Stroke (Apoplexy): Megelőzés

Az apolex (ütés), figyelmet kell fordítani az egyén csökkentésére kockázati tényezők.Magatartási kockázati tényezők

  • Diéta
    • Tanulmányok azt mutatják, hogy napi 10 g só növeli a ütés 23% -kal. Ez a mennyiség megfelel a nyugati országokban szokásos étkezési só fogyasztásnak.
    • Vörös és feldolgozott hús (meghatározása meghaladja a napi 50 g-ot), de kevesebb teljes kiőrlésű gabona, gyümölcs és zöldség, diófélék és magvak, kevesebb sajt és tejtermék is → iszkémiás apopleksiia.
    • A fogyasztása tojás: a vérzéses apoplexia kockázata 1.25-szeresére nőtt 20 g / nap mennyiségben
    • Megnövekedett koleszterin szintet a telítettek fokozott bevitele miatt zsírsavak (állati zsírok, kolbászban, húsban, sajtban). Ehelyett főleg többszörösen telítetlen zsírsavak növényi zsírokból, valamint halat kell fogyasztani. Tanulmányok azt mutatják, hogy a olívaolaj és rendszeres fogyasztása diófélék alacsony arányával jár ütés.
    • A magas cukortartalmú ételek (pl. Édességek, édes italok) magas bevitele - ez megnő vér szőlőcukor hosszú távon, ami károsítja a vért hajók.
    • Nagy mennyiségű édes ital, különösen, ha mesterségesekkel keverik őket édesítőszerek.
    • Alacsony teljes kiőrlésű termékek fogyasztása; a rostbevitel fordítottan összefügg az apopleksia előfordulásával, vagyis minél alacsonyabb a rostbevitel, annál nagyobb a stroke kockázata
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Dohány (dohányzás, passzív dohányzás; (1.67-szeres kockázat).
    • Alkohol
      • 1-2 alkoholos ital / nap (nap) csökkenti az iszkémiás stroke kockázatát; ≥ 3 ital / nap az intracerebrális vérzés és a subarachnoidális vérzés növekedését eredményezte
        • Legfeljebb egy ital naponta: 9% -os kockázatcsökkenés az iszkémiás stroke esetében (relatív kockázat RR 0.90; 95% -os konfidencia intervallum 0.85-0.95)
        • 1-2 ital / meghal: 8% -os kockázatcsökkenés (RR 0.92; 0.87-0.97).
        • 3-4 ital / nap: az ischaemiás stroke kockázatának 8% -os növekedése (RR 1.08; 1.01-1.15)
        • > 4 ital / nap: az ischaemiás stroke kockázatának 14% -os növekedése (RR 1.14; 1.02-1.28) és az intracerebrális vérzés 67% -kal (RR 1.67; 1.25-2.23) és 82% -kal szubachnoid vérzés (1.82; 1.18-2.82)

        Egy új értékelés, amely 160,000 671 felnőtt adatait tartalmazta, ellentmond ennek. Az értékelés a mendeli randomizálás módszerét használta: 1229984 160,000 felnőttnél két genetikai variánst (rsXNUMX és rsXNUMX) mért, amelyek jelentősen csökkentik alkohol fogyasztás. Ezek a genetikai változatok vezet átlagosan 50-szeres különbségre alkohol fogyasztás, napi közel 0-ról körülbelül 4 italra. Hasonlóképpen, a genetikai variánsok, amelyek csökkentek alkohol fogyasztás is vezet csökkentésére vér nyomás és stroke kockázat. Ennek eredményeként a szerzők kimutatták, hogy az alkohol napi 35 további ital esetén körülbelül egyharmadával (4% -kal) növeli a stroke kockázatát, enyhe vagy mérsékelt alkoholfogyasztás esetén nincs megelőző hatása.

