A sűrűség a tengely része, a második nyaki csigolya. Ez egy csigolyaívekkel és keresztirányú folyamatokkal rendelkező testből és egy gerincnek vagy fognak nevezett csontos folyamatból áll. A törés (a törött csont) tengelyében a sűrűség a leggyakrabban érintett, ezért ez a fajta csonttörés sűrű törésnek nevezzük.
Mi a sűrű törés?
Egy odú törés a második csontos folyamatának törése nyaki csigolya. Három különböző típusú törés van Anderson-D'Alonso osztályozása szerint. Különböző szalagok kapcsolódnak a dens tengelyhez, amelyen keresztül a nyaki csigolyák mozgása átkerül az izomzatba. Ezen szalagok egyike a ligamentum transversum.
- I. típusban törés, az ezen ínszalag fölötti dens tengely csúcsa szögben elszakad.
- A sűrű törések közül a II. Típus a leggyakoribb. Itt a törés helye közel van a sűrű tövéhez, közel a tengelytesttel való találkozáshoz.
- A III. Típus már kiterjed a tengely testébe.
Okok
Az I. típusú törést a ligamenta alaria túlfeszítése okozza. Ez egy súlyos sérülés miatt következhet be, a felső méhnyak elmozdulásával ízületek az occipitalis csont és az első között nyaki csigolya. Ennek következtében a kapcsolódó szalagok (ligamenta alaria) letépik a csontot, ezáltal a törést okozzák. A II-es típusú törés gyakran esésekből származik. Az arcra esés eredménye hyperextension sérülések, amelyek eltolják a atlasz csigolya hátra, és esik a fej hiperflexiós traumákat eredményeznek, amelyek felelősek az atlasz előrefelé tolásáért. Mindkét esetben előfordulhat II-es típusú törés. A III. Típusban egy erőteljes ütközés okozhat csigolya elmozdulást. Ez hatalmasat okoz nyújtás a dens tengelyt körülvevő szalag (ligamentum transversum). Ha ez alatt nem szakad el nyújtás, átadja a ható erőt a csigolyának, ami törést eredményez. A sűrűségek törései gyakran érintik az idősebb embereket, mert a csontok az idősebb embereknél egyre törékenyebbé válnak. Fiatalabb embereknél a csontszerkezet még mindig erősebb, ezért nagyobb valószínűséggel jelentkeznek szalagsérülések bennük.
Tünetek, panaszok és jelek
A kórtörténet itt különösen fontos, mivel a sérülések típusai a balesetek sorrendje alapján derülnek ki. Olyan sérülések, mint az álla sebek, arcsérülések, és fej a hasítások már méhnyak sérülésre utalhatnak. Ha megdőlt testtartás a fej és a nyak ehhez hozzáadódik a fájdalom és a felső nyaki gerinc mozgásának korlátozása miatt még több bizonyíték van ilyen sérülésre. A tapintó lokalizált érzékenysége, mint fő tünet, a nyaki gerinc felső részének sérülésére utal. Egyéb tünetek közé tartozik nyak fájdalom, dysphagia és neurológiai hiányosságok.
Diagnózis
A diagnózist képalkotó technikákkal végezzük. Ez lehet hagyományos röntgen a felső nyaki gerinc három síkban, de a számítógépes tomográfia a beolvasás pontosabb. Láthatóvá vagy nyilvánvalóbbá teszi azokat a sérüléseket, amelyeket gyakran nem észlelnek, vagy alábecsülnek a röntgen.
Szövődmények
A sűrű törés szövődményeket okozhat és fájdalom körüli különböző helyeken nyak. A legtöbb esetben azonban sérülések fordulnak elő a nyaki csigolyákban. Ebben az esetben a beteg korlátozott mozgástól szenved, mivel a fej és a nyak mozgása gyakran vezet fájdalomra. Ennek eredményeként az életminőség is nagymértékben romlik. A fájdalom a nyak és a nyaki régióban jelentkezik. Ezek akár nyugalmi fájdalomként, akár nyomásfájdalmakként jelentkezhetnek. Lenyelés nehézségek szintén gyakoriak. A betegek már nem képesek sportolni vagy fizikai tevékenységet folytatni, ami korlátozza mindennapi életüket. A legrosszabb esetben a sűrű törés a légzőközpontot is megbéníthatja, halálhoz vezethet. A kezelés általában műtétet és rögzítő eszköz alkalmazását foglalja magában. Kortól függően ez lehet vezet különféle további szövődményekre, így további műtétre lehet szükség. A várható élettartamot a sűrű törés nem csökkenti, ha időben kezelik, és a beteg nem teszi ki magát különösebb stressznek.
Mikor kell orvoshoz menni?
