Tünetek | Akut veseelégtelenség

Tünetek

Akut vese a kudarcot az érintett személy gyakran alig észleli, és csak előrehaladott stádiumban van. Általában teljesen fájdalommentes. Vannak esetek, amikor akut vese a kudarc a vizeletképződés megszűnésével jár, ez anuria néven ismert.

A vizelettermelés napi 500 ml-nél kevesebb vizeletkiválasztásra (oliguria) is csökkenthető. Ez azonban nem mindig így van. Van még vese kudarc normális vagy akár túlzott vizelettermelés mellett.

Mivel a sérült vese felgyülemli azokat az anyagokat, amelyek általában kellően kiválasztódnak, hyperkalaemia előfordulhat. A hyperkalaemia azt jelenti, hogy túl sok van kálium a vér. Ez veszélyes lehet szív ritmuszavarok.

A korlátozott veseműködés a szervezet vizeletanyagokkal való túlterheléséhez is vezethet, amelyet urémiának neveznek. Az uremia lehetséges tünetei lehetnek a koncentráció hiánya és fáradtság, a tünetek ezután dezorientációvá és álmossággá fokozódhatnak. Az akut urémia egyéb lehetséges tünetei a következők hányinger és hányás valamint viszketés.

A túlfolyás az akut veseelégtelenség jele is lehet. Vízvisszatartás a lábakban (alsó láb ödéma) fordulhat elő, vagy a tüdő túlfolyása a tüdőödéma. Ez légszomjként (dyspnoe) és zörgő, „pezsegő” légzésként nyilvánulhat meg.

Fájdalom akut veseelégtelenségben nem fordul elő. Ezért a diagnózis is lényegesen nehezebb. Az akut veseelégtelenségben jelentkező tünetek nagyon változatosak és nem specifikusak.

Diagnózis

Döntő jelzéseket ad vér tesztek (itt különösen a laboratóriumi értékek mint például karbamid, kreatinin, vérgázok, sav-bázis állapot) és vizelet diagnosztika. A vizelet vizsgálata a vörös szín kiválasztására vér sejtek (vörösvértesteket) És fehérjék (úgynevezett proteinuria) feltétlenül szükséges! Ez lehetővé teszi a kár helyének meghatározását, amely nagy jelentőséggel bír a további eljárás szempontjából. Ha az ok továbbra sem tisztázott, vese biopszia meg kellene fontolni. Alternatív betegségek, amelyek hasonló okokkal hozhatók kapcsolatba, a következők

  • Glomerulonephritidek
  • A vesefunkció akut romlása krónikus veseelégtelenségben
  • Akut bakteriális nephritis

A veseelégtelenség okai

Míg az akut veseelégtelenséget gyakran akut betegségek, sérülések vagy mérgezések okozzák, a krónikus veseelégtelenség általában egy régóta fennálló betegség eredménye. Az akut veseelégtelenség okainak egyértelműbb leírása érdekében három kategóriába sorolták őket:

  • prerenális,
  • Intrarenalis és
  • Postrenalis akut veseelégtelenség. Itt a prerenal jelentése „a vese előtt”, intrarenalis „a vese belsejében” és a postrenalis „a vese mögött”.

A prerenalis veseelégtelenséget a vese előtti vérkeringés változásai okozzák. Így maga a vese az elején nem sérült. Az ilyen veseelégtelenség oka lehet Ebben az esetben a keringés központosított, így csak a legfontosabb szervek szeretik a szív és agy oxigénnel vannak ellátva.

Mindkét ok a vese vérkeringésének hiányához, és ezáltal az oxigénhiányhoz vezet, ami a veseszövet pusztulásához vezet. De a vese mérgezése kudarcához is vezethet. A mérgek a vér beszűkülését okozzák hajók a vesében és ezáltal a vérkeringés hiánya és ezáltal az oxigénellátás csökkenése is.

Az intrarenalis veseelégtelenséget változások vagy a vese betegségei maga. Az okok a következők: Ezen okok mellett a toxinok és számos gyógyszer is károsíthatja a szöveteket. A postrenalis akut veseelégtelenséget a húgyutak vese utáni eltolódása okozza.

Ennek okai a következők:

  • Hatalmas térfogatvesztés, pl. Súlyos vérveszteség miatt
  • Vagy egy ún sokk vese a keringési instabilitás érdekében. - hosszan tartó prerenalis veseelégtelenség,
  • A vese csatornák elzáródása a hatalmas vérveszteség miatt,
  • Urát vagy a
  • Az izomsejtek rabdomiolízisének hatalmas bomlása. Is
  • Vérrög vagy
  • Az anyagcsere-betegségek (pl. Wegener-kór) eltömíthetik a hajók a vesékben.
  • Húgycső kövek,
  • Az ureter veleszületett szűkülete,
  • A hólyag elzáródása a hólyagdaganatok miatt vagy
  • Blokkolt hólyagkatéterek, hanem
  • A. Szűkülete húgycső külső daganatok miatt, például egy nagy prosztata tumor. A veseelégtelenséget okozó gyógyszerek tipikus csoportja fájdalomcsillapítók a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából. Ezek közé tartozik a széles körben használt fájdalomcsillapítók ibuprofen és diclofenac.

