Egy vagy több fog helyettesítésére szolgáló híd elhelyezéséhez a hídtámláknak szánt fogaknak nagyrészt meg kell egyezniük a hosszú tengelyek irányában. Ha a különbség túl nagy, fennáll annak a veszélye, hogy a pép (fogpép) megsérül az előkészítés (őrlés) által. Ezt meg lehet osztani hidak, mivel ezek beépített rögzítésekkel kompenzálják a tengelykülönbséget. Elvileg a híd legalább két támasztófogból (hídhorgony) és egy vagy több pontból (pontikból) áll. A híd elhelyezéséhez a támasztó fogakat körkörösen elő kell készíteni (köszörülni) oly módon, hogy laboratóriumban előállított - gyűszűhöz hasonló koronákat lehessen rájuk helyezni. Ehhez azonban meg kell, hogy a támasztófogak nagymértékben egyezzenek tengelyirányukban. Ha a fogtengelyek túlságosan eltérnek egymástól, akkor a támasztófogak annyi foganyagát kell feláldozni egy közös behelyezési irány érdekében, ami elengedhetetlen az osztatlan hídhoz, hogy a pép (fogpép) létfontosságú megőrzése veszélybe kerüljön, és / vagy a korona visszatartása (tartása) a fogcsonkon már nem lenne elegendő. A hasított híd beépített precíziós rögzítéssel oldja meg az eltérõ tengelyirányok problémáját. A melléklet egy záró részből áll, az úgynevezett mátrixból és az általa körülzárt mátrixból. Míg a pontic szilárdan csatlakozik a két támasztókorona egyikéhez, a rögzítés létrehozza a kapcsolatot a második támasztókoronával, ezáltal egy merev kapcsolatot létesít egy további behelyezett csavaros csatlakozás. A rögzítésnek ugyanaz a behelyezési iránya, mint annak a koronának, amelyhez a pontic mereven csatlakozik.
Jelzések (alkalmazási területek)
A híd gyártásának jelzése, akár hasított, akár nem hasított, a következő okokból merül fel:
- A rés megszüntetésére
- A fogvándorlás megakadályozása érdekében - a résbe billenve az antagonista megnyúlása (az ellentétes állkapocs fogának kinövése a csontteréből) a résbe.
- A fonetika (fonáció) és az esztétika helyreállítása.
- A rágási funkció visszaállításához
- A támasztó zónák megőrzése érdekében (a hátsó fogak a felső és a alsó állkapocs egymás ellen, ezzel megőrizve a harapás magasságát).
Ezenkívül az osztott híd használata mellett a következő feltételek egyike áll fenn:
- Páratlan párhuzamok - a természetes fogak különböző irányú behelyezésének kompenzálására, például egy hosszabb, meglévő résbe döntés után.
- Eltérő oszlopok - a kompozit különböző beillesztési irányainak kompenzálására hidak (hidak a természetes fogak és implantátumok).
- Eltérő implantátum-támaszok
- Csökkentett retenciójú támfogak (rosszabb cementált korona tartással a rövid korona vagy az előkészítési szög miatt).
- Több különböző beillesztési irányú kis egység összekapcsolása több szakaszon keresztül hidak.
- A fiziológiás mandibularis mobilitás vagy a különböző támasztási mobilitás kompenzálására - feszültség megszakító rögzítése.
Ellenjavallatok
A híd behelyezését általában kerülni kell:
- Erősen meglazult támfogak
- Nagy, ívelt hídfesztávolság - pl. Ha hiányzik az összes felső elülső fog
Ellenjavallatok a mozgatható csatlakozásokhoz.
feszültség- a mandibuláris hidakban lévő törő rögzítések célja, hogy kompenzálják azokat a feszültségeket, amelyek a híd szerkezetére a mandibula természetes nyitási mozgása során hatnak annak rugalmas alakváltozása miatt. Ezen konstrukciók egyik fő hátránya, hogy a támasztófogakra ható terhelés kiszámíthatatlansága hiányzik. Ezen túlmenően, mivel az ilyen konstrukció tényleges szükségességét a megfelelő vizsgálatok alapján nem bizonyították kellőképpen, a jelzést nagyon szűken kell meghatározni. A kompozit hidakhoz nem ajánlott mozgatható csatlakozások (reteszelések, rugalmassági rögzítések). Noha egy természetes, parodontálisan egészséges és így nem lazult támfoga fiziológiás eredménnyel jár, szemben a csontig szilárdan összeolvadt mesterséges implantátum-támlával, a csont rugalmas viselkedése, az ellentétes fogazat és maga a hídszerkezet is hozzájárul a mobilitási adaptációhoz a tartóoszlopok között. Ezért itt is előnyösebbek a mereven összekötő, csavarozott rögzítések.
A folyamat
Első kezelés
- Az ellentétes állkapocs és az állkapocs benyomása a későbbi támfogakkal a későbbi ideiglenes gyártás érdekében.
- Árnyékválasztás
- Feltárás - szuvas fogszerkezet eltávolítják, a fogat szükség esetén felhalmozódó tömésekkel kezelik, hogy a péphez közeli területeket (a pép közelében) gyógyítsák (például kalcium hidroxidkészítmények, amelyek serkentik az új dentin) és elzárják az önmaguk alá kerülő területeket.
