Sclerosis multiplex: Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

  • Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
    • Ellenőrzés (megtekintés).
      • Bőr és nyálkahártya
      • Gait [ataxia (járási rendellenességek)]
      • Remegés [remegés]
      • Végtagok
    • A szív auskultálása (hallgatása)
    • A tüdő auskultálása
    • A has (has) tapintása (tapintása) stb.
  • Szemészeti vizsgálat [a tünetek miatt:
    • Optikai neuritisz (a látóideg gyulladása; általában egyoldalú; tünetek: A látászavarokat néha megelőzi fájdalom a szem régiójában (= szemmozgási fájdalom; a betegek 92% -a), amely néhány naptól hétig tart, és határozottan jelentkezik a szemmozgásokkal; a gyakran egyoldalú látásromlás növekedése napok alatt, a fényvillanásokat gyakran a szemmozgások váltják ki; a látászavarok javulása az esetek 95% -ában).
    • Periorbitális fájdalom]

    Vizsgálati intézkedések:

    • oftalmoszkópiával (oftalmoszkópia) - A szemfenék nem tűnik figyelemre méltónak az oftalmoszkópián („a (szem) orvos nem lát semmit és a beteg nem lát semmit”); ha szükséges, enyhe papilléma (látóideg papilla homályos határokat és enyhe kiemelkedést mutat (a betegek egyharmada).
    • Látásélesség meghatározása (látásélesség meghatározása) [in látóideg-gyulladás a „nincs könnyű megjelenés” -től 1.5-ig; az SM betegek kétharmadában <0.5; normál leletek: 20 évesek: 1.0-1.6, 80 évesek: 0.6-1.0]
    • Lengő zseblámpa teszt (SWIFT; tanítvány váltakozó expozíciós teszt; pupilla összehasonlító teszt) - rutinvizsgálat, amellyel a pupilla afferenciája viszonylag gyorsan felmérhető (afferencia = idegrostok futás a perifériától a középsőig idegrendszer). Eljárás: sötétített helyiségben a vizsgabiztos rúdlámpával egymás után megvilágítja mindkét pupillát ferdén alulról, körülbelül 3 másodpercig. Ezt az eljárást körülbelül négyszer-ötször ismételjük meg. Megfigyeléssel ellenőrizzük, hogy a megvilágítottban összehúzódás következik-e be tanítvány és az összehúzódás sebességét és mértékét összehasonlítjuk az ellenoldali pupilla reakciójával. SWIFT teszt eredménye: Mindkét tanuló összehúzódási viselkedése egészséges alanyokban azonos. Az SM betegben az tanítvány a fájdalmas szemben lassabban reagál; van egy relatív afferens pupilla defektus (RAPD), ami arra utal, hogy a látóideg.
    • A „Pulfrich-jelenség” bizonyítékai: az objektumnak az arc síkjával párhuzamos oda-vissza mozgását körmozgásnak érzékelik.
  • Neurológiai vizsgálat - beleértve a reflex, érzékenység tesztelése: hangvilla teszt 128 hertzes hangvillával a rezgésérzékelés tesztelésére; lokalizáció: nagylábujj; prodomális tünet (betegségre utaló tünet) / a vibrációérzékelés zavarának bizonyítéka a térben disszeminált T2 elváltozásokban szenvedő betegeknél) és a motoros funkció stb. [hyperreflexia - fokozott reflex; paresztézia - megváltozott érzékenység, például bizsergés vagy szúrás / érzékszervi zavarokkal; görcsösség - izomfeszültség növekedése].
  • Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.