A felső szűkítő garat izom a garat vázizomzata, amely négy részből áll. Bezárja a bejárat hoz orr nyelés közben. Bénulás a puha szájpadlás és bizonyos neurológiai betegségek megzavarhatják a záródást és hozzájárulhatnak a dysphagia kialakulásához.
Mi a felső garat-összehúzó izom?
A felső szűkítő garat vagy a felső garat összehúzódása a torokban található, és más izmokkal együtt felelős a garat összehúzódásáért. Ezt a műveletet lenyelés közben kell végrehajtani, hogy megakadályozzuk a folyadék vagy az élelmiszer belépését a csomópontba orr. A garat izomzatának felső része mellett a garat izomzatának két másik összehúzódó izma is van, nevezetesen a középső és az alsó torokösszehúzók (musculus constrictor pharyngis medius és musculus constrictor pharyngis inferior). Az embrionális fejlődés során keletkeznek a harmadik, negyedik és hatodik kopoltyúívből. Emiatt a musculus constrictor pharyngis nem alkot egységes szövetet, hanem jellegzetes háromoldalú felosztással rendelkezik. A többi garatizomhoz hasonlóan a felső szűkítő garat is az harántcsíkolt izomzat az emberi test.
Anatómia és felépítés
A szűkítő pharyngis superior izom alapszerkezete négyszögletű felületet képez, és szerkezetileg négy területre osztható, amelyek mindegyike különböző eredetű. A garatizom egyetlen beillesztése a garat varratánál (raphe pharyngis) van, ahol a constrictor pharyngis medius izom és a constrictor pharyngis alsó izom is véget ér. A Musculus constrictor pharyngis superior pars pterygopharyngea a Hamulus pterygoideus ossis sphenoidalis-ból származik, amely a koponya alap, ahol a sphenoid csonttal vagy a darázscsonttal (Os sphenoidale) társul. Ezzel szemben a pars buccopharyngea a pterygomandibularis raphe-ből származik, amely szomszédos a pterygoid hamulusszal. A pterygomandibularis raphe másik oldalán viszont az állcsonthoz tartozó linea mylohyoidea található. A linea mylohyoidea-nál felmerül a musculus constrictor pharyngis superior harmadik része, a pars mylopharyngea. A garatizom negyedik és egyben utolsó szakasza a pars glossopharyngea. Eredete a musculus transversus linguae-nál található, amely a nyelv izom. A felső összehúzódó pharyngis izom idegjeleket kap a kilencedik koponyaidegtől (glossopharyngealis ideg), valamint a tizedik koponyaidegtől (vagus ideg). Mindkét idegpálya rostjai a plexusban találkoznak idegek a garatban: a garatfonat.
Funkció és feladatok
A felső garat-összehúzó izom feladata, hogy nyelés közben bezárja az orrgaratot, hogy folyadék vagy étel ne kerülhessen be, és a száj ehelyett teljesen a nyelőcsőbe kerül. A garat plexusából származó idegrostok jelzik a összehúzódó pharyngis superior izom összehúzódását. Amikor a garat izma megfeszül, dudor képződik a nasopharynxben (epipharynx). Ezt a domborulatot Passavant gyűrű alakú domborulatának is nevezik. A felső szűkítő pharyngis izom a Passavant gyűrű alakú gyöngyét húzza a puha szájpadlás, és a lágy szájpadlásnak vízszintes helyzetben kell lennie. A puha szájpadlás lift (Musculus levator veli palatini) és a puha szájpad tenzora (Musculus tensor veli palatini) felelősek a pozícionálásáért. A gége nyelés közben is le kell zárni - ezt a feladatot a tirohyoid izom látja el. Lenyelés közben sok izomnak összehangoltan kell együttműködnie. Az ellenőrzés a agy Funkciója miatt nyelési központként ismert, a medulla oblongatában található. A nyelési központ nem egy anatómiailag egyértelműen körülhatárolt szövetszerkezetet alkot, hanem inkább annak funkcionális hálózatát idegek elosztva a agy. A nyelési központ egyes részei szintén a nagyagy.
Betegségek
A nyelés során a felsőbbségű összehúzódó pharyngis izom szerepe az, hogy Passavant gyűrű alakú gyöngyét képezze, és a lágy szájpad felé húzza. A folyamat segít lezárni a orr. A lágy szájpadlás bénulása esetén ez a folyamat megszakadhat. A lágy szájpadlás bénulásának egyik lehetséges oka a fertőző betegség torokgyík.Ez egy bakteriális betegség, amely a felsőt érinti légutak. Kellemetlenség nyeléskor és torokfájás általában az első jelek, együtt fáradtság, rossz közérzet és láz. A torkában általában bevonat alakul ki torokgyík, színe a fehértől a sárgáig terjed. Ezen felül a nyirok a csomópontok megduzzadhatnak. A lágy szájpadlás mellett egyéb következmények, például a krupp és gyulladás az szív izom (szívizomgyulladás) is lehetségesek. A lágy szájpadlás bénulása következtében a felső zsák, a lágy szájpadlift és feszítő már nem tudja bezárni a felső garatot, és folyadék vagy étel juthat a orrüreg. A lágy szájpadlás parézisének azonban nem kell oka torokgyík. Ennek oka lehet az vagus ideg, mint lehetséges bizonyos agytörzs szindrómák. Ezek közé tartozik a Wallenberg-szindróma és a Jackson-szindróma, amelyek mindkettő ennek következtében jelentkezhet ütés. A ütés vagy agyi infarktus a keringési zavar következménye a agy, gyakran a (részleges) okklúzió egy ellátó ütőér. Az agy egyes részei alul vannak ellátva a ütés és visszafordíthatatlan károkat szenvedhet, ha a hiányosság feltétel túl sokáig fennáll. A neurodegeneratív betegségek bizonyos esetekben károsítják a nyelési központot is. A megfelelő tünetek gyakoriak a sclerosis multiplex és a Parkinson kór. A sérülések és a daganatok szintén a nyelési központ elváltozásainak okai. Idegkárosodásazonban csak a beidegző idegpályák folyamán fordulhatnak elő, például a garat plexusánál.