- Előkészítés (őrlés) - a korona magasságának kb. 2 mm-rel történő csökkentése és a sima felületek kör alakú köszörülése körülbelül 6 ° -os szögben, a konvergencia felé konvergálva. A kör alakú eltávolításnak körülbelül 1.2 mm-nek kell lennie, és az ínyszélen vagy a szubgingiválisan (az íny szintje alatt) végződik, letörés vagy váll formájában, lekerekített belső éllel. A hasítatlan híddal ellentétben, ahol szükség lehet ettől a szögtől eltérni a fogak közös behelyezési iránya érdekében, a hasításra tervezett híd támpontjait külön-külön is köszörülni lehet. összehangolás a többi támasztófog tengelyével.
- Előkészítési benyomás - pl. A-szilikonnal (addícióval kikeményedő szilikon) kettős paszta technikában: A nagyobb viszkozitású (viszkózus) paszta nyomást gyakorol az alacsony viszkozitású pasztára, amelyet ezáltal az ínyzsebbe nyomnak, és részletesen lenyűgözi az elkészítési margót .
- Szükség esetén arc íj létrehozása - az egyéni csukló tengelyének helyzetének áthelyezése (tengely a temporomandibularison keresztül) ízületek) az artikulátorba (fogászati eszköz a temporomandibularis ízületi mozgások utánzásához).
- Harapásregisztráció - pl. Műanyagból vagy szilikonból; helyzetbe hozza a felső és az alsó állkapcsot egymással
- Ideiglenes gyártás - Az elején keletkezett benyomást önkeményedő akrillal töltjük meg a készítmény területén, és visszahelyezzük a száj. Az akril megkeményedik a készítmény által létrehozott üregben. Az ideiglenes koronákat finoman kontúrozzák és ideiglenes cementtel (pl cink oxid-eugenol cement) könnyen eltávolítható. A pontic kialakítása szintén lehetséges és hasznos a fogak migrációjának megakadályozására, amíg a végleges helyreállítás meg nem szilárdul.
Első fázis a laboratóriumban
- Az előkészítési benyomás különlegességgel öntése vakolat.
- A működő modell elkészítése (vakolat modell, amelyre a híd készül) - A modell be van rakva, a jövőbeni munkadarabok rögzítve vannak, hogy a modell fűrészelése után egyenként lehessen őket eltávolítani az alapról és visszaállítani.
- Modell összeállítás az artikulátorban - az arc íve és a harapás regisztrációja alapján.
- Viaszmodellezés elsősorban a korona keretének a (gyárilag gyártott) mellékletrészével, figyelembe véve a behelyezés irányát.
- Fémöntés - átalakítás fémvé: viaszból készült öntőcsatornák vannak rögzítve a viaszmodellhez. Ezt követően a modellezést egy öntő mufferba ágyazzák. A viaszt forró kemencében égetik el. A kapott üregekben folyékony fém (arany vagy nem nemesfémötvözet) vezetnek be a centrifugális folyamatba, a mátrixot a koronához sprue-lással kötik össze.
- A leválasztás után az első híd rész befejezése, majd a patrix rész beillesztése a rögzítésbe és összekapcsolás a második támasztókorona modellezésével.
- Spray a mátrix a második támasztókoronáig.
- A fém keret befejezése
- Szükség esetén: regisztrációs sablonok gyártása az állkapocs viszony meghatározásához.
Második kezelés
- A támasztófogak ideiglenes helyreállításának és tisztításának eltávolítása.
- Ha szükséges: állkapocs viszony meghatározása - a maxilláris és a mandibula távolságának fenntartása vagy újradefiniálása bázisok egymástól.
- Keretpróba - ellenőrizze a beillesztés irányát, feszültségmentes illeszkedését és peremillesztését.
- Az ideiglenes helyreállítás megújított ideiglenes bebetonozása
Második fázis a laboratóriumban
- Ha szükséges, állítsa be az állkapocs relációjának meghatározása alapján.
- Kerámia furnérozás - A kerámia tömegeket rétegekben viszik fel a fémkeretekre a legfinomabb ecset technikával, és végül több fázisban lőnek rá.
Harmadik kezelés
- A támasztófogak ideiglenes helyreállításának és tisztításának eltávolítása.
- A híd kipróbálása ellenőrzése alatt okklúzió (utolsó harapás és rágási mozdulatok).
- Végleges cementálás - cementálás (pl. Hagyományos cink foszfát vagy karboxilátcement) először a mátrixot tartó híd részen. A korona keretet vékonyan elosztjuk, és erős nyomás alatt a fogra helyezzük. A zavaró cementfelesleg eltávolítása után a második hídrész azonnal elhelyezésre kerül.
- A cement feleslegének eltávolítása kötés után.
- A merev kapcsolat kialakítása csavarozással.
- Elzáródás elleni védekezés
Az eljárás után
- Következő megbeszélés az újbóli ellenőrzéshez
Lehetséges szövődmények
- Mozgó csatlakozások használata esetén a csúszda behatolása (az állkapocsba tolás) a csúszdától távol - Megosztott hidat kell betölteni, amikor az antagonistákon (az ellentétes állkapocs fogain) áthúzódik. Ha viszont a rágócsatlakozás során csak a tartótól távol eső tartóelem van betöltve, akkor az behatolhat (fokozatosan benyomható a állkapocscsont) olyan mértékben, hogy a kötődés mátrixa és mátrixa elválik egymástól. A csavarral rögzített rögzítés megakadályozhatja ezt.
- A kompozit hidak természetes támának behatolása mozgatható kapcsolatok használata esetén - A természetes fog behatolásának megakadályozása érdekében az implantátummal megtámasztott támasztékhoz képest itt is előnyben kell részesíteni a csavaros rögzítésű rögzítéseket.
- A kerámia forgácsolása
- A cementkötés fellazulása egy ütközőfogon.
- A marginális képződése csontszú elégtelen esetén a korona margó mentén szájhigiénia.