      • Lineáris kapcsolat az alkoholfogyasztás szintje és az apopleksia kockázata között; azoknál a férfiaknál, akik havonta több mint 21 italt fogyasztanak, az apoplexia kockázata 22% -kal növekszik (= minden nap egy pohár bor már túl sok).
      • A magas vagy erős epizodikus alkoholfogyasztás 2.09-szeres kockázata a soha vagy a korábban nem fogyasztókkal szemben.
  • Kábítószer-használat
    • Kannabisz (hasis és marihuána)
      • Van bizonyíték arra, hogy ok-okozati összefüggés van kender (hasis és marihuána) és agyi érrendszeri események.
      • Sem a marihuána élettartamának kumulatív élettartama, sem a marihuána újabb használata nem társult a szív- és érrendszeri betegségek (CVD), apopleksiia vagy átmeneti iszkémiás támadás (TIA; hirtelen keringési zavar) agy 24 órán belül megszűnő neurológiai diszfunkcióhoz vezet) középkorban.
      • Figyelembe véve a lehetséges kofaktorokat, mint pl dohány dohányzás, az e-cigaretta és az alkoholfogyasztás esetén a stroke kockázata 1.82-es esélyhányadossal (95% -os konfidenciaintervallum 1.08–3.10) nőtt. kender általános használat és 2.45 (1.31–4.60) azoknál az egyéneknél, akik használták kender havonta több mint 10 nap.
    • Heroin
    • Kokain és a amfetaminok/metamfetamin („Kristálymeth”) a stroke gyakori oka. Különösen a 18–44 éves korosztályban minden hét stroke-ot drogfogyasztás okoz. amfetaminok és a kokain hirtelen növekedhet vér nyomás. Kokain érgörcsöt is okozhat, míg amfetaminok okoz agyvérzés. Egy amerikai tanulmány megállapította amfetamin a felhasználóknak ötször nagyobb a kockázata agy vérzés, amelyet vérzéses stroke-nak hívnak. A másik forma az ischaemiás stroke, amelyet a véráramlás hirtelen megzavarása vált ki agy. Ennek eredményeképpen, agy sejtek néhány percen belül elpusztulnak. Az amerikai tanulmány szerint a kokain megduplázta mind az iszkémiás, mind a vérzéses stroke kockázatát.
    • opiátok
  • A fizikai aktivitás
    • A férfiak fizikai aktivitással 27% -kal csökkenthetik az agyi infarktus, 40% -kal az agyi vérzés kockázatát; a nőknél nincs jelentős megelőző hatás
    • Úgy tűnik, hogy a napi két órás gyaloglás az idős embereknél csaknem egyharmadával csökkenti az apoplexia kockázatát
  • Pszicho-szociális helyzet (2.2-szeres kockázat).
    • Krónikus stressz
    • Magányos és társadalmilag elszigetelt emberek (+ 39%).
    • Ellenségeskedés
    • Dühroham (kiváltó tényező; az első két órában az apoplexia kockázata 3-szorosára nő)
    • Munka feszültség (kategória: magas követelmények, alacsony szintű ellenőrzés); a nőknél 33%, a férfiaknál 26% -kal nagyobb az apoplexia kockázata.
    • Hosszú munkaidő (> 55 óra / hét).
    • Magány és társadalmi elszigeteltség (32% -kal megnövekedett kockázat (összesített relatív kockázat 1.32; 1.04–1.68).
  • Az alvás időtartama
    • Alvás időtartama 9-10 óra - Egy nagyszabású vizsgálatban azt figyelték meg, hogy a 9-10 órát aludók 10% -kal nagyobb eséllyel szenvednek szív- és érrendszeri eseményekben, például apopleksiában (stroke), mint azok, akik 6-8 órát aludtak. Ha az alvás időtartama meghaladta a 10 órát, a kockázat 28% -ra nőtt.
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
    • Növeli az apoplexia kockázatát
    • Fokozott kockázat esp. agyi infarktus esetén
    • Az átlag feletti testtömeg-index 7-13 éves korban növeli az apoplexia kockázatát
      • Lányok: amikor az átlagos BMI-t egy szórás túllépte (ami 6.8 kg-os súlygyarapodásnak felel meg), ez 26% -kal 55% -kal növelte a stroke kockázatát; amikor a BMI két standard eltéréssel meghaladta az átlagot (16.4 kg kiegészítő súly), a kockázat 76% -kal nőtt
      • Fiúk: egy BMI-standard eltérés több (5.9 kg súly) = 21% -kal nő a korai sértés kockázata; két szórás (14.8 kg) 58-as növekedése

    Megjegyzés: Az úgynevezett Mendeli-randomizációval végzett biobank-vizsgálatok során nem mutattak ki szignifikanciát a fenotípusosan meghatározott kohorsz „apopleksija” szempontjából. elhízottság. A megnövekedett BMI-vel kapcsolatos kockázatok jelentősége az artériák teljes kiigazításával járt magas vérnyomás / magas vérnyomás (65%) és cukorbetegség 2. típusú mellitus 153%).

