Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- A tudatosság felmérése a Glasgow segítségével Kóma Méret (GCS).
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testhőmérsékletet, a testsúlyt, a testmagasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr és a nyálkahártyák (központi elkékülés? (a kékes elszíneződése bőr és a központi nyálkahártyák, pl. nyelv).
- Nyaki erek:
- Üres? (→ hipovolémiás vagy vérzéses sokk/kötet hiány vagy vér veszteség).
- Zsúfolt? (→ kardiogén sokk/ a szivattyú meghibásodása által okozott sokk szív).
- Has (has)
- A has formája?
- Bőrszín? A bőr textúrája?
- Virágzások (bőrelváltozások)?
- Lüktetések? Bélmozgások?
- Látható erek?
- Hegek? Sérv (törés)?
- Auszkultáció (hallgatás) szív.
- A tüdő auskultálása
- A has (has) vizsgálata
- A has auskultálása (hallgatása) [vaszkuláris vagy szűkületes hangok, bélhangok?]
- A has (has) tapintása (tapintása) (érzékenység ?, kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?, Védekező feszültség ?, herniális nyílások ?, vese hordozó kopogó fájdalom?)
- Ellenőrzés (megtekintés).
Glasgow Kóma Skála (GCS) - skála a tudatzavar megbecsülésére.
Kritérium | Pontszám | |
A szem nyitása | spontán | 4 |
kérésre | 3 | |
a fájdalom ingerén | 2 | |
nincs reakció | 1 | |
Verbális kommunikáció | beszélgetős, orientált | 5 |
beszélgetős, dezorientált (zavart) | 4 | |
összefüggéstelen szavak | 3 | |
érthetetlen hangok | 2 | |
nincs verbális reakció | 1 | |
Motor válasza | Követi az utasításokat | 6 |
Célzott fájdalomvédelem | 5 | |
céltalan fájdalomvédelem | 4 | |
a fájdalom inger hajlító szinergizmusain | 3 | |
szinergizmusokat nyújtó fájdalomingerre | 2 | |
Nincs válasz a fájdalom ingerére | 1 |
Értékelés
- A kategóriákat külön-külön kapják, majd összeadják. A maximális pontszám 15, a minimum 3 pont.
- Ha a pontszám 8 vagy kevesebb, akkor nagyon súlyos agy diszfunkciót feltételeznek, és fennáll az életveszélyes légzési rendellenességek kockázata.
- GCS ≤ 8 esetén a légutak endotracheával történő biztosítása csőbevezetés (cső (üreges szonda) behelyezése a száj or orr között vokális redők az gége a légcsőbe) figyelembe kell venni.