Az SNRI hatása
A fent leírtak szerint és a névből is kitűnik, szerotonin noradrenalin újrafelvétel gátlók (SNRI-k) gátolják a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét az idegsejtekbe. Ennek a mechanizmusnak a megértése érdekében figyelembe kell venni a szinapszis szerkezetét, vagyis két idegsejt közötti összekapcsolódási pontot. A szinapszis az egyik preszinaptikus végéből áll idegsejt és egy másik idegsejt posztszinaptikus vége.
Bizonyos információk továbbítása érdekében az első idegsejt messenger anyagokat (transzmittereket) szabadít fel a két idegsejt közötti résbe. Ezek a hírvivők a sejt membrán a második idegsejt, felszívódnak benne, és különféle módon továbbíthatják az információt. szinapszisok amelyben szerotonin or noradrenalin átveszik az adó szerepét, ezért a szerotonin noradrenalin újrafelvétel-gátlók. Az SNRI-k gátolják azokat a transzportereket, amelyek az első idegsejtből felszabaduló szerotonin- vagy noradrenalin-molekulák egy részét visszavezetik az első idegsejtbe - ezek a transzporterek tehát egyfajta fékeket jelentenek.
Ha ezt a visszatérő szállítást most gátolja a SNRI-k, több szerotonin- vagy noradrenalin-molekula jut el a második idegsejtbe, és ott fejlesztheti ki hatását. Ily módon a szerotonin-noradrenalin az újrafelvétel gátlói ellensúlyozzák a szerotonin és a noradrenalin hiányát a két idegsejt között. Németországban számos hatóanyagot engedélyeztek a depresszió; főleg a noradrenalinszintre gyakorolt hatásukban különböznek. A hatóanyagok neve: venlafaxin, duloxetin és milnacipran.
Az SNRI mellékhatásai
A szerotonin és különösen a norepinefrin szintjének növekedése a szinaptikus hasadék szimpatikus növekedéséhez vezet idegrendszer tevékenység. Ez az idegsejtek rendszere, amely ellenőrzi az alapvető testi funkciókat, és - evolúciós biológiai szempontból - feladata, hogy a testet a harchoz, meneküléshez vagy hasonló stresszes helyzetekhez igazítsa. Ezért a növekedés mellett szív arány és vér nyomás, a fokozott szimpatikus hatásai idegrendszer aktivitás a fokozott izzadás, alvászavarok és nyugtalanság.
Egyéb lehetséges mellékhatások a szimpatikus növekedése alapján idegrendszer tevékenység közé tartozik a száraz száj, hányinger vagy vizelési nehézség, esetleg szexuális diszfunkció. Különösen a szerotonin aktivitás növekedése miatt szinaptikus hasadék, sok beteg panaszkodik hányinger és a hányás a szerotonin-noradrenalin újrafelvétel-gátlókkal történő kezelés elején. Azonban a legtöbb esetben ezek a panaszok hamarosan eltűnnek, és átmenetileg anti-anti-hányinger drogok, az ún hányáscsillapítók.
Óvatosan kell eljárni, ha a szerotonin noradrenalin az újrafelvétel gátlóit más gyógyszerekkel kombinálják, mivel ez bizonyos esetekben kölcsönhatáshoz vezethet. Elsősorban a többi pszichotróp gyógyszerek itt kell megemlíteni, azaz olyan gyógyszereket, amelyeket olyan mentális betegségek esetén alkalmaznak, mint pl depresszió. Emiatt monoterápia, azaz
terápia csak egy gyógyszerrel (pl SNRI-k), általában ajánlott a depresszió. Különösen az úgynevezett MAO-inhibitorokkal, az antidepresszánsok másik csoportjával vagy azokkal való kombináció tripánok (migrén terápia) minden körülmények között kerülendő, mivel itt mindkét gyógyszer szerotonin aktivitásra gyakorolt hatása összeadódik, és veszélyes képhez vezethet szerotonin szindróma zavartsággal, rohamokkal vagy akár eszik. Ha a terotonin noradrenalin újrafelvételének gátlóit túl hirtelen abbahagyják a terápia végén, akkor megvonási tünetek jelentkezhetnek, például keringési problémák, alvási vagy emésztési rendellenességek és hasonlók.
A központi idegrendszerre gyakorolt hatásuk miatt a közúti forgalomban való aktív részvételt ideiglenesen el kell kerülni a szerotonin-noradrenalin újrafelvétel-gátlókkal történő kezelés alatt.
- Az antidepresszánsok mellékhatásai
- A szerotonin szindróma
A szerotonin noradrenalin újrafelvétel-gátlók növekvő hatása miatt szimpatikus idegrendszer sok SNRI-kezelés alatt álló beteg hajlamos a fogyásra. Ez különösen figyelemre méltó, mivel a súlygyarapodás az antidepresszánsok másik nagy csoportjának, a triciklusos antidepresszánsoknak az egyik leggyakoribb mellékhatása (pl .: amitriptilin).
Ezért ezt a különbséget figyelembe kell venni, ha a beteg depresszióját kezelni kell túlsúly. Ritka esetekben azonban a betegek súlygyarapodással reagálnak az SNRI-k használatára is - ebben az esetben érdemes lehet megfontolni a súlygyarapodás elfogadását az SNRI-kezelés korlátozott idejére. A szerotonin noradrenalin újrafelvétel gátlóinak a beteg testsúlyára gyakorolt meglehetősen kedvező hatása miatt az SNRI-k nemcsak a depresszió elsődleges választására alkalmas gyógyszerek, hanem alternatívaként szolgálhatnak azoknál a betegeknél is, akiket kezdetben triciklusos antidepresszánsokkal kezeltek, ill. mirtazapin és súlygyarapodásuk alakult ki ezen terápia alatt.