A spondylodiscitis kórokozója
Nem specifikus spondylodiscitis elsősorban a baktérium okozza Staphylococcus aureus. A kórokozó terjedése történhet belső (endogén) vagy külső (exogén) úton. Az endogén útvonalban a baktériumok a testben lévő fertőzésből elmozdulni, túl a gerinces test, a véráramba, és onnan a gerinc érintett részeire (hematogén). A kórokozók a vénán keresztül egyaránt átvihetők („a szív„) És az artériás („ elvezet a szívtől ”) véráram.
A gyulladást fertőzöttek is kiválthatják nyirok folyadék (limfogén). Az endogén gerjesztés gyakran jelentkezik az an immunrendszer hiány miatt pl cukorbetegség mellitus, krónikus alkohol- és kábítószer-fogyasztás, daganatos betegségek vagy megelőzi a krónikus gyulladást. Ezen kívül van az exogén út.
Itt a fertőzés forrása az érintettekben rejlik gerinces test vagy a csigolyák maga. A gerincoszlophoz közeli szennyeződések vagy nem steril munka a műtétek vagy injekciók során közvetlenül a testbe juttatja a kórokozókat. Bizonyos esetekben (10-15%) az exogén fertőzések egy MRSA kórokozó (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus), amely sok kórházban nagy problémává vált a sokakkal szembeni érzéketlensége (rezisztenciája) miatt antibiotikumok.
Ráadásul Staphylococcus aureus (36%), amely a staphylococcus, Gram-negatív baktériumok, mint például a bélben előforduló Escheria coli (23%) vagy Pseudomonas aeruginosa (5%), nem specifikus spondylodiscitis. Továbbá, streptococcus mint például a Streptococcus sanguis az esetek 19% -ában kimutatható. A gombák és paraziták kórokozóként rendkívül ritkák, ezért nem említik név szerint!
A klinikai kép a specifikus spondylodiscitis okozta tuberkulózis kórokozók, általában a mycobacterium tuberculosis. A fertőzés mindig az endogén úton történik. HIV-pozitív betegek tuberkulózis különösen nagy a spondylodiscitis megbetegedésének kockázata.
Alkoholizmus, cukorbetegség mellitusz, daganatos betegségek a beteg fontos kísérő betegségei, amelyek elősegíthetik a spondylodiscitis kialakulását.
- Helyi fertőzéshez vezető nyílt sérülések okozhatnak baktériumok hogy rendezze.
- A gerincműtét során a baktériumok bejuthatnak a csigolyák vagy a gerinces test a műtéti hozzáférés révén, például korongműtét, merevítő műtét során (spondylodesis), diszkográfia és még sok más. Mivel egy ilyen fertőzést soha nem lehet teljesen kizárni, még akkor sem, ha az összes higiéniai előírást betartják, a tervezett gerincműtét előtt alapos magyarázatot adunk a műtét alatti fertőzés kockázatáról és az ilyen fertőzés lehetséges következményeiről.
Szerencsére az ilyen fertőzések ritkák.
- A csigolyatest fényes ábrázolása a gennyet mutatja
- Discitis. A szomszédos csigolyatárcsákat is érinti a fertőzés.
- Az egészséges csigolyatest ábrázolása
- Izom-ileopsoas; még nem látható süllyedési tályog
- Gerinccsatorna
- Egészséges csigolyatest
- Spondylodiscitis. A csigolyatest összeomlása súlyos fertőzés esetén ismert
A leírt tünetek mellett a beteg kórtörténet (anamnézis) döntő jelzéseket adhat a spondylodiscitis jelenlétéről.
Különösen fontos kideríteni, hogy a közelmúltban előfordultak-e fertőzések a test más szerveiben, és hogyan kezelték őket. Továbbá külön érdekesség, hogy a gerincműtétet nemrég, vagy akár régen hajtották végre. A gerincoszlop gyulladásos folyamatának standardizált vizsgálata magában foglalja a vér teszt a gyulladás értékeinek meghatározásával (lásd fent).
Ha a tünetek (hát fájdalom és esetleg láz) összhangban vannak a megnövekedett gyulladásértékek meghatározásával, akkor a csigolyatest fertőzésének megalapozott gyanúja merül fel. A röntgen a gyanús gerincszakasz egyike a spondylodiscitis kezdeti diagnosztikai intézkedéseinek. Nagyon előrehaladott fertőzéses esetekben a csigolyatest normál radiológiai képének változásai (árnyékolás, fényesítés) jelen lehetnek.
A tárcsa magassága csökkenhet. A spondylodiscitis nagyon előrehaladott eseteiben megfigyelhető a csigolyatest pusztulása (osteolysis) vagy a csigolyatest gyulladás miatti összeomlása. Ezek a csigolyatest súlyos fertőzésének nagyon késői jelei. Sok esetben a Röntgen a kép teljesen feltűnő lehet.
A csigolyatest ilyen mértékű megsemmisülésének időben történő terápiás ellenintézkedésekkel történő megelőzése érdekében a korai diagnózis döntő fontosságú. Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás, NMR, különösen az ágyéki gerincnél) feltárhatja a csigolyatest tipikus változásait és csigolyák fertőzés sokkal korábban, mint a röntgen, mivel a genny a kialakult folyadék felhalmozódásaként detektálható. Lehetséges a fertőzés erősségének és terjedésének felmérése is. Ezért, ha a csigolyatest fertőzésének megalapozott gyanúja merül fel, az adott régió (nyaki, mellkasi, ágyéki) MRI vizsgálatát mindig korai stádiumban kell elvégezni.
A sorozat összes cikke:
