Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS): Teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Kis vérkép [vérlemezkék (trombociták) ↓]
  • Gyulladásos paraméter - PCT (prokalcitonin) / Irányelvek javasolják a PCT meghatározását [a prokalcitonin néhány órán belül (2-3 óra alatt) megnő, és maximumát csak 24 óra múlva éri el; PCT-koncentrációk:
    • <0.5 ng / ml nagy valószínűséggel kizárja a súlyos szepszist vagy a szeptikus sokkot
    • > 2 ng / ml súlyos sepsist vagy szeptikus sokkot valószínűsít.]
  • Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, szőlőcukor, keton, urobilinogén, bilirubin, vér), üledék, ha szükséges vizelettenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram, vagyis a megfelelő antibiotikumok érzékenység / ellenállás).
  • Az elektrolitok - kalcium, klorid, kálium, magnézium, nátrium, foszfát.
  • A böjt szőlőcukor (böjtölés vér szőlőcukor), szükség esetén orális glükóz tolerancia teszt (oGTT).
  • Vér gázanalízis (BGA), beleértve a következők meghatározását: PaO2 / FiO2 (Hgmm) [artériás oxigén parciális nyomás mmHg / belégzési O2-ben koncentráció; jelzi a oxigén].
  • Pajzsmirigy-paraméterek - TSH
  • Hasnyálmirigy-paraméterek - amiláz, elasztáz (szérumban és székletben), lipáz.
  • Májparaméterek - alanin-aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát-dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin [↑]
  • Vese paraméterek - karbamid, kreatinin [↑], cisztatin C or kreatinin-clearance, ha szükséges.
  • Alvadási paraméterek - PTT, gyors, antithrombin aktivitás (AT III).
  • Laktát - ha tejsav acidózis gyanúja merül fel metabolikus acidózis amelyben a vér pH-értékének csökkenése a sav felhalmozódásának köszönhető laktát) [a plazma laktátszintje ≥ 2.0 mmol / l és a pH <7.35]
  • Mikrobiológiai kenet és / vagy tenyészetek (aerob és anaerob vérkultúrák; 2-szer 2-szer vagy jobb 3-szor-2-vértenyészet); szükség esetén a vénás bejáratokból vagy a lefolyókból is.
  • Megjegyzés: A urosepszispéldául a vérkultúrák az esetek alig 30% -ában pozitívak.
  • Vérgázelemzés (BGA), többek között annak meghatározása érdekében: PaO2 / FiO2 (Hgmm) [artériás oxigén parciális nyomás mmHg / belégzési O2-ben koncentráció; az oxigén százalékát jelzi].

A 2. rendű laboratóriumi paraméterek - az anamnézis, a fizikális vizsgálat és a kötelező laboratóriumi paraméterek eredményeitől függően - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz

  • Interleukin-6 (IL-6), daganat elhalás faktor (szinonimák: TNF α, cachectin, lymphotoxin) vagy lipopoliszacharid-kötő fehérje-laboratóriumi paraméterek, amelyek korai stádiumban jelezhetik a szepszist.
  • Toxikológiai vizsgálatok - mérgezés gyanúja esetén.

Megjegyzés: A laboratóriumi paraméterek be vannak jelölve amelyeket figyelembe vesznek a SOFA pontszámban (lásd alább a szepszis / osztályozás).

A megbetegedések akár 30% -ában sem igazolható kórokozók kimutatása a szepszisben.