Alkalmanként ritkán okoznak vesekárosodást. Ha azonban hosszabb ideig veszik őket, vagy ha a vesék egyértelműen károsodnak, akkor a veseműködés fokozatos elvesztéséhez vezethetnek. A probléma az, hogy ez a veszteség gyakran csak akkor válik észrevehetővé, ha a veseműködés nagy része már elveszett.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyeknél a kis mennyiségű bevitel is akut vesekárosodáshoz vezethet. Ezek közé tartozik néhány antibiotikumok és néhány kemoterápiás gyógyszer. Személyenként azonban nagyon különbözik attól, hogy melyik gyógyszer okoz károsodást a vesében, és milyen gyorsan történik ez.

Általában azoknak az embereknek, akiknek már megsérült a veséjük, rendkívül óvatosnak kell lenniük a gyógyszer kiválasztásakor. Ezért elengedhetetlen, hogy bármilyen új gyógyszer szedése előtt vegye fel a kapcsolatot orvosával. A krónikus veseelégtelenséget viszont általában egy régóta fennálló alapbetegség okozza.

A krónikus veseelégtelenség gyakran a rosszul kontrollált betegség eredménye cukorbetegség mellitus (cukorbetegség) vagy kezeletlen magas vérnyomás (magas vérnyomás). Mindkét alapbetegség a vese lassan előrehaladó károsodásához vezet, amely egy idő után már nem visszafordítható, és krónikus veseelégtelenséghez vezet, dialízis. Különösen a betegek kombinációja De krónikus gyulladás a veseszövet, a rendszeres bevitel nagy mennyiségű különböző fájdalomcsillapítók évek alatt vagy daganat a vese betegségei kiválthatja a krónikus veseelégtelenséget.

A korábbi akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél szintén jelentősen megnő a krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázata. - magas vérnyomás,

  • Mellitus cukorbetegség,
  • Lipometabolikus rendellenesség és
  • Túlsúly (metabolikus szindróma) jelentősen megnő a krónikus veseelégtelenség kockázata. Ha egy meglévő akut veseelégtelenséget diagnosztikailag megerősítettek, a legsürgősebb intézkedés a térfogathiány azonnali kompenzálása a veszteség okának megfelelően (vérzés, a gyomor-bél traktuson keresztüli folyadékveszteség, égési sérülések stb.).

Ezenkívül ügyelni kell az elegendő kalóriabevitelre (különösen glükózon keresztül), különösen akkor, ha a beteg aktív dialízis. Azok a gyógyszerek, amelyeket most abba kell hagyni, mivel veszélyesek lehetnek, azok dopamin, valamint hurok és ozmotikus diuretikumok (víztelenítő gyógyszerek). Mivel a szervezet most már csak korlátozott mértékben tolerálja a folyadékbevitelt, szükséges a hipertóniás infúziós oldatok beadása (zsírellátás).

Megfelelővel laboratóriumi értékek klinikai tünetek miatt a vesepótló kezelés elkerülhetetlen. Ezt általában a következő tünetekkel kell elkezdeni: Hemodialízis / dialízis, a hemofiltráció és a hemodiafiltráció a vesepótló terápia lehetőségeként áll rendelkezésre. - A hyperkalaemia (6.5 mmol / l-től) = túl magas a vér káliumszintje

  • Karbamid> 180-200 mg / dl
  • Kreatinin> 8 mg / dl
  • Urémiás tünetek, például pericarditis (pericardium gyulladása), hányinger, encephalopathia (agymérgezés)
  • Tüdőödéma, kezelhetetlen hipervolémia
  • Súlyos hiperfoszfatémia (túl magas foszfátszint a vérben), különösen egyidejű hiperkalcémia (túl sok kalcium a vérben) esetén

Több szervet érintő alárendelt rendellenesség részeként (mint multiorganikus kudarc), akut veseelégtelenség (AVN) halálozási aránya továbbra is magas (> 75%).

A tényleges prognózis, azaz csak a vese esetében, elég jó. A krónikus veseelégtelenségre való átmenet ritka. A prognózis még jobb, ha a vizeletet fenntartják.

Akut veseelégtelenség olyan okokkal, mint keringési rendellenességek vagy a toxinoknak szakaszos lefolyása lehet: Az egyes fázisok közötti intervallum időtől függően változik. Akut veseelégtelenség (AVN) szintén számos komplikációval társulhat. A víz és az elektrolit egyensúly (kálium, kalcium), valamint a szervezet sav-bázis egyensúlyát súlyosan megzavarja a vizelet kiválasztásának kiszáradása.

A folyadék túlterheltsége ödéma és magas vérnyomás (magas vérnyomás). Különösen veszélyes ebben az összefüggésben a „folyadék tüdő“, Azaz a tüdőben fellépő víz (intersticiális ödéma) miatti légszomj, amely csak egy Röntgen. Továbbá, hiperkalémia (magas kálium szint a vérben) előfordulhat, amelyet vészhelyzetnek kell tekinteni, mivel nagyon gyorsan kialakulhat.

Az anyagcsere elősegíti acidózis (savasodás a vesén keresztül történő H + kiválasztás hiánya miatt), és súlyoshoz vezethet szívritmus zavar 7 mmol / l értékből. Továbbá gyomorhoz vezethet fekély (ulcus ventriculi) és nyombélfekély (ulcus duodeni) és a kapcsolódó vérzés. - Oliguria / anuria (kevés vizelet vagy nincs vizeletürítés)

  • Polyuria (túl sok vizelés)
  • A vese működésének normalizálása