Shunt kötet elemzése

tolatás kötet Az elemzés a pulmonológia diagnosztikai eljárása (a tüdő vizsgálata), amelynek segítségével fel lehet mérni egy jobb-bal oldali sönt kiterjedését és progresszióját (lefolyása / progressziója), például arteriovenózus rendellenesség (veleszületett) jelenlétében. a vér hajók amelyben az artériák közvetlenül kapcsolódnak a vénákhoz). A jobbról balra tartó sönt a keresztezés vér áramlás a szív bal oldalra, hogy a vér szükséges oxigénellátása (oxigénellátás) ne fordulhasson elő. A jobbról balra tartó sönt anatómiai és fiziológiai söntekre osztható. Míg az anatómiai sönteket az jellemzi, hogy a csere után következnek be oxigén és a szén dioxid a vér és a levegő az alveolusokban (tüdő alveolusok) befejeződött, fiziológiai söntök léteznek viszont a nem szellőztetett (nem levegővel töltött) alveolusok perfúziója során, amely többek között előfordulhat tüdőgyulladás (tüdő gyulladás). Számos módszert alkalmaznak a söntre kötet elemzés.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Az arteriovenózus rendellenességek (AVM) tüdő - Az esetek túlnyomó többségében a pulmonalis AVM örökletes hemorrhagiás telangiectasia (a vér örökletes dilatációja) következménye hajók), más néven Osler-kór. Ezek a fejlődési rendellenességek (rendellenességek) előfordulhatnak egyszeresen, vagy szaporodva (többszörösen), és előfordulhatnak vezet különféle szövődményekhez. A vérzés mellett, amely gyakran hemoptysis (vérköhögés), szeptikus-embolikus folyamatok (fertőzés és érrendszeri okklúzió) úgymint agy tályog megeshet. Jellemzően hipoxémia (oxigén hiány) a jobb-bal sönt megjelenése okozza. A sönt mértéke fontos szerepet játszik az AVM értékelésében, ezért a sönt kötet elemzés szükséges eljárás.
  • Hepatopulmonáris szindróma - Ez a szindróma a különféle tünetek nagyon összetett gyűjteményét jelenti, amelyek oka az portális hipertónia (portál hipertónia; portál hipertónia). A tünetek között szerepel a jobb-bal sönt okozta hypoxemia és a tüdő patológiás dilatációja hajók. A hypoxemia súlyosbodása általában a máj betegség és a májműködés csökkenése.
  • Intracardialis söntök - Számos vitia (szívhiba) sorolható fel, amelyek jobbról balra söntet okoznak. Közös bennük az alacsony előfordulási gyakoriság. Ebstein anomáliája mellett (nagyon ritka veleszületett szív malformáció, amelyben a septum és gyakran a hátsó röpcédulák tricuspid szelep (között jobb pitvar és a jobb kamra) elmozdulnak a szív csúcsa felé, és a röpcédulák rosszul vannak kialakítva; a pitvari szinten általában van egy nyitott kapcsolat pitvari septumhiba (ASD) vagy tartós foramen ovale (PFO; szabadalmi foramen ovale) és Fallot tetralógiája (veleszületett szívfejlődési rendellenesség, amely a veleszületett szív körülbelül 10% -át teszi ki) formájában hibák; négy komponensből áll (ezért tetralógia): pulmonalis stenosis, kamrai septum defektus, a szívszeptum felett lovagló aorta és az azt követő jobb kamrai túltengés), a nagy artériák transzpozíciója (cseréje) a jobb-bal oldali söntű üregek közé tartozik.
  • Akut respirációs distressz szindróma (ARDS) - ez a szindróma gyors progresszív légzési elégtelenséget ír le, amelynek oka nem a szív.

Ellenjavallatok

Az indikáció megadásakor nincsenek ellenjavallatok.

A vizsgálat előtt

A jobbról balra tartó sönt az alapbetegség következménye. Így a sönt térfogatának vizsgálata előtt pontos diagnózist kell készíteni az alapbetegségről. Hepatopulmonáris szindróma esetén portális hipertónia (portál hipertónia; portális véna magas vérnyomás; a portális vénás nyomás normál tartomány fölé emelkedése, 3-6 Hgmm) az oka. Ennek alapján a magas vérnyomás által ki kell zárni endoszkópia (endoszkópia), szonográfia (ultrahang), színes duplex szonográfia stb.

Az eljárás

A sönt-térfogat-analízist a perfúzió (véráramlás) és a vér oxigénellátásának összefüggéseinek tanulmányozására használják. Egy jobbról balra tartó söntnél a szellőzés (a tüdő levegőztetése) és a perfúzió (vérellátás) látható, ami jelentős hipoxémiát (a oxigén az artériás vérben). A sönt térfogat-analízise a következő képlettel számszerűsíthető:

Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).

Ebben az esetben Qs / Qt a söntfrakciót jelenti, míg a CcO2 az oxigéntartalmat a hajszálcsöves. A CaO2 az artériás oxigéntartalom, a CvO2 pedig az artériás és a kevert vénás oxigéntartalom. A CcO2-t a hajszálcsöves oxigéntartalom. A sönt térfogat-elemzésének elvégzéséhez a beteg legalább 100 vagy 10 percig 20% oxigént szív be egy maszkon keresztül. A vizsgálat során a beteg a orr klip a 100% oxigén biztosításához belélegzés. Különösen a hepatopulmonáris szindrómában alkalmazott általános módszer a szcintigráfiai sönt detektálása 99m-Tc-MAA alkalmazásával, amely képes felmérni a beadott radioaktív anyagok felhalmozódását a különféle szervekben. Továbbá, echokardiográfia sönt detektálásra is használják. A sönt detektálásának spektruma más módszereket is tartalmaz.

A vizsgálat után

A vizsgálatot követően és miután az alapbetegség felmérésére más diagnosztikai módszereket végeztek, meg kell határozni a további kezelést. A terápiás intézkedések azonban nem kizárólag a sönt térfogatán, hanem az alapbetegségen alapulnak. Hepatopulmonáris szindróma esetén máj átültetés (LTx) az egyetlen kúra.

Lehetséges szövődmények

A sönt térfogat-elemzésének komplikációi az elemzéshez használt eljárástól függenek.