Schirmer-teszt: kezelés, hatás és kockázatok

Annak megállapítása, hogy a szemnek van-e elég könnyfolyadék, a Schirmer-tesztet használják. Ez speciális szűrőpapír csíkok használatát jelenti, amelyek egy bizonyos idő alatt telítődnek a folyadékkal. A szemész ezután diagnosztizálhatja az úgynevezett sicca-szindrómát, ha a szem túl száraz. Ebben az esetben nem elég könnyfolyadék képződik, és összetételében is vannak hiányosságok. Így a a szem szaruhártyája nem lehet eléggé megnedvesíteni és védeni. A Schirmer-teszt is felismerheti Sjögren-szindróma, egy svéd orvosról nevezték el, amelyben az kötőhártya és a szem körüli nyálkahártyákat befolyásolja a könnymirigyek meghibásodása. A tesztcsíkok általában öt millimétert és 35 millimétert mérnek, és megfelelő méretarányúak.

Mi a Schirmer-teszt?

A lakmuszpapír-teszt módszer német nevet visel szemész és Otto Wilhelm Schirmer (1864-1917) egyetemi oktató. Greifswaldból származott és az ottani egyetemen, valamint Münchenben és Freiburgban tanult. 1896-ban az orvos, aki időközben doktorált és habilitált, átvette a greifswaldi szemészeti széket. Később Schirmer tanári pozíciókat töltött be Kielben és Strasbourgban, mielőtt az Egyesült Államokba költözött, és számos New York-i klinikán dolgozott. A könnymirigy működésének tesztjét, amelyet először 1903-ban hajtottak végre, ma is alkalmazunk Schirmer nevén. A Schirmer-teszt két különböző változatát szokták használni. A Schirmer 1 eljárás során egy kis tesztcsíkot gondosan behelyeznek mindkét szem alsó kötőhártya-zsákjába. Ezután a beteg becsukja a szemét, és a szűrőpapír elnyeli a megfelelő mennyiséget könnyfolyadék öt percen belül. Ha a csík tele van folyadékkal, megváltoztatja a színét. Ezen szín alapján a szemész megteheti értékelését. Ezt a változatot azonban ma már csak nagyon ritkán használják. A Schirmer 2-et sokkal gyakrabban használják. Itt mindkét szemet lokálisan altatják, és minden lehetséges irritációtól függetlenül mutatják a könnyfolyadék mennyiségét minden lényeges külső hatás nélkül, például a szűrőpapíron keresztül. Ha a tesztcsík telített távolsága tíz milliméternél rövidebb, a könnyáramlás túl alacsony tartományban van. Öt milliméteres vagy annál kevesebb nedves szakasz sürgős esetet jelez száraz szemek. Ezután a szemész megvizsgálja, hogy ez a hiány lehetséges-e gyulladás az kötőhártya vagy a szem más területein. Tudnia kell azonban, hogy a teszt eredményei pontatlanok lehetnek. A szem annyira irritálódhat a teszt során, hogy a szokásosnál jobban elszakad, így fennáll a veszélye kiszáradás észrevétlen. A betegnek nem szabad felvennie kontaktlencse a Schirmer-teszt után két órán át a szem védelme érdekében.

Funkció, hatás és célok

A Schirmer-tesztet akkor hajtják végre, amikor a szem vörös és a égő szenzáció. Szárított szemek lehetnek akkor is, ha elegendő könnyfolyadék képződik, de összetétele nincs benne egyensúly. Gyakran előfordul, hogy a három rétegből álló könnyfolyadékból hiányoznak olajos komponensei, és így a szem védelme romlik. Ezenkívül a könnyfolyadék már nem egyenletesen oszlik el. A Schirmer-teszt azonban nem alkalmas erre a vizsgálatra. Ezenkívül a Schirmer 2 esetében nagyobb problémák jelentkeznek a kontaktlencse kopásában nyolc milliméteres nedvesítési távolságtól. Ilyen esetekben a lencséket elviselhetetlennek tartják a szem védőmechanizmusai. Megfelelő reakciók, például bőrpír, gyulladás vagy a túlzott könnyezés fokozódhat, ha az érintettek gyakran és hosszú ideig dolgoznak a számítógép képernyőjén, kellemetlen helyiségi éghajlatnak vagy erős és zivataros szélnek vannak kitéve. Amint a szem észrevehetően kiszárad, vagy akár pirulni kezd, a szemészek és látszerészek ezért javasoljuk a viselést szemüveg helyett kontaktlencse.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Ha a Schirmer-teszt pozitív eredményt ad, különféle betegségek okozhatják a könnyfolyadék hiányos termelését. Sjögren-szindróma egy immunhiány amelyben a kóbor immunsejtek megtámadják a könnymirigyeket is nyálmirigyek. Ez a betegség főleg nőknél fordul elő klimax.Trachoma, Egy gyulladás a szem okozta baktériumok, továbbra is befolyásolja a könnytermelést. Vakság akár itt is kialakulhat, ha az orvosi beavatkozást nem teszik meg időben. Az arcbénulás különféle típusai szintén befolyásolhatják a szem könnykínálatát, amennyiben az érintett izmokat befolyásolják. A kiszáradt szemek gyakran olyan betegségek következményei is, mint pl cukorbetegség, krónikus reuma vagy pajzsmirigy diszfunkció. Még az elégtelen páratartalmú helyiség is száraz és fájdalmas szemet okozhat érzékeny embereknél. Azoknak, akik ebben szenvednek, ajánlatos az ezekben a helyiségekben elhelyezett párásítókat használni. Ha gyakran és intenzíven dolgozik a számítógép képernyőjén, hosszabb szüneteket kell rendszeresen tartani a szem kissé enyhítésére. Egyébként a Schirmer-tesztet akkor is elvégzik, ha hibás látás alakult ki, amelyet ki kell javítani kontaktlencse. A teszt az állatgyógyászatban is fontos feladatot lát el, mivel különösen a kutyák, a lovak és a szarvasmarhák szenvednek gyakran száraz szemek. Az állat vizsgálati eljárása alapvetően megegyezik az emberével, és a négylábúak számára teljesen fájdalommentes.