  • Android testzsír terjesztésazaz hasi / zsigeri, csonka, központi testzsír (alma típusú) - magas a derék kerülete vagy a derék-csípő arány (THQ; derék-csípő arány (WHR)); 1.44-szeres kockázat Ha a derék kerületét a Nemzetközi Diabetes Szövetség iránymutatása (IDF, 2005) szerint mérik, a következő standard értékeket kell alkalmazni:
    • Férfi <94 cm
    • 80 cm alatti nők

    A német Elhízottság A társadalom 2006-ban valamivel mérsékeltebb számokat tett közzé a derék kerületéről: a férfiaknál <102 cm, a nőknél pedig <88 cm.

  • A hasi elhízásról ismert, hogy az ischaemiás agyi infarktus fokozott kockázatával jár. Mendeli randomizációval vizsgáltuk a derék-csípő index (THI) - mint a hasi elhízás mutatója - hatását a mediátorokra, vérnyomás és a böjtölés szőlőcukor. A tanulmány kimutatta:
    • A THI által a sértési kockázatra gyakorolt ​​hatás 12% -a a szisztolésnak tulajdonítható vérnyomás.
    • A böjt szőlőcukor és a HBA1c szintek nem járultak hozzá a THI-hatáshoz.

    A hasi elhízás növeli a stroke kockázatát, nagyrészt független a szisztolétól vérnyomás és a glükózszint. KÖVETKEZTETÉS: A hasi elhízás önállóan kiváltja azokat a kóros (kóros) folyamatokat (pl. gyulladásos folyamatok, fokozott koaguláció és fibrinolízis / fibrinrög feloldódása enzimhatással), amelyek apoploxiát okozhatnak.

Laboratóriumi diagnózisok - függetlennek tekintett laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

  • Apolipoprotein (Apo) B / ApoA1 hányados (1.84-szeres kockázat).
  • C-reaktív fehérje (CRP)
  • Erythrocytosis - megnövekedett vörösvértestek száma.
  • Glomeruláris szűrési sebesség (GFR)
  • A homocisztein szintek - A megemelkedett homocisztein szint az iszkémiás és visszatérő apopleksiia fokozott kockázatával jár együtt; a vérzéses apopleksiával azonban nincs egyértelmű összefüggés.
  • Hyperlipoproteinemiák (dyslipidemia):
    • hypercho
    • Hypertriglyceridaemiát (azoknál a férfiaknál, akiknél a triglicerid szintje 89-176 mg / dl volt, az apoplexia kockázata már 30% -kal, a 2.5 mg / dl feletti szintnél pedig 443-szeresére nő, szemben a 89 alatti trigliceridszinttel rendelkező férfiakkal mg / dl. Nőknél a kockázat akár 3.8-szorosára is nőtt nagyon magas trigliceridszint mellett az alacsony trigliceridszinthez képest).
    • Teljes koleszterin
  • Az éhomi glükóz (éhomi vércukor)
    • Prediabetes az amerikai meghatározása szerint Cukorbetegség Társulás: 100-125 mg / dl (5.6-6.9 mmol / l) (1.06-szoros kockázat)
    • Prediabetes a WHO meghatározása szerint: 110-125 mg / dl (6.1-6.9 mmol / l) (1.20-szoros kockázat)

