Az úgynevezett enterostoma egy mesterséges bélkivezetés, amelyet egy bélsebészeti beavatkozás részeként hoznak létre. Ebben az eljárásban egy bélhurkot vezetnek át a hasfalon a felszínre, hogy a széklet kiürülhessen ezen a mesterséges kimeneten keresztül. Ez óriási higiéniai kihívást jelent egy ilyen sztóma ellátása szempontjából. A sztómaápolás (szinonimája: enterosztomaterápia) időigényes vállalkozás, és gyakran hatalmas kihívást jelent a beteg számára, intenzív betegképzést igényel. A betegeket javasolni kell, hogy csatlakozzanak egy önsegítő csoporthoz. Különösen a pszichológiai feszültség a betegek súlyos testváltozása miatt nem szabad lebecsülni. A súlyos betegség után bekövetkező társadalmi reintegráció (reintegráció) gyakran a fő gond. Az enterostoma gyakran az életminőség korlátozásaként tapasztalható, így a mindennapi kezelést nehéz megtanulni. A betegnek meg kell tanulnia, hogyan kell gondozni technikai és ápolási anyagok, ill AIDS. A sztóma tisztítása és összekapcsolása, pl. Egy sztómazsák ürítése szintén a betegképzés része. A beteget arra is utasítani kell, hogy kerülje a szénsavas italokat és a gázképződést elősegítő ételeket, például a hüvelyeseket és a káposzta.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Enterosztoma higiéniai gondozása
Ellenjavallatok
A sztómaápolásnak nincs ellenjavallata, a higiénia és az enterosztoma gondozásának szükséges része. Ha a sztómát nem egy osztómás zsák segítségével gondozzák, hanem öntözik (öntözési módszer), akkor a helyzet más (lásd a sztóma öntözését).
Az eljárás
Közvetlenül a sztóma létrehozása után a sztómarendszert (pl. Strut bag) a korábban megtisztított bőr, megfigyelve a bőr védelmét. A műtét után nyolc napon keresztül naponta ellenőrizni kell a sztómát a szövődmények korai felismerése érdekében. Ebben az időszakban megállapítások lehetnek vérzés, duzzanat, visszahúzódás vagy prolapsus, elhalás (szövetpusztulás), kékesen-élénk elszíneződése a nyálkahártya vagy allergiás reakció az ápolási anyagokra. Ezenkívül a varrás helyét meg kell tisztítani az ellátórendszer cseréjekor. Az enterostoma gondozása közvetlenül függ az ellátórendszer típusától. A tasakos sztómás ellátás különféle ellátórendszereket kínál, amelyeket rendszeresen cserélnek. Általában egy ilyen rendszer egy lemezből áll, amelynek nyílása van ragasztva a bőr az enterostoma felett. Erre a lemezre tasakot lehet rögzíteni a széklet összegyűjtésére. Az bőr és magát a sztómát alaposan meg kell tisztítani és gondozni kell. Az ellátórendszert általában a bőrre ragasztják, ezért először gondosan le kell választani róla. A bőrt és a sztómát melegen megtisztítják víz. A tisztítást mindig a sztóma irányába kell végezni, hogy a bőr szennyeződése minimális legyen. Ezt követi a borogatással történő tisztítás. Haj a területen el kell távolítani. Szükség esetén a bőr gondozással kezelhető krémek. A bőrnek száraznak kell lennie a sztómalap tapadásához. Végül a tasakot rögzítik és rögzítik a vakolat ha szükséges.
Lehetséges szövődmények [terápiás intézkedések]
Korai szövődmények (az első 30 napban).
- Lásd alább Enterostomia létrehozása (mesterséges bélkivezetés létrehozása).
Késői szövődmények (a műtét utáni 30. nap után).
- Kiszáradás/ test több folyadékot veszít, mint amennyit abszorbeál (elektrolit zavarokkal / eltérésekkel a normál elektrolittól) koncentráció) → exsiccosis (dehidráció a test csökkenése miatt víz) (az ileostomiás betegek kb. 20% -a).
- Allergiás reakció a bőr élesen körülírt vörösségével [az allergén anyag felismerése és az anyag elkerülése vagy eltávolítása].
- Fertőző bőrbetegségek
- Folliculitis (foltos, gyulladásos változás a bőrön a szőrtüsző gyulladás).
- Mikózisok (gombás betegségek)
- Nahtrdehiszenz - a sztóma részleges vagy teljes leválása a bőrről; a sebszélek kitágulnak [a dehiscenciát hidrokolloiddal töltik meg por és lezárás például PU habbal].
- A sztóma visszahúzódása (a sztóma visszahúzódása a bőr szintje alá) [csak a sztóma diszfunkciója esetén szükséges felülvizsgálatra].
- Parasztomális sérv (kockázati tényezők: Elhízottság és megnövekedett intraabdominális nyomás; szteroid kezelés másodlagos sztóma létrehozása; leggyakoribb sztómakomplikáció: az összes sztómás betegek 40-50% -át érinti; székletürítési rendellenességekhez vezet mechanikus ileusig).
- Perisztomális dermatitis (bőrgyulladás, amely a sztóma körül fordul elő).
- Késői tályog
- Stomastosis (a sztóma szűkülete a lezárásig; az úgynevezett „ceruza széklet” ülepedése) [általában sztóma verőértágulat].
- Stomaprolapse (a bél prolapsusa (a bél kifelé tolódik a sztómán keresztül); kockázati tényezők: Elhízottság és megnövekedett intraabdominális nyomás).
- Késői szövődmények a járóbeteg-környezetben.
- A dehidratáció / a test több folyadékot veszít, mint amennyit abszorbeál (elektrolit zavarokkal / eltérésekkel a normál elektrolit koncentrációtól)
- A sztómalemez kivágásának elmulasztása a pontos illeszkedés érdekében
- A túl nagyra kivágott sztómalap bőrirritációt okozhat
- A túl kicsi kivágott sztómalemez a nyálkahártya / bélnyálkahártya eróziójához vezet (lehetséges vérzéssel)
- A sztómalemez helytelen időbeli változása.
Megjegyzés: A műtéti felülvizsgálat csak akkor szükséges, ha a tünetek továbbra is fennállnak, és a konzervatív intézkedések sikertelenségével egyidejűleg nem sikerül a sztóma funkciója.