Scoliosis: Sebészeti terápia

1. rend

  • Sebészeti terápia mert scoliosis áll a gerinc rudakkal történő stabilizálásában. Az érintett terület merev.
    • A serdülők idiopátiájának korrekciója scoliosis a háti technika segítségével spondylodesis (gerinces test blokkolás / műtét a csigolyatestek hátsó (háti) oldalának megmerevítésére).
  • Megjegyzés: Mágnesesen zavaró implantátumok („Mágnesesen vezérelt növekvő rudak”, MCGR) lehetővé teszik a gerinc nem invazív transzkután meghosszabbítását a növekedési szakaszban „korai scoliosis (EOS) ”és ezáltal a gerinc fiziológiai növekedése a scoliosis korrekciója mellett.

Indikációk (scoliosis növekedési korban) a Scoliosis Orthopedic and Rehabilitation Treatment International Scientific Society 2012 szerint.

  • > 10 ° Cobb-szög *: klinikai és radiológiai nyomon követési megfigyelések.
  • 10 ° -20 ° Cobb szög: további fizikoterápia.
  • 20 ° -50 ° Cobb szög: emellett scoliosis orthosis,
  • Mellkasi gerinc> 50 ° Cobb szög; ágyéki gerinc> 45 ° Cobb szög: műtéti indikáció.

* Wg. Cobb szög, lásd a gerincferdülés alatt / orvosi eszköz diagnosztika".

Figyelem. Az infantilis gerincferdülések az esetek 80% -ában spontán módon korrigálódnak, és nem igénylik terápia! Csak a rostos, progresszív (előrehaladó) gerincferdülések igényelnek gyakran terápiát. Lehetséges szövődmények

  • Általános sebészeti kockázatok
  • Az idegen vér szükségessége
  • A kocsánycsavarok rossz elhelyezkedése (egy vagy több kocsánycsavar mediális helyzete) → neurológiai kockázatok.
  • Neurológiai hiányosságok a scoliosis korrekciójának összefüggésében.
  • A dura, a gerincvelő és az idegek sérülései paraplegikus elváltozással, inkontinencia (képtelenség visszatartani a vizeletet), hipoesztézia, diszesztézia, paresztézia (érzékszervi zavarok), pallesztézia-rendellenesség (rezgésérzés) vagy hyperpathia (túlérzékenység az érzékszervi ingerekkel szemben)
  • Paresis kockázat (bénulás kockázata).
  • A CSF szivárog (a cerebrospinalis folyadék (CSF) szivárgása a CSF terekből) lehetséges CSF esetén fekély.
  • Mellkasi sérülést igénylő mellkasi sérülések (mellkasi sérülés) (folyadék és / vagy levegő elvezetése a mellkasból)
  • Érsérülések másodlagos vérzéssel
  • Légúti fertőzés
  • Húgyúti sérülés
  • Bél atónia („bélbénulás”) subileusszal (az ileus prekurzora) és ileusszal (bélelzáródás), valamint a későbbi műveletek
  • Tüdő szövődményei (1-18%) - Egy vizsgálatban 82 beteg közül 703-nél (= 11.8%) volt műtét után pulmonalis szövődmény: Mellkasi folyadékgyülem (folyadék felhalmozódása a pleurális üregben, a pleura levelei közötti keskeny rés) (39 beteg), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) (33), légmell (a levegő felhalmozódása a tüdő; életveszélyes a súlyosságától függően) (3), légzési elégtelenség (3), vérömleny (felhalmozódása vér a pleurális térben) (2,) tüdőödéma (felhalmozódása víz a tüdőben) (1) és a tüdő embólia (tüdő ütőér embólia; okklúzió a tüdőartéria egy trombus által (vér alvadék)) (1); tüdő- embólia végzetes volt.
  • Sebgyógyulás rendellenességek és sebfertőzések.
  • A fertőzés veszélye
  • A gerincszakasz csontos fúziójának („fúziójának”) kudarca.
  • Az implantátumok fellazulásának kockázata
  • Korlátozott mobilitás a stabilizált szegmensben; esetleg posztoperatív immobilizáció ortózissal (itt: a törzs / gerinc stabilizálásához, megkönnyebbüléséhez, immobilizálásához használt orvostechnikai eszköz).
  • Utómunkálatok, pl. Csavarok vagy rudak törése miatt.

Megjegyzés: A műtét után a pulmonalis működés 60% -ig csökkenhet. További megjegyzések

  • A serdülőkori idiopátiás scoliosis korrekciója a hát hátsó technikájával spondylodesis (gerinces test blokkolás / műtét a csigolyatestek hátsó (dorzális) oldalának megmerevítésére: Az operált scoliosis betegek csoportjában 5 év után az általános aktivitás szintje magasabb volt, mint a nem operált betegeknél, és hasonló a kontrollokhoz.