Zsindely (Herpes Zoster): Gyógyszerterápia

Terápiás célok

  • A tüneti fázis rövidítése
  • A szövődmények elkerülése

Terápiás ajánlások

  • vírusölő terápia: a lehető leghamarabb: virosztázis (vírusellenes szerek /szerek amelyek gátolják a vírus replikációját) Megjegyzés: A vezikulák lebomlását követő 72 órán belüli vírusellenes terápia szintén csökkenti a postzoster kockázatát neuralgia.Első vonalbeli terápia:
  • Helyi terápia:
    • helyi terápia (helyi terápia): lotio alba (folyékony szuszpenzió, amely tartalmaz) cink oxid és talkum, többek között.
    • Helyi virustatikumok (szemészeti kenőcs) vírusos epitheliális keratitis esetén.
  • A neuropátiás fájdalom fájdalomcsillapítása (fájdalomcsillapítás) a WHO osztályozási sémája szerint:
    • Nem opioid fájdalomcsillapító alacsony fájdalom intenzitás: metamizol, acetaminofen vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), mint pl ibuprofen.
    • Alacsony hatású opioid fájdalomcsillapító mérsékelten fájdalom intenzitás: pl. tramadol + nem opioid fájdalomcsillapító.
    • Nagy hatású opioid fájdalomcsillapító súlyos fájdalom intenzitás: pl. morfin + nem opioid fájdalomcsillapító.
    • Neuropátiás fájdalom esetén kiegészítő kezelés javasolt gabapentinnel vagy pregabalinnal (növekvő adagokban)
    • A kezelés időtartama: akut zoster betegség 2-4 hét.

    Megjegyzés: A zoster betegek körülbelül 10-50% -ánál tartós fájdalom tünetek és postherpetikusak neuralgia (PHN; szinonimák: postzoster neuropathia; postzoster neuralgia, PZN; lásd alább „herpesz zoster / következményes betegségek) alakul ki.

  • Bakteriális felülfertőződés: antibiotikumok.
  • Posztherpetikus neuralgia (PHN; szinonimák: postzoster neuropathia; postzoster neuralgia, PZN); A kiütés megjelenése után 90 nappal állítólag herpesz utáni neuralgia (PHN; idegi fájdalom által érintett területen előforduló övsömör).

További megjegyzések

  • Wg. vírusellenes szerek: Halálos interakció: brivudin és 5-fluor-pirimidinek.

Intézkedések a terhesség alatt

  • VZV-expozíció ismeretlen immunstátuszú terhes nőnél:
    • Minden oltatlan terhes nő, akinek anamnézisében nem szerepel a varicella, 3 napon belül, de legfeljebb 10 nappal az expozíció után igazgatás a varicella-zoster immunglobulin (VZIG) negatív vagy határoldali anti-VZV IgG esetén. A VZIG alternatívája: Az aciklovir az expozíció megelőzését tekintve a 14. SSW vége után.
    • Értesítés a neonatológusról az immunglobulin koordinálására igazgatás és az oltás.
  • Zoster pneumonitisben szenvedő terhes nők (tüdőgyulladás; acikloviros terápia: lásd fent).