Scaphoid fájdalom - Mi van nálam?

Bevezetés

Fájdalom a csukló gyakori, és megterhelés vagy törések eredménye lehet. Gyakran a tenyerét, amely alatt az ún sajka alakú a csont vagy az os scaphoideum található, a legfájdalmasabb. A scaphoid egyike a 8 carpalnak csontok amelyek alkotják a kapcsolatot az ulna és a sugár és a kézközépcsont között.

Magas helyzetének köszönhetően a scaphoid a csont különösen hajlamos a sérülésekre. A tenyérre eséskor általában a scaphoid az esés során a legtöbb energiát elnyelő csont, amely a leggyakrabban sérült, nem pedig a mélyebben fekvő, szomszédos csontok. Fájdalom a sajka alakú ezért különösen gyakori az esések után.

Kedvezőtlenül, a vér ellátás a sajka alakú - a megszokottól eltérően - az ujjak irányából jön. Ezen felül az ellátó hajók a scaphoid közül nem alkotnak anasztomózisokat (kapcsolatokat) egymás között. Ez bonyolult műveletekhez és bonyolult gyógyulásokhoz vezet.

Scaphoid fájdalom okai

A scaphoid leggyakoribb oka fájdalom a kéz lapjára esik. Ez történhet sport közben, valamint idős korban. A test természetes védőmechanizmusa a fej és a nyak, ezért reflektív módon nyújtjuk ki karunkat, amikor leesünk.

A törött scaphoid gyakran kíséri a disztális sugarú törés, az emberi test leggyakoribb törése. A sugár részei a csukló törés, a szomszédos csukló bevonásával vagy anélkül. Ilyen törés a kinyújtott kéz esésével Colles-törésnek nevezzük.

A scaphoid törései általában csak enyhe fájdalmat és nyomásérzékenységet okoznak, de a töréseknél megszokott súlyos fájdalmat nem. Ezért a scaphoid töréseket gyakran figyelmen kívül hagyják, és „kiülnek”. Amíg a törés a töredékek helyesen helyezkednek el egymással, vissza lehet térni a fájdalomtól.

Ha azonban a töredékek görbén nőnek össze, ez állandó fájdalmat okozhat a scaphoidban és korlátozhatja a mozgást. A művelet ekkor nagyon nehéz, mivel az újonnan kinőtt csontdarabot újra el kell választani és megfelelően be kell igazítani. Mindenesetre a scaphoid kezelése törés különös kihívás: A bonyolult vaszkularizáció miatt a töréseket nehéz kezelni.

Sok esetben az ellátó edény is sérült, és már nem tudja ellátni a töredéket. Sok scaphoid törés ezért nem gyógyul meg teljesen. Ez pszeudoartrózis néven ismert.

Pszeudoartrózis, különösen a csukló, az izmok megváltozott erőhatását eredményezi a csukló egészére. Ez úgynevezett SNAC-Wrist szindrómát eredményezhet, angolul: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, szabadon fordítva: A csukló kiterjedt összeomlása, miután a scaphoid nem gyógyult meg. Ez a csukló statikájának összeomlásához vezethet a megváltozott erőhatások következtében.

Az SNAC-Wrist szindróma vezethet arthrosis ha nem kezelik, azaz korai, az ízület túlzott kopása. A csont összes üregét és oldódását csontcisztákként foglaljuk össze. A származás közös mechanizmusa növekszik idegdúc, amely a csukló ínjéből vagy szalagjából származik.

Kisebb irritáció és íngyulladás esetén a környező nyálkahártyák megnövekedett mennyiségű kenőanyagot képeznek, amelyek nem tudnak átfolyni az ínhüvelyeken és a csuklószerkezeteken. Sok esetben az ínhüvelyek kidomborodnak, ami külsőleg láthatóvá válhat idegdúc és a csuklóra csomózik. Ritka esetekben azonban a folyadék megnyomja a csontot, és folyamatosan üregeli.

A folyadékkal töltött ciszta mérete változhat, ezért másként kezelhető. A kisebb ciszták nem jelentenek kockázatot, és nem igényelnek további kezelést. Egy bizonyos méret felett azonban a csont stabilitása jelentősen csökken, ami könnyen csonttörésekhez vezethet.

A ciszta kezelésére a csont vagy stabilizálható egy szeggel, vagy betölthető cementtel. Ez megakadályozhatja a scaphoid törés szövődményeit. Elhalás a scaphoid csontvesztése az elégtelen mennyiség miatt vér ellátás a csontig.

A vér a csukló keringését kicsi és törékeny biztosítja hajók, amelyet sérülések és a csukló erős megterhelése károsíthat. Tipikus a kalapács állandó terhelése, amely a scaphoid lassú pusztulásához vezet. A scaphoid tipikus tünete elhalás hüvelykujj-oldalsó fájdalom a csuklóbanHosszú távon fájdalom és korlátozott mozgás léphet fel a csuklón.

Számos konzervatív és műtéti eljárás jöhet szóba a kezelés során. A csuklót néhány hétig mozgásképtelenné tehetjük a későbbi mozgásterápiával. Sok esetben azonban elhalás olyan messzire jutott, hogy a csuklót részben meg kell merevíteni a fájdalommentes csukló mobilitás hosszú távú biztosítása érdekében.

Az SLD egy scapholunáris disszociáció, amely a csukló sérülése és az SL szalag szakadása után következhet be. A scaphoid és a holdcsont szétcsúszik és elmozdulhat anatómiai helyzetükből. Az SLD több fokozatú, a carpalis csont helytelen elhelyezkedésének mértékétől és az ezzel járó sérüléstől függően.

A csukló fájdalma és mozgáskorlátozása jelentős lehet. Ettől függően konzervatív vagy műtéti terápia választható. A konzervatív terápia a csontok és immobilizálás több hétig. Sok esetben azonban az SLD-t műtéti úton kell kezelni, rögzítve a csontokat eredeti helyzetükben és varrva a szakadt SL szalagot. Előrehaladott károsodás esetén a csukló lehető legjobb fájdalommentes mozgékonyságának elérése érdekében a csukló részleges merevítését kell végrehajtani.