A semleges-nulla módszerrel az ortopéd egy három számjegyű kód segítségével értékeli és dokumentálja az ízület mozgási tartományát, amely indexileg érvényes és a biztosítási rendszerre vezethető vissza. A semleges-nulla módszerben a beteg először semleges helyzetben áll ízületek és ebből a semleges helyzetből végül külön-külön elmozdítja az ízületeket a testtől és a test felé, amikor erre felkérik, a mozgástartományt pedig az adott mozgástengely körüli szög formájában jelzik. Mindenekelőtt a törvényes balesetbiztosítás, a magánbiztosítás vagy a szociális bíróság szakértői véleménye készíthető a semleges-nulla módszer alkalmazásával, de a módszer tisztán klinikai területen is releváns, és itt alkalmazzák különösen a a mindennapi élet betegségekkel vagy balesetekkel kapcsolatos korlátozásainak értékelése.
Mi a semleges-nulla módszer?
Az ortopéd a semleges-nulla módszerrel értékeli és dokumentálja az ízület mozgástartományát. A semleges-nulla módszer az ortopédia által használt index az ízületi mobilitás értékelésére és dokumentálására. Az indexet háromjegyű kód formájában rögzítik. Ez a kód az ízület maximális mozgástartományát jelöli szögfokként egy adott tengely körül. Az ízület semleges nulla pozíciója jelzi a kezdeti helyzetet. Ez egyenértékű nulla fokos szöggel, amint az a ízületek ha függőlegesen áll, párhuzamos lábakkal, a karok lógnak lazán, és thumbs előre mutatva. Ebből a semleges helyzetből a mobilitást a neurális nulla módszerrel határozzuk meg különböző irányú lehajlásokkal. A kód első száma általában a testtől való elmozdulásnak felel meg, a második szám 0 a semleges nulla helyzethez, a harmadik szám pedig a test felé történő elmozdulást írja le. Az egyes esetekben azonban a mozgás mértéke az ellenkező sorrend szerint is meghatározható. Mert ízületek több mozgástengellyel az ortopéd minden tengelyhez külön kódot rögzít. Mivel a kód szabványosított, az ízület mozgástartománya egyértelműen ábrázolható jelentésekben és levelekben. Ily módon a mozgáskorlátozás súlyossága intézménytől függetlenül érthetővé tehető.
Funkció, hatás és célok
A semleges-nulla módszer különösen fontos egy szakértői vélemény kapcsán. Ilyen véleményre lehet szükség például a törvényes balesetbiztosítás kapcsán. A balesetbiztosítással foglalkozó magánvállalatok és a szociális bíróságok szakvéleményei is működnek a törvényes balesetbiztosítás mérőlapjaival. Ezek a mérőlapok rögzítik a semleges-nulla módszer eredményeit a felső és az alsó végtagon. A dokumentálás és az értékelési eljárás azonban pusztán klinikai szinten is szerepet játszik, mivel az index segítségével meghatározható a betegség vagy baleset miatti mozgáskorlátozás mértéke a mindennapi életben. A folyamatos mozgás sikere terápia bizonyos körülmények között semleges-nulla módszerrel is követhető. Ehhez a mozgásképesség kezdeti felmérése előtt történik terápia, amelyet ezután összehasonlítanak a terápia befejezését követő új adatokkal. A semleges-nulla módszer alkalmazásához az orvosnak először függőlegesen kell állnia, a karok nyugodtan lógnak, a lábak egymással párhuzamosak és thumbs előre mutatva vegye fel az összes ízület semleges-nulla helyzetét. Ezután arra kéri a beteget, hogy nyújtsa ki, hajlítsa meg, belsőleg forgassa, külsőleg forgassa el, rabolja el vagy vezet az adott végtag vagy a vonatkozó ízületek. Bizonyos körülmények között ő is segítséggel aktívan vezetheti a beteget a kívánt mozgáson. Végül referenciaszögértékek léteznek az egyes ízületek mobilitásának felírásához. A vállízületpéldául a emberrablás és a tekintélyre hivatkozás megfelel a 180-0-20 - 40 kódnak. Ha azonban a vállízület alatt károsodott emberrabláspéldául, és így csak a függőleges függőleges helyzetből a vízszintes helyzetbe mozgatható, az orvos korlátozott, 90 fokos mozgástartományt rögzít a 180 fokos korlátlan mozgástartomány helyett. Az index ekkor felelne meg a 90-0-20 és 40 értékeknek. A szögjeleket általában nem rögzítik a semleges nulla módszer indexében, mivel azok magától értetődőek.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A semleges-nulla módszer nem jelent semmilyen kockázatot vagy mellékhatást a beteg számára. Ezért problémamentesen járóbeteg alapon végezhető. Különleges jellemzők merülnek fel az eljárás során főleg akkor, ha a kötés semleges-nulla pozíciója károsodás miatt nem érhető el. Ebben az esetben a nulla nem az index közepén van, hanem arra az oldalra mozog, ahol hiány van a mozgási tartományban. Ezután a szögszám jelzi a hiányt, a 0 pedig magát a mozgástartományt szemlélteti. A semleges nulla módszer nem használható statisztikai értékelésekhez. Erre a célra inkább egy kivonatok az egyes mozgások szögadatait az indexből összeadja és kiszámítja a mozgás általános mértékének átlagát. A legtöbb országban a semleges-nulla módszer önmagában nem létezik, és a mozgás mértékét mindig az egyes szögek átlaga adja meg. Németországban a semleges-nulla módszer különleges helyzetet foglal el a kontextusban görcsösség. Gyors mozgások során a görcsös izom lényegesen korábban összehúzódik, és ezáltal csökkenti a mozgás mértékét a mindennapi életben. Ezért ebben a klinikai képben a módszer során az orvos megkülönbözteti a passzív lassú mozgás és a passzív gyors mozgás mértékét, hogy megfeleljen a spasztikus korlátozott mozgás mértékének.
