Staging
Az osztályozás és a szakaszosítás befejezése és a PSA-szint meghatározása után prosztata a rákok további, különböző prognózisú szakaszokba sorolhatók. Gyakran használt osztályozás az, hogy az UICC (Union internationale contre le rák). I. szakasz prosztata karcinómák azok, amelyek a prosztatára korlátozódnak, nincsenek nyirok csomópont érintettsége vagy metasztázisok és meglehetősen alacsony Gleason-pontszámuk (legfeljebb 6) és PSA-szintjük (10 ng / ml alatt). A II. Szakasz tartalmazza prosztata a prosztatára is korlátozott karcinómák nincsenek nyirok csomópont érintettsége vagy metasztázisok de lényegesen magasabb Gleason pontszámuk van és PSA értékA III. Szakasz a prosztata karcinóma, amely áttört a szerv kapszuláján, a IV. nyirok csomópontok vagy áttétet adtak. A prosztata halálának kockázata rák néhány éven belül növekszik a stádiummal, de a terápia megválasztása általában a daganat stádiumától is függ.
Irányelv
A Német Tudományos Orvosi Társaságok Egyesülete (AWMF) egy szervezet, amely úgynevezett irányelveket tesz közzé a legkülönfélébb klinikai képekhez. Ezeknek az irányelveknek célja, hogy segítsék a kezelő orvosokat a betegek terápiájával kapcsolatos döntések meghozatalában. Az irányelvek a kutatás jelenlegi állására épülnek, és célja az orvostudomány és a betegek nagyobb biztonságának biztosítása.
Van egy jelenlegi iránymutatás a prosztata kezelésére is rák. Ebben az iránymutatásban alapvető különbséget tesznek a nem áttétek első előfordulása között prosztatarák és kiújulás vagy áttétes prosztatarák. A nem metasztatikus karcinómában szenvedő betegeknél gyógyító, azaz gyógyító kezelési lehetőségeket mérlegelnek.
Ezek közé tartozik a műtét (radikális prosztatektómia), sugárkezelés és aktív megfigyelés. Ennek a terápiás lehetőségnek, az aktív megfigyelésnek a megválasztásának előfeltételei a PSA érték 10 ng / ml alatt, a Gleason-pontszám 6 alatt van, vagy a T1 vagy T2a tumor stádium. Ezekben a betegeknél három-hat havonta újra ellenőrizzük a PSA-szintet, és DRU-t hajtunk végre.
Idősebb betegeknél a hosszú távú megfigyelés (éber várakozás) terápiás koncepciójára is lehet váltani. Ebben az esetben a betegség lefolyása csak akkor avatkozik be, ha tünetek jelentkeznek. A lokalizált prosztatarák továbbra is műtéti úton vagy sugárterápiával kezelhető.
Mindkét eljárást megközelítőleg egyenértékűnek tekintik, és minden egyes esetben gondosan meg kell vizsgálni. Helyileg előrehaladott, azaz metasztázisos betegeknél prosztatarák, mind a műtéti, mind a sugárterápia lehetséges. Itt is a beteget eseti alapon tájékoztatni kell mindkét eljárásról, és figyelembe véve az egyes előnyöket és hátrányokat, a további kezelési lehetőségekről a szakemberrel együtt kell dönteni.
Ha a gyógyító kezelés már nem lehetséges, a palliatív kezelési lehetőségeket mérlegelik az irányelv szerint. Ezek egyrészt hormon-ablatív terápia és éber várakozás, amelyekben csak tünettől függő és palliatív beavatkozás lehetséges. Bár a hormonabletta terápia további romlás nélkül meghosszabbítja az időintervallumot, a teljes túlélésre vonatkozó adatok továbbra sem tisztázottak. Mindenesetre a beteget mindkét lehetőségről tájékoztatni kell.
