Terápia mert sokk az okától függ. Alapvetően el kell érni a keringési körülmények stabilizálódását. Értesítés:
- Jelenlétében anafilaxiás sokk, azonnali im Az adrenalin injekciója javallt.
- Ha súlyosbodás lép fel kötet terápia, gondolkodj kardiogén sokk; időszerű katekolamin igazgatás (pl. adrenalin vagy noradrenalin) adottnak kéne lennie.
A hipovolémiás sokk kezelési ajánlásai (ok: intravaszkuláris térfogatvesztés)
- Sebészeti beavatkozás vérzéshez
- Volumenterápia a megfelelő keringés helyreállításához (elutasítják, ha a tömeges vérzés nem állítható meg; MAP (átlagos artériás nyomás) ≥ 50 Hgmm)
- Akár 30% -os vérveszteség helyettesíthető kristályos (és kolloid) oldatokkal; ellenjavallat (ellenjavallat): már ne használjon tiszta sóoldatokat, mert azok vesekárosodást és akár veseelégtelenséget is okozhatnak
- A helyzettől függően igazgatás - az eritrocita koncentrátumok (EC) megállapított normovolémiája (normál értéke a normál értékben) vér a véráramban); transzfúziós indikáció <7 g / dl (barlangban már meglévő állapotok); hipoxiában (oxigén hiány) vagy nem leállított vérzés> 7 g / dl mellett is.
- Fagyasztott friss plazma (FFP) az alvadás fenntartása érdekében masszív esetben vér veszteség, nőtt vérzési hajlam vagy antikoaguláció gyógyszeres kezeléssel (3-4 EK: 1 FFP).
- Trombocita koncentrátum (TK) vérlemezkeszám esetén (TK) vérlemezkék) <50,000 XNUMX / μl.
- Egyéni vér alvadási komponensek folyamatos vérzés jelenlétében.
- Ellenőrizetlen hipotenzió (alacsony vérnyomás), rövid távú használata katekolaminok (epinefrin /noradrenalin).
- Tranexámsav (antifibrinolitikus: a vérrögök oldódását gátló gyógyszer) tömeg vérzés.
- Javítása elektrolitok (vér sók) ha szükséges.
- A hűtés megakadályozása
- Oxigén igazgatás és nagyvonalú jelzés a mechanikai szellőzés.
Terápiás ajánlások disztributív sokk esetén (ok: relatív hipovolémia az intravaszkuláris térfogat kóros eloszlása miatt)
- Terápia vazokonstrikcióból (vazopresszin és vazopresszin analóg) áll [irányelvek: a Canadian Critical Care Society klinikai gyakorlati útmutatója] és kötet helyettesítő terápia.
- Lát "anafilaxiás sokk/anafilaxia" lent.
- S. u. "vérmérgezés"
Terápiás ajánlások kardiogén sokk esetén (ok: elégtelen szívteljesítmény)
- Terápia, amely gyógyszerterápiából, műtétből és intervenciós terápiából áll.
- Lásd alább "Kardiogén sokk. "
Terápiás ajánlások obstruktív sokk esetén (ok: nagy erek vagy a szív elzáródása)
- Vena cava kompressziós szindróma (szinonimák: cava szindróma; hipotenzív szindróma); terhességi szövődmény: az anya keringési zavara a méhen belüli gyermeknek az alsó vena cava-ra gyakorolt nyomása miatt, a szív véráramlásának elzáródásával: enyhítő pozicionáló intézkedések
- Tüdőartériaembólia (tüdőembólia; a tüdő erének elzáródása): trombolízis (trombus / vérrög gyógyszer oldódása)
- Feszültség légmell (a pneumothorax életveszélyes formája („tüdő összeomlás"); akkor fordul elő, amikor a levegő sérülés útján belép a pleurális térbe, anélkül, hogy el tudna menekülni): Mellkasi elvezetés (folyadékok és / vagy levegő elvezetésére szolgáló vízelvezető rendszer mellkas (mellkas)).
- Perikardiális tamponád: szívburok-elvezetés (a mellkaszsák folyadékainak elvezetésére szolgáló vízelvezető rendszer (szívburok)).
Célzott hemodinamikai terápia:
- Átlagos artériás nyomás (MAD; átlagos artériás nyomás, MAP): 65-75 Hgmm; alacsony nyomás megfelelő diurézissel (vizeletürítés a vesén keresztül) elviselhető.
- Tisztaság (CI; a vese tisztázásának mértéke vagy méregtelenítés I):> 2.5 l / perc 1 / m 2 vagy a szívteljesítmény (CPO)> 0.6 W vagy a szívteljesítmény-index (CPI)> 0.4 W m-2
- Diurézis: ≥ 50 ml / h
- Laktát: <2; laktát clearance:> 40%.
