindulatú daganat, amely túlnyomórészt a mellékvese , és mivel vezet nak nek magas vérnyomás válságok.
  • Rektális carcinoma (végbélrák).
  • Daganatok a központi idegrendszerben

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)

  • Szorongás
  • Elmebaj
  • Depresszió
  • Diabetikus polyneuropathia - többszörös károsodása idegek (polyneuropathia), amely a létező szövődményeként fordul elő cukorbetegség mellitus.
  • Kábítószerrel való visszaélés
  • Táplálkozási zavarok
  • Guillain-Barré polyneuritis (szinonimák: akut gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia; krónikus gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia; idiopátiás polyradiculoneuritis; Landry-Guillain-Barré-Strohl-szindróma,) - idiopátiás polyneuritis (többszörös gyulladásos betegség) idegek) a gerincvelői ideggyökerek és a perifériás idegek.
  • Parkinson kór
  • A szklerózis multiplex (MS) - a központi idegrendszer (CNS) krónikus gyulladásos demyelinizáló betegsége, amely bénulást és görcsösség.
  • Neuropathiák (a perifériás idegrendszer betegségei):
    • Degeneratív neuropathia
    • Enterális ganglionitis
    • A myenterialis plexus hipoganglionosisa
    • Bél neuronális diszplázia

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Uremia (húgyúti anyagok előfordulása a vér normál szint felett).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • kismedencei gyulladásos betegség
  • Descensus (a medencefenék leeresztése)
  • A genitális prolapsus - a hüvely részleges vagy teljes prolapsusa (descensus vaginae) és / vagy méh (descensus uteri) a szeméremréstől (rima pudendi).
  • Nephrolithiasis (vese kövek).
  • Vese-kolika
  • Premenstruációs szindróma (PMS) - a nőknél körülbelül négy-tizennégy nappal a következő menstruáció előtt fordul elő, és összetett képet tartalmaz a különböző tünetekről és panaszokról

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

  • Álallergia (pszeudoallergiás / nemimmunológiai reakció).
  • A bél szűkülete (magas fokú szűkülete) műtét után / radiatio (sugárzás terápia).
  • Gerincvelő sérülés - gerincvelő transzkció, autonóm idegfonatok elváltozása (kismedencei műtét).

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

  • Hiperkalcémia (felesleges kalcium).
  • Hipokalémia (káliumhiány)

Gyógyszer

Környezetszennyezés - mérgezés (mérgezés).

  • Vezet

Egyéb okok

  • Helyváltozás (székrekedés)
  • Terhesség (3. trimeszter / harmadik trimeszter).
  • Ciklus (a ciklus 2. fele)