Gyógyszer

  • Alfa-blokkolók
    • Az alfuzozin, doxazosin, tamsulosin vagy terazosin első vényköteles kezelésének első 21 napjában az ischaemiás stroke-ok 40% -kal növekedtek
    • A betegek egyidejűleg egy másik vérnyomáscsökkentőt (vérnyomáscsökkentő gyógyszert) szednek az anális mellett alfa-blokkoló nem volt megnövekedett az apoplexia kockázata az 1. postexpozíciós periódusban (≤ 21 nap utána), és a 2. postexpozíciós periódus (utána 22-60 nap) előfordulása még tovább csökkent (IRR 0.67)
    • ALLHAT próba: doxazozin (alfa-blokkoló) betegeknél nagyobb volt a stroke és a kombinált kardiovaszkuláris betegségek kockázata, mint a klórtalidon betegeknél. A CHD kockázata megduplázódott.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok; pl. ibuprofen, diclofenac), beleértve a COX-2 inhibitorokat (szinonimák: COX-2 inhibitorok; gyakran: coxibok; pl Celecoxib, etorikoxib, parekoxib) - fokozott kockázat a rofekoxib és a diclofenac; - az iszkémiás infarktus megnövekedett kockázata diklofenak és aceklofenak legfeljebb 30 nappal az esemény előtt.
  • aceklofenak, hasonló diclofenac és a szelektív COX-2 inhibitorok az artériás trombotikus események fokozott kockázatával járnak.
  • Új generáció használata szájon át szedhető fogamzásgátló (fogamzásgátló tabletták) az első alkalommal bekövetkező agyi infarktus fokozott kockázatával járnak. Hormonális fogamzásgátlók alacsonyabb ösztrogén-koncentráció esetén kisebb volt az agyi infarktus kockázata, mint a normál ösztrogén-koncentrációval rendelkezőknél. progesztinek az ischaemiás stroke megnövekedett kockázatával társultak. Az iszkémiás stroke kockázata kissé alacsonyabbnak tűnt a negyedik generációs felhasználók körében, mint a korábbi generációknál progesztinek.
  • Regadenoson (szelektív koszorúér-értágító), amelyek csak diagnosztikai célokra használhatók (feszültség a miokardiális perfúziós képalkotás kiváltója; myocardialis perfúziós képalkotás (MPI), növeli az apoplexia kockázatát; ellenjavallatok: a kórtörténet pitvarfibrilláció vagy fennáll a súlyos hipotenzió kockázata (alacsony vérnyomás); ellentmondás. Az aminofillin nem ajánlott a regadenosonnal kapcsolatos rohamok befejezésére!
  • Rekombináns növekedési hormon (STH) terápia gyermekeknél - a 3.5–7.0 faktor növelte a hemorrhagiás stroke előfordulási gyakoriságát; Az 5.7–9.3. Faktor megnövekedett szubachnoid vérzés.

Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések).

  • Zaj
    • A közúti zaj <55 db-hoz képest a> 60 db közúti zaj a felnőtteknél jelentősen 5% -kal, a 9 éves és idősebbeknél jelentősen 75% -kal növeli az apoplexia kockázatát
    • Repülőgép zaj: az átlagos zajszint 10 decibellel történő növelése 1.3-val növeli a stroke kockázatát
  • Levegőszennyezők
    • A környezet, a háztartás (a szénkályha és a kályha miatt) részecskék.
    • Szmog (részecskék, nitrogén dioxid, kén dioxid).
  • időjárás
    • Hőmérsékletcsökkenés (a kockázat növekedése; a kockázat még 2 napig magas marad; a hőmérséklet-csökkenés körülbelül 3 ° C, mindegyik 11% -kal növeli az apopleksiát)
    • A páratartalom és a légköri nyomás gyors változása.
  • Nehéz fémek (arzén, kadmium, vezet, réz).

Megelőzési tényezők (védő tényezők)

  • Férfi és nő:
    • 'Egészséges életmód'; kritériumok:
      • Hetente ötször étkezés gyümölcsökkel és zöldségekkel.
      • <30 gramm húskészítmény naponta
      • Egy marék dió naponta
      • Az olívaolaj túlnyomó része
      • Nikotin korlátozás (tartózkodni a dohány használat).
      • Korlátozott alkoholfogyasztás (férfiak és nők: max. 30 g alkohol naponta).
      • Hetente legalább 150 perc fizikai aktivitás
      • BMI (testtömeg-index; testtömeg-index): 18.5-25 kg / m2.

      Egy tanulmány szerint ez az „egészséges életmód” a stroke kockázatának 72% -os csökkenését eredményezi (relatív kockázat [RR]: 0.28; 95% konfidencia intervallum 0.14 és 0.55 között; p <0.0001). Az ischaemiás (RR: 0.31) és a vérzéses sértések (RR: 0.29) csökkenése hasonló volt. A globális INTERSTROKE vizsgálat 60% -os kockázatcsökkenést feltételez.

