Skizofrénia: Terápia

Általános intézkedések

  • Ellenőrizze a kábítószer-használatot a meglévő betegségre gyakorolt ​​lehetséges hatás miatt: skizofrénia betegek, akik folytatták kender használatuk az első epizód után pszichózis szignifikánsan gyakrabban szenvedett visszaesést (a betegség megismétlődése), mint az absztinens betegek. Különösen kockázatosnak tűnik a „zsugorodott” használata, amelynek tetrahidrokannabinol (THC) tartalma különösen magas (napi fogyasztás: 3.28-szorosára nő a visszaesés kockázata) ).
  • Nikotin korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
  • Megjegyzés: A vezetési képesség gyakran károsodott a skizofrénia úton, gyógyszer nélkül is.

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

A későbbi eljárások fontolóra vehetők, ha a gyógyszeres kezeléssel szembeni ellenálló képesség egyértelmű:

  • Elektrokonvulzív terápia (ECT; szinonima: elektrokonvulzív terápia): az elektrokonvulzív terápia olyan eljárás, amelynek során rohamot idéznek elő az érintett személynél érzéstelenítés elektromos ingerek által.
  • Transzkraniális mágneses stimuláció (TMS): ha szükséges. Ismétlődő transzkranialis mágneses stimulációként (rTMS): ismétlődő transzkranialis („az intakt koponya„) A mágneses stimuláció különböző gerjesztést jelent agy külső mágneses mező által meghatározott területek; Az rTMS a bal parietális régió felett szignifikánsan hatékonyabb volt, mint más helyeken - javallat: skizofrénia és kitartó hallási verbális hallucinációk (B ajánlási fokozat) [S3 iránymutatás] Megjegyzés: Az rTMS jelenlegi vizsgálati helyzete még mindig nagyon heterogén.

Táplálkozási Orvostudomány

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
    • Összesen napi 5 friss zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek).
  • A következő étrendi ajánlások betartása:
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- szükség esetén megfelelő étrendet fogyasztva kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • Kitartás edzés (kardio) - kiegészítő tünetként terápia vagy az antipszichotikumok által kiváltott súlygyarapodás terápiájaként [irányelvek: S3 irányelv].
  • Skizofrén betegek, akik rendszeresen részt vesznek kitartás az edzés jobb kognitív képességeket mutat és szociálisan is jobban megbirkózik.
  • A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Pszichoterápia

  • Pszichoszociális eljárások / intézkedések az S3 irányelv szerint: pszichoszociális terápiák súlyos mentális betegségek.
    • Önigazgatás a betegséggel való megbirkózás részeként; ebben az összefüggésben utal az önsegítő kapcsolattartó pontokra is.
    • Egyéni beavatkozások
      • pszichoedukáció - szisztematikus didaktikai-pszichoterápiás beavatkozások, amelyek célja a betegek és családtagjaik tájékoztatása a betegségről és annak kezeléséről, a betegség megértésének és a betegség önálló felelős kezelésének elősegítése, valamint a betegséggel való megbirkózás elősegítése.pszichoedukáció lebonyolítható egyéni foglalkozásokon, csoportos foglalkozásokon vagy családtámogatáson keresztül. A családtagok bevonása fontos tényező. [Egy ajánlás]pszichoedukáció a relapszus megelőzésére 9 „kezeléshez szükséges számmal” (NNT).
      • A mindennapi élet és a szociális készségek / szociális készségek oktatása.
      • Pszichoszociális terápiák: pl.
      • Mozgás- és sportterápiák
      • Egészségfejlesztő beavatkozások
    • Az ambuláns pszichiátriai ellátás (APP) segélyként válság idején az ön- és betegségelőzmények megállapításához, valamint az egyéni és a gyógyulási folyamatok előmozdításához.
  • A „Skizofrénia” iránymutatás a szkizofréniás betegek számára strukturált csoportos pszichoedukációt és specifikus kognitív viselkedési terápia (Ajánlás).
  • Kognitív viselkedési terápia KVT): ez egy olyan viselkedésterápiás beavatkozást jelent, amely a pszichoedukáció mellett elsősorban a visszaesés megelőzésére és az úgynevezett pozitív tünetek (ego rendellenességek, tartalmi gondolkodási rendellenességek, érzékszervi illúziók és motoros izgatottság) csökkentésére szolgál; fel kell ajánlani minden skizofréniás betegnek a pozitív és negatív tünetek csökkentése érdekében; legalább 16, de előnyösen 25 ülés; kezdje az első pszichotikus epizódtól [A javaslat].
  • Relaxációs technikák - jóga [irányelvek: S3 útmutató]
  • Metakognitív tréning (MKT; MCT) (gondolkodás a gondolkodásról); MCT + = MCT + kognitív viselkedésterápia - egyesíti a pszichoedukáció és a kognitív viselkedésterápia elemeit; klinikai alkalmazásra ajánlható
    • Azoknál a résztvevőknél, akiknél jelenleg fennálltak a téveszmék, a PANSS (pozitív és negatív szindróma skála) téveszmék alskálájának (P1) P1 értéke az MCT + kezelés alatt csökkent: a kiinduláskor 4.3 pont, a terápia végén 2.9 pontra és 2.6 pont hat hónappal későbbKorlátozás: kicsi vizsgálat, csak 54 betegnél

    [B-ajánlás.]

  • Családi beavatkozás [ajánlás]; legalább tíz ülés.
  • Kognitív orvoslás figyelemzavarok esetén, emlékezet, tanulás, és a végrehajtó funkció [A-ajánlás].
  • Pszichoszociális képzés - a pszichoszociális beavatkozások célja a relapszus megelőzésének javítása (relapszus profilaxis) és a gyógyszeres megfelelés növelése.
  • Részletes információk a pszichoszomatika (Beleértve a stressz kezelése) elérhető nálunk.

Kiegészítő kezelési módszerek

  • Beszédterápia (beszédterápia) - a beszéd és a kommunikáció megsértése miatt: a skizofréniában a nyelv számos területe érintett: a mondat felépítése, a szavak keresése és a beszéddallam, továbbá gyakran a tartalmi konzisztencia (ellentmondásmentesség) és a koherencia (koherencia).

Rehabilitáció

  • A hangsúly az orvosi, társadalmi és szakmai rehabilitációra irányul. Ez utóbbiban a hangsúly elsősorban a támogatott foglalkoztatásra (hely és képzés), azaz a nehezen elhelyezhető egyének támogatására, hogy fizetős munkát szerezzenek és megtartsák az általános munkaerőpiacon [irányelvek: S3 irányelv].