Apoplexia - köznyelven hívják ütés - (szinonimák: apoplektikus sértés; apoplexia cerebri; apoplexia; agyi érrendszeri baleset; agyi sértés; vérzéses infarktus; agyi infarktus; sértés; ischaemiás infarktus; ischaemiás sértés; stroke; agyi angiospasztikus sértés; agyi sértés; agyi sértés; agyi insultus; cerebralis cerebralis stroke; cerebralis cerebralis stroke -GM I10: A stroke, amelyet nem neveznek vérzésnek vagy infarktusnak *) a vér áramlik a agy. Ennek eredményeként az ischaemia (az alul-ellátottság) oxigén) az érintett terület idegsejtjeinek későbbi halálával következik be. * A világ új nemzetközi diagnosztikai kódjában, az ICD-10-GM-ben Egészség Szervezet (WHO), az apoplexia megjelenik a neurológiai betegségek csoportjában. Az apopleksiát a következők okozhatják:
- Ischaemiás infarktus (iszkémiás sértés, agyi infarktus; pl. embólia ami hirtelen csökken vér áramlik a agy) (Az esetek 80–85% -a).
- Vérzéses infarktus (intracerebrális vérzés (ICB); agyvérzés); pl. magas vérnyomású vérzés, fibrinolitikus vagy antikoaguláns terápia miatt) (az esetek 15-20% -a)
- Subarachnoidis vérzés (SAB) (az esetek kb. 5% -a).
- üreg ér trombózis (SVT) (az esetek <1% -a).
Minden negyedik apopleksiában az ok nem világos, kriptogén apoploxiáról beszélünk („Embolikus ütés forrása ”(ESUS)). Tanulmányok azt mutatják, hogy a legtöbb esetben az ok egy embólia. A kriptogén betegek 40-50% -ában ütés, a tartós szabadalmi foramen ovale (PFO) diagnosztizálására kerül sor. Az ESUS meghatározásához lásd: Orvosi eszköz diagnosztikaA fiatalkori apopleksiában az esetek körülbelül 25-50% -a kritogén. Az összes apoplektikus stroke kb. 25% -a alvás közben éri el az embereket. Az időbeli lefolyás szerint a stroke a következőképpen van besorolva:
- TIA - átmeneti iszkémiás támadás - a tünetek kevesebb mint 24 órán át tartanak.
- PRIND - elhúzódó reverzibilis ischaemiás neurológiai hiány - 24 óránál tovább tartó tünetek, amelyek lassan, de végül teljesen megszűnnek
- Infarktus a progresszióban - a neurológiai tünetek folyamatos növekedése.
- Befejezett infarktus vagy teljes apoplexia - a neurológiai hiány tüneteinek részleges vagy regressziós hiánya.
Az egyik fiatalkori stroke-ról beszél, amikor a 18-55 éves korcsoportban apopleksiia jelentkezik. Németországban évente mintegy 30,000 55 embert érint. Nemi arány: Az 75 és 50 év közötti férfiak kockázata több mint 55% -kal magasabb, mint a nőké! A gyakoriság csúcsa: A betegség túlnyomórészt középkorban jelentkezik: 10 éves kor után a stroke kockázata 7.6 évente megduplázódik! A nők átlagosan 77.9 évvel idősebbek, mint a férfiak, amikor szélütés vagy TIA van (70.3 és 20 év). Az összes apoplektikus stroke harmincegy százaléka a 64-20 éves csoportban fordul elő; 35 apoplektikus stroke-ból egy fordul elő serdülőknél és gyermekeknél. Az ischaemiás stroke előfordulása 39 és 1995 között több mint kétszeresére nőtt a 2014–2.47 éves csoportban (arányarány [RR] 15). Az egész életen át tartó prevalencia (a betegség előfordulása egy életen át) 25% (Németországban), a felnőttkori stroke (24.9 év feletti) globális életkockázata pedig XNUMX%. Az előfordulás (az új esetek gyakorisága) az iparosodott országokban a következőképpen oszlik meg:
- 25 év alatti életkor: <1 betegség / 100,000 XNUMX lakos / év.
- 25-34 éves kor: 3.7 betegség / 100,000 XNUMX lakos évente.
- 35-44 éves kor: 19.1 betegség / 100,000 XNUMX lakos évente.
- 55-64 éves kor: 300 betegség / 100,000 XNUMX lakos évente.
- 65-74 éves kor: 800 betegség / 100,000 XNUMX lakos évente.
A legtöbb előfordulási gyakoriság Németországban és a keleti blokk országaiban található. Előfordulása gyermekkor évente 1 8 lakosra 100,000-15 betegség utal (az óvodás kor enyhe növekedése; a fiúk valamivel több, mint a lányok). A stroke a harmadik leggyakoribb halálok Németországban. Az összes halálozás XNUMX% -át Németországban a stroke okozza. Pálya és előrejelzés: Magas életkor és létezése szív a betegség befolyásolja az apoploxia utáni prognózist, a megnövekedett morbiditás (a betegség gyakorisága) és a halálozás (az adott időszakban bekövetkezett halálozások száma, az érintett népesség számához viszonyítva) következménye. Egy egyszerű rajzpróba (trail-making test, TMT), amelynek célja a pontok és a gondolatjelek lehető leggyorsabb összekapcsolása, felméri a kognitív funkciókat, és lehetővé teszi az apoploxia utáni prognózist. A teszteket évekkel az apoplexia előtt adtuk meg. A legrosszabb pontszámot (alacsonyabb tertilis) mutató résztvevők hármasszor magasabb halálozási kockázatot jelentettek. KÖVETKEZTETÉS: A agy (az időskori kogníció károsodásának gyakori oka), a betegek kevesebb tartalékkal állnak rendelkezésre az iszkémiás infarktus után a regenerációhoz. Egy hosszú távú tanulmány (619 beteg, 1980 és 2010 között, 18-50 év közötti) kimutatta, hogy az iszkémiás stroke fiatal felnőttkorban gyakran egész életen át tartó következményekkel jár: a nőket kétszer olyan gyakran érintették, mint a férfiakat. A mobilitás kezdetben az apoplexiás betegek körülbelül kétharmadánál is romlik. A rehabilitációs módszerek javíthatják a járási képességet, a járási távolságot, a járási sebességet, valamint a járás és tartás stabilitását. Megjegyzés: A megfelelő orális antikoaguláció (OAC) megakadályozhatja az ischaemiás stroke körülbelül kétharmadát; az ebből eredő vérzési szövődmények lényegesen alacsonyabbak. Az apoplexia halálozása (a halálozás a betegségben szenvedők teljes számához viszonyítva) az első három hónapban körülbelül 15%. Az apoplexia kumulatív megismétlődésének kockázata az első évben 5-20% - ezt követően a kockázat csökken. Az Erlangen Stroke Registry (ESPRO) adatainak elemzése szerint csaknem minden második beteg meghal az első apoplexia után öt éven belül: minden ötödik beteg visszatérő stroke-ot szenved ebben az időszakban. A nőknél a halálozási kockázat 49.6%, a férfiaknál 41.8%. A fiatalkori apopleksiában a halálozás az első évben 4.5%; 1.5% -uk szenved ebben a periódusban (új apoplexia). Komorbiditások (kísérő betegségek): Az apoplexia egyre inkább társul más betegségekkel, mint pl a koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség), magas vérnyomás (magas vérnyomás), cukorbetegség mellitus, és pitvarfibrilláció (AF).