    • A stroke kockázata életmódtól függetlenül 35% -kal magasabb volt a magas genetikai kockázatúaknál, mint az alacsony genetikai kockázatúaknál. Ugyanebben a tanulmányban a kedvezőtlen életmód a kedvező életmóddal összehasonlítva a stroke 66% -kal megnövekedett kockázatával járt. Négy tényező betartása 66% -kal csökkentette a stroke kockázatát:
      • Nem dohányzik
      • Gyümölcsökben, zöldségekben és halakban gazdag étrend
      • Testtömeg-index 30 alatt (azaz nem túlsúly vagy elhízott).
      • Rendszeres testmozgás
    • Tojásfogyasztás: napi tojásfogyasztás (0.76 tojás/ nap) 26% -kal csökkentette a vérzéses stroke kockázatát; az iszkémiás kockázat szív a betegség 12% -kal csökkent.
    • Nikotin korlátozás; legfontosabb kockázati tényező.
    • Kávé fogyasztás (napi XNUMX-XNUMX csésze kávé megelőző hatású).
    • Sporttevékenységek
      • A kockázat 0.4-szerese
      • Hetente 1-3 alkalommal; az a fontos, hogy a gyakorlat elég intenzív legyen ahhoz, hogy izzadjon.
    • Gyakori teljes fürdők (itt: forró fürdő; japán fürdő, japán forró fürdő; fürdő víz hőmérséklet: normál 40-42 ° C, gyakran akár 43 ° C): A napi vagy szinte napi forró teljes fürdés a fürdőzőkhöz képest jelentős 28% -kal csökkentette a későbbi szív- és érrendszeri betegségek kockázatát (nincs teljes fürdés, vagy legfeljebb hetente kétszer) ). Apoplexes (stroke) miért 26% -kal ritkábban és agyi vérzés 46% -kal; a gyakori teljes fürdés nem befolyásolta a szívinfarktus gyakoriságát (szív roham) vagy koszorúér-betegség (CHD; a koszorúér-betegség). A fürdési gyakoriság és a hirtelen szívhalál (PHT) nem társultak.
    • Vérnyomás monitorozás (vérnyomás önellenőrzés) [IA osztályú ajánlás kifejezett (a legmagasabb bizonyíték, a legjobb kockázat / haszon arány) 23]
    • Az US Preventive Services Task Force (USPSTF) támogatja az ASA férfiak és nők általi használatát az elsődleges megelőzés érdekében:
      • 50 és 59 éves kor között, várható élettartama legalább 10 év, és a következő 10 évben a szívinfarktus vagy az apoplexia (stroke) becsült kockázata> 10%; nem szabad fokozni a vérzés kockázatát; és a betegeknek hajlandóaknak kell lenniük az ASA szedésére legalább 10 évig (B ajánlás)
      • Megfelelő profilú 60 és 69 éves kor között ez az ajánlás választható, és egyéni alapon kell megtenni (C ajánlás)
    • Pitvarfibrilláció (VHF): terápia orális antikoagulánsokkal együtt K-vitamin antagonista (VKA) nem szelepes (nem szelepes) esetén pitvarfibrilláció, az apoplexia magas kockázata (a CHA2DS2-VASc értéke legalább 2), és a betegek vérzésének elfogadható kockázata (további információkért lásd: Apoplexy / Medical Terápia); szívbillentyűi pitvarfibrilláció és / vagy a K-vitamin antagonistával járó nagy apoplexia kockázata.
    • Antikoaguláció tünetmentes betegeknél, súlyos mitrális stenosisban és rendellenességekben, például megnagyobbodásban bal pitvar, valamint ST-elevációs miokardiális infarktus (STEMI) után is.
    • Tünetmentes carotis stenosis (a hajók az agy ellátása): acetilszalicilsav (ASA)) és sztatinok (koleszterinleereszkedő szerek).
    • Acetil-szalicilsav (MINT A).
      • Az ASA használata csökkentette a stroke (halálos vagy nem halálos) incidenciáját 5.3 eseményre 1,000 betegévenként a kontroll csoportokban, és 4.7 / 1,000-re az ASA csoportokban; azonban a vizsgálat résztvevőinek 41% -kal nőtt a vérzés kockázata: 1 betegévenként, 000 fő - gyomor-bélrendszeri (gyomor-bélrendszeri), intrakraniális (a koponya“), Vagy egyéb - vérző események (súlyos vérzések) fordultak elő, szemben ASA nélkül számított 1.8 / 1,000-vel.
      • Acetil-szalicilsav-clopidogrel A kombinált terápia csökkenti a fő ischaemiás események gyakoriságát, különösen az első 30 nap során, míg a súlyos vérzés 1 hét után gyakrabban fordult elő.
    • A sztatinok mert emelkedett LDL koleszterin → iszkémiás sértések csökkentése /trombózis or embólia agyi ütőér okklúzió (kockázati arány (RR) 0.70 volt).
    • Influenza oltás: az oltott egyéneknél 18 százalékkal alacsonyabb a stroke kockázata, mint a be nem oltott egyéneknél (OR 0.82).
  • Nő:
    • Dohányosok, akik szenvednek migrén aurával kell abbahagyni dohányzás, mivel mindkét tényező növeli az apoplexia kockázatát.
    • Terhesség:
      • Nők, akiknek kórtörténete van magas vérnyomás terhesség alatt primer vagy szekunder hipertóniában szenvedő terhes nők (magas vérnyomás): a terhesség tizenkettedik hetétől (XNUMX terhesség) a szállításig 75-150 mg / d acetilszalicilsav (ASA) bevitele.
      • Enyhén vagy közepesen magas vérnyomás (150-159 / 100-109 vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek); 160/110 Hgmm feletti vérnyomást minden esetben vérnyomáscsökkentővel kell kezelni
      • A preeclampsia (magas vérnyomás és proteinuria előfordulása / a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel) megelőzése érdekében terhesség alatt kalciumpótlást (legalább 1 g / nap) ajánlanak alacsony kalciumbevitelű terhes nőknél (600 mg / nap alatt)
    • Gyógyszerek:

