Standard értékek vérgázelemzés
- Oxigén: Az oxigén parciális nyomása a vér korától függően kissé változhat. Ennek mindig 80 és 100 Hgmm között kell lennie. 75 évesnél idősebb betegeknél 80 Hgmm alatt is lehet.
Az alacsonyabb referenciaérték alatti eltérések súlyos, krónikus tüdőbetegségek esetén is lehetségesek szív. A legtöbb esetben azonban a betegek szubjektíven jól érzik magukat, és általában kellően oxigénnel rendelkeznek. - szén-dioxid: A normál szén-dioxid parciális nyomásnak életkorától függetlenül 35–45 Hgmm között kell lennie.
A széndioxid csökkentett kilégzése esetén tüdő betegségek esetén az érték felfelé tolódhat. Ha krónikus tüdő betegségek vannak jelen, a megnövekedett szén-dioxid-szint általában jól tolerálható, és a betegek klinikailag nem figyelemre méltók lehetnek. Ha azonban a parciális nyomás gyorsan emelkedik, ez a légzés kimerültségének kifejeződése lehet, ami abszolút vészhelyzet.
- PH-érték: A pH-érték olyan mérték, amely egy savas (azid) vagy bázikus (lúgos) oldat szilárdságát jelzi a hidrogénion-tartalomhoz viszonyítva. Ha a pH alacsony, a vizsgált közegben nagyszámú hidrogénion található, ami ahhoz vezethet acidózis, savas metabolikus állapot a testben. Ha a pH magas, kevés a hidrogénion, és ha ez az állapot megtalálható a testben, akkor az ún alkalózis.
A normál pH - érték a vér 7.36 és 7.44 között kell lennie. A pH-érték a hidrogénion-koncentráció mértéke. Az alacsony pH-érték magas koncentrációt, a magas pH-érték alacsony koncentrációt jelez.
A normál pH-értéktől való eltéréseket a fentiekben már röviden említettük, és ennek különböző okai lehetnek. Például a szén-dioxid csökkentett kilégzése a szervezet savas metabolikus helyzetéhez vezethet, ezt légúti oknak nevezik. Ha például a vesék már nem képesek eléggé kiválasztani a hidrogénionokat, akkor ezt metabolikus oknak nevezik.
- Bikarbonát (HCO3): Ez az érték a hidrogén-karbonát koncentrációját jelzi a vízben vér. Normális esetben 22 - 26 mmol / l között kell lennie. A légzés nem befolyásolja, ezért pusztán metabolikus paraméter, amely szintén használható egy ilyen rendellenesség diagnosztizálására.
Krónikus betegeknél tüdő betegségek, például krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), az érték is növelhető. Ez a kérdéses légzési rendellenesség kompenzációs jele. - Bázistöbblet (BE): A bázistöbblet az a sav- vagy bázismennyiség, amely a normál pH helyreállításához szükséges.
Több szabványos feltételt határoz meg. A bázistöbblet tehát azt a bázisok / savak számát jelzi, amelyekre a pH-érték 7.4 Hg szén-dioxid parciális nyomáson és 40 ° C vérhőmérsékleten történő 37-es értékre történő normalizálásához lenne szükség. Rendszerint -5 és +5 között van.
Ha a felesleges bázisérték negatív, akkor a vérben túl kevés bázis van, ezért alacsony (savas) pH-érték feltételezhető. Ellenkező esetben, azaz ha a BE-érték túl magas, túl sok bázis van a vérben, a vér lúgos pH-értéket vesz fel. A BE-értéket a szén-dioxid parciális nyomása nem befolyásolja, ezért anyagcsere-rendellenességek diagnosztizálására is használható.
Krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén a légzési rendellenesség metabolikus kompenzációja a BE-érték növekedéséhez is vezethet. - Oxigéntelítettség (SO2): Az oxigéntelítettség jelzi a vérben jelenlévő oxigén és a vérben lévő oxigén maximális felszívódási képességének arányát, és mindig százalékban van megadva. Egészséges felnőtteknél 96% felett kell lennie.
Vérgázelemzés különböző módon hajtható végre. Az elemzéshez általában artériás vérre van szükség. Ezt a fülcimpáról lehet venni.
Erre a célra a fülcimpát vérkeringést elősegítő kenőccsel dörzsölik. A kenőcs azt eredményezi, hogy a fül vérellátása sokkal jobb, mint általában, és így a vér artériás lesz. Fontos megjegyezni, hogy a fülcimpát nem szabad erőteljesen masszírozni vagy nyomni, mivel a szövetvíz vagy a plazma különben meghamisíthatja a vérgázelemzés értékeket.
Ezután a fülcimpát lancettel, kis hegyes műszerrel szúrják át, és a vért a hajszálcsöves. Ezért hívják ezt az eljárást is hajszálcsöves vérvétel. Fontos megjegyezni, hogy a hajszálcsöves heparinizálni kell, vagyis olyan anyaggal kell bevonni, amely megakadályozza az összegyűjtött vér koagulálódását, különben az értékelés már nem lehetséges.
Ezért gondosan el kell forgatni a hajszálereket, hogy a vér is keveredjen az antikoagulánssal. A vért most egy speciális analizátorba helyezzük, amely egy idő után megjeleníti az értékeket. Alternatív megoldásként a kapillárisgyűjtés ugyanazon eljárással az ujjhegyeken is megtörténhet.
Az értékek elemzésének legpontosabb módja a tiszta artériás vér. Erre a célra azonban egy ütőér szúrni kell, ami nem a rutin kontrollban történik, mivel a pl. vérzés utáni stb. miatti lehetséges szövődmények túl magasak.
Intenzív osztályokban, műtétek közben vagy nagyon sürgős esetekben artériás szúrás ennek ellenére szokásosan elvégzik, mert a beteg amúgy is orvosi felügyelet alatt áll, és általában állandó artériás hozzáférést is biztosítanak. Erre a célra az egyiket választja ütőér a sugár közelében vagy a csukló vagy a láb artéria az ágyéki régióban. Egy másik lehetőség a fellépés vérgázelemzés egy központi vénás katéter a beteg testében található. Itt úgynevezett vegyes vénás vért vesznek, amely hasznos a beteg anyagcsere- és légzési állapotának diagnosztizálásában. Tisztán vénás vér is használható vérgázelemzéshez, de nem ajánlott standardként, mert az oxigéntartalom nagymértékben változhat a vérvétel pont.
