Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS): Terápia

A terápia a SIRS összetett. A „Drog Terápia, ”Amely az egyik alappillér, a„ kauzális terápia ”és a„ szupportív terápia ”(a hemodinamikai stabilizáláshoz lásd:„ Gyógyszerterápia ”) nagyon fontosak.

Okozati terápia

Sebészeti terápia ha szükséges. fokális terápia:

A sikeres terápia alapfeltétele az alapbetegség műtéti terápiája, vagy ha rendelkezésre áll, a fertőzés forrásának teljes korai higiénia. A forrástól függően ide tartozhat idegen testek eltávolítása, a lefolyók elhelyezése, a csodanyitás stb.

Támogató terápia

Veseelhelyezési eljárások

  • A diuretikumok beadását csak a vese teszteléséhez kell mérlegelni, miután megfelelő mennyiségű terápia történt
  • A folyamatos vénás-vénás hemofiltráció (CVVH) korai megkezdése, ha a vizeletmennyiség <30 ml / h több mint három órán át fennáll az optimális térfogat-terápia vagy a pulmonalis hiperhidráció ellenére; A CVVH egyenértékű az intermittáló hemodialízissel; A CVVH a jobb tolerálhatóság miatt hemodinamikailag instabil betegeknél ajánlott

Légutak kezelése / szellőzés

  • Pulzus oximetriásan mérve oxigén a telítettség (SpO2) értéke> 90% legyen.
  • A súlyos szepszisben / szeptikus sokkban szenvedő betegeket korán kell szellőztetni
  • A következő paramétereket kell betartani: Szabályozott szellőzés:
    • Árapály térfogata (lélegzettérfogat vagy AZV; a légzésenként alkalmazott beállított térfogat): 6 ml / testtömeg-kg
    • Platónyomás (a belégzési végnyomás mérése alveolusokban áramlásmentes fázisban): <30 cm H2O.
    • Oxigén telítettség (SpO2):> 90%.
  • PEEP (magyarul: pozitív vég-kilégzési nyomás; pozitív vég-kilégzési nyomás) a FiO2 függvényében (jelzi, hogy az O2 lélegző levegő van).
  • Súlyos oxigénellátási rendellenességek (oxigénellátási rendellenességek) esetén a hasi vagy 135 ° -os helyzetet kell végrehajtani
  • Az elválasztást (elválasztás; vagy a lélegeztetőgép elválasztása az a szakasz, amikor a szellőztetett beteget elválasztják a lélegeztetőgéptől) a lehető leghamarabb el kell kezdeni

Táplálás

  • A normál táplálkozás korai megkezdése a bélbolyhok atrófiájának (regressziójának) megelőzése és az IgA szekréciójának fokozása érdekében: minden olyan beteg, akitől nem várható, hogy normál állapotban teljes mértékben táplálkozik diéta három napon belül mesterséges táplálékot kell kapnia (enterális / táplálékbevitel a bélen keresztül vagy parenterális táplálkozás átvétele (szülés a bél megkerülésével, pl. intravénásan, azaz ér).
  • Az orális vagy enterális táplálkozás elvileg előnyben részesíti parenterális táplálás.
  • A súlyos szepszisben / szeptikus sokkban szenvedő betegeknek a nem fehérje kalóriák 30-50% -át kell zsírként adni; ezek nem tartalmazhatnak kizárólag hosszú láncú triglicerideket; az immun táplálék nem ajánlható
  • Az enterális táplálékot a következőképpen kell összeállítani:
    • 25-30 kcal / ttkg
    • Aminosavak 15-20%
    • Szénhidrátok 50-70%
    • Zsírok 15-30%
  • Fontolóra vehető az omega-3 zsírsavakat tartalmazó diéta antioxidánsokkal kombinálva
  • A glutamin-dipeptidet csak a parenterális tápláláshoz kell hozzáadni; A glutamint nem szabad enterálisan adagolni súlyos szepszisben / szeptikus sokkban szenvedő betegeknél
  • Szelén (a kezdeti vizsgálati eredmények ígéretesek a mortalitás / mortalitás csökkenését illetően).
  • A stressz fekély profilaxisa hisztamin-2 receptor blokkolókkal vagy protonpumpa inhibitorokkal ajánlott

Egyéb támogató terápia

  • Hőmérséklet-csökkentés a periféria csökkentése érdekében oxigén fogyasztás.