Másodlagos megelőzés

  • Telemedikális ellenőrzés járóbeteg beültetett biomonitor használata: a napi adatátvitel a pitvarfibrillációt bármikor kimutathatóvá teszi. Ez időben történő beavatkozással csökkenti az új stroke-ok számát.
  • Pioglitazon csökkentette a visszatérő stroke vagy a szívinfarktus (szív támadás) egy nagy placeboellenőrzött tanulmány in inzulin-rezisztens betegek apoplexia vagy TIA után (átmeneti ischaemiás roham; az agy hirtelen keringési zavara, amely 24 órán belül megszűnő neurológiai zavarokhoz vezet). Ez egyidejűleg a törések megnövekedett gyakoriságához vezetett csontok) és a súlygyarapodás. Értesítés: Pioglitazon Számos tanulmány kimutatta, hogy növeli a szív dekompenzációjának gyakoriságát („szívelégtelenség“). Ellenjavallt a szívelégtelenség/ szívelégtelenség (NYHA I-IV).
  • Intenzív vérnyomáscsökkentés: célértékek 120/80; metaanalízis szerint az újabb stroke relatív kockázata 22 százalékkal csökken; a kockázat abszolút csökkenése 1.5 százalékponttal (azaz 67 betegből az egyiket megmentik egy másik apopleksiától).
  • A korábbi, Lancet-ben végzett randomizált klinikai vizsgálatok újraelemzése kimutatta, hogy az acetilszalicilsav (ASA) kezelés korai megkezdése átmeneti iszkémiás támadás (TIA) vagy apoplexia (stroke) lehet a leghatékonyabb másodlagos megelőzési intézkedés. Itt egy ezt megerősítő tanulmány eredménye:
    • 2 beteg közül 6,691 (0.03%) ASA-val kezelt, miután a TIA a következő két hétben újabb súlyos stroke-ot szenvedett; kontrollcsoport: 23 beteg közül 5,726 (0.4 százalék)
    • Az acetilszalicilsav (ASA) terápia korai megkezdése apoplexia után, vagyis az első hat héten belül 84, 8,452 (0.9 százalék) ASA-t kapó beteg közül 175 szenvedett újabb iszkémiás apoplexiát. ASA nélküli összehasonlító csoport: 7,326 betegből 2.3 (XNUMX%).
  • A vérlemezke-gátló szer ticagrelor nem volt hatékonyabb, mint az ASA kombinált vaszkuláris végpontnál az apoplexia másodlagos megelőzésében. Azonban, ticagrelor jelentősen megakadályozta az ischaemiás sértéseket gyakrabban.
  • Ha a betegek kettős vérlemezke-ellenes terápiában részesülnek (clopidogrel és a aszpirin) a TIA / apoplex másodlagos megelőzése érdekében ezt csak az ischaemiás eseményt követő első 3 hétben kell megcélozni, majd át kell térni monoterápiára. Ez az első 30 napban csökkenti a súlyos iszkémiás események gyakoriságát, ugyanakkor figyelembe veszi, hogy a súlyos vérzés egy hét után gyakoribb.
  • A sztatinok mert emelkedett LDL koleszterin → iszkémiás sértések csökkentése /trombózis or embólia az agyi artériák elzárására (a kockázati arány (RR) 0.80 volt).