A terápia a SIRS összetett. A „Drog Terápia, ”Amely az egyik alappillér, a„ kauzális terápia ”és a„ szupportív terápia ”(a hemodinamikai stabilizáláshoz lásd:„ Gyógyszerterápia ”) nagyon fontosak.
Okozati terápia
Sebészeti terápia ha szükséges. fokális terápia:
A sikeres terápia alapfeltétele az alapbetegség műtéti terápiája, vagy ha rendelkezésre áll, a fertőzés forrásának teljes korai higiénia. A forrástól függően ide tartozhat idegen testek eltávolítása, a lefolyók elhelyezése, a csodanyitás stb.
Támogató terápia
Veseelhelyezési eljárások
- A diuretikumok beadását csak a vese teszteléséhez kell mérlegelni, miután megfelelő mennyiségű terápia történt
- A folyamatos vénás-vénás hemofiltráció (CVVH) korai megkezdése, ha a vizeletmennyiség <30 ml / h több mint három órán át fennáll az optimális térfogat-terápia vagy a pulmonalis hiperhidráció ellenére; A CVVH egyenértékű az intermittáló hemodialízissel; A CVVH a jobb tolerálhatóság miatt hemodinamikailag instabil betegeknél ajánlott
Légutak kezelése / szellőzés
- Pulzus oximetriásan mérve oxigén a telítettség (SpO2) értéke> 90% legyen.
- A súlyos szepszisben / szeptikus sokkban szenvedő betegeket korán kell szellőztetni
- A következő paramétereket kell betartani: Szabályozott szellőzés:
- Árapály térfogata (lélegzettérfogat vagy AZV; a légzésenként alkalmazott beállított térfogat): 6 ml / testtömeg-kg
- Platónyomás (a belégzési végnyomás mérése alveolusokban áramlásmentes fázisban): <30 cm H2O.
- Oxigén telítettség (SpO2):> 90%.
- PEEP (magyarul: pozitív vég-kilégzési nyomás; pozitív vég-kilégzési nyomás) a FiO2 függvényében (jelzi, hogy az O2 lélegző levegő van).
- Súlyos oxigénellátási rendellenességek (oxigénellátási rendellenességek) esetén a hasi vagy 135 ° -os helyzetet kell végrehajtani
- Az elválasztást (elválasztás; vagy a lélegeztetőgép elválasztása az a szakasz, amikor a szellőztetett beteget elválasztják a lélegeztetőgéptől) a lehető leghamarabb el kell kezdeni
Táplálás
- A normál táplálkozás korai megkezdése a bélbolyhok atrófiájának (regressziójának) megelőzése és az IgA szekréciójának fokozása érdekében: minden olyan beteg, akitől nem várható, hogy normál állapotban teljes mértékben táplálkozik diéta három napon belül mesterséges táplálékot kell kapnia (enterális / táplálékbevitel a bélen keresztül vagy parenterális táplálkozás átvétele (szülés a bél megkerülésével, pl. intravénásan, azaz ér).
- Az orális vagy enterális táplálkozás elvileg előnyben részesíti parenterális táplálás.
- A súlyos szepszisben / szeptikus sokkban szenvedő betegeknek a nem fehérje kalóriák 30-50% -át kell zsírként adni; ezek nem tartalmazhatnak kizárólag hosszú láncú triglicerideket; az immun táplálék nem ajánlható
- Az enterális táplálékot a következőképpen kell összeállítani:
- 25-30 kcal / ttkg
- Aminosavak 15-20%
- Szénhidrátok 50-70%
- Zsírok 15-30%
- Fontolóra vehető az omega-3 zsírsavakat tartalmazó diéta antioxidánsokkal kombinálva
- A glutamin-dipeptidet csak a parenterális tápláláshoz kell hozzáadni; A glutamint nem szabad enterálisan adagolni súlyos szepszisben / szeptikus sokkban szenvedő betegeknél
- Szelén (a kezdeti vizsgálati eredmények ígéretesek a mortalitás / mortalitás csökkenését illetően).
- A stressz fekély profilaxisa hisztamin-2 receptor blokkolókkal vagy protonpumpa inhibitorokkal ajánlott
Egyéb támogató terápia
- Hőmérséklet-csökkentés a periféria csökkentése érdekében oxigén fogyasztás.