Mivel ez a panasz a csonttörés, ebben az esetben mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ha a beteg nem fordul orvoshoz, komplikációk léphetnek fel a további tanfolyam során, ha a csontok ne olvadjon be megfelelően. Általános szabály, hogy orvoshoz kell fordulni, ha a beteg baleset vagy ütés után nagyon súlyos fájdalmat érez a nyakon. A rövid ideig tartó eszméletvesztés a sűrű törést is jelezheti. Hasonlóképpen, a sűrű törés jelentős mozgáskorlátozásokhoz és súlyos nyelési nehézségekhez vezet, ami megnehezíti az étel felvételét. Ezeknél a panaszoknál is feltétlenül szükséges orvoslátogatás. Hasonlóképpen súlyos nyaki fájdalom jelezheti a sűrű törést, ezért meg kell vizsgálni. Akut vészhelyzetekben vagy nagyon súlyos fájdalom esetén az érintett személynek kórházba kell látogatnia, vagy sürgősségi orvost kell hívnia. Ezután további kezelést biztosítunk az érintett régió immobilizálásával.
Kezelés és terápia
Az I. típusú törést stabilnak tekintik, és egy-két hétig megfelelően kezelhető a nyaki merevítéssel. A II. Típusú törés kritikus. Ez instabil és nehezen kezelhető. Két kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Mint konzervatív terápia, egy glória mellényt tizenkét hétig viselnek. A glória mellény rögzíti a fejet, és lehetővé teszi a törés gyógyulását. A glória mellény helyett egyre inkább a nyaki ortézist alkalmazzák. Különösen az idősebb betegeknek van ezzel kevesebb nehézségük. Egy érv a konzervatív ellen terápia az, hogy a pszeudartrózis az esetek 35-85 százalékában alakul ki. Konzervatív kezeléssel fennáll annak a kockázata pszeudartrózis. A gyakorisága pszeudartrózis szintén 35–85 százalékban van megadva. A denspseudarthrosis két fő veszélyt rejt magában. Lehet a légzési központ akut bénulása tetraparesissel (amely mind a négy végtag bénulása), vagy lassan progresszív myelopathia. -ban myelopathia, a gerincvelő fokozatosan károsodik a sphenoid artrózisok növekvő nyomása miatt. Ez is vezet bénulásig, sőt halálig. Ezáltal vannak pszeudartrózisos betegek is, akik stabilak és nincsenek panaszaik. Kezeletlen II-es típusú sűrű törésnél az esetek 100 százalékában pseudarthrosis fordul elő. Mivel konzervatív terápia sok kockázattal jár, az idős betegeknél is egyre inkább a műtétet részesítik előnyben. Még nem találtak ideális műtéti technikát a II-es típusú törések stabilizálására. A C1 és C2 nyaki csigolyák hátsó csavaros rögzítése (atlasz és tengely) biztosítja a legnagyobb stabilitást, de csak korlátozott fejmozgás lehetséges. A forgásveszteség 50 százalék. Ezenkívül fennáll a gerinc artéria műtét során, és lehetnek nagyobbak is vér veszteség az eljárás során. Egy másik lehetőség a ventrális sűrűségű csavarok rögzítése. Itt nincs forgásvesztés, és a beteg gyorsabb mozgósítása lehetséges, ami különösen fontos az idősebb betegeknél. Ebben az esetben azonban nagyobb az előfordulási gyakorisága a pseudarthrosisnak, és az esetek 20 százaléka további műtétet igényel. A C1 és C2 további ventrális csavarrögzítéssel a stabilitás javulása érhető el. Ebben a törésben a kezelés típusa megfontolás tárgya. A döntő terápiás cél az idős beteg gyors mozgósítása és reintegrációja. A III. Típusú sűrű törés konzervatív módon kezelhető. Itt pszeudartrózisok ritkán alakulnak ki, és a páciensnek halofixátort vagy nyaki ortózist kell viselnie tíz-tizenkét hétig. Műtétre ritkán van szükség.
Kitekintés és előrejelzés
A sűrű törés minden esetben az érintett személyek a kezeléstől függenek. Ebben a betegségben nincs öngyógyítás és sok esetben elviselhetetlen fájdalom, ezért a kezelés mindenképpen szükséges. Az érintetteket súlyos mozgáskorlátozások, valamint a nyak vagy a fej fájdalmai szenvedik. Ez nyelési nehézséghez vezethet, és a fájdalom gyakran átterjed a test szomszédos régióira. A páciens életminőségét jelentősen rontja és korlátozza a sűrű törés. A további folyamat során neurológiai deficitekhez és szenzoros zavarokhoz is vezethet. A sűrű törés kezelése mindig a pontos panaszoktól és tünetektől függ, és viszonylag jól korlátozhatja őket. A törést sebészeti beavatkozással egyengetik. A műtéti beavatkozást gyakran már nem hajtják végre idősebb embereknél, ezért konzervatív terápiától függenek. Ez nem vezethet teljes gyógyuláshoz, és a fej mozgása korlátozott marad. A várható élettartamot a sűrű törés általában csak akkor csökkenti, ha negatívan befolyásolja a beteg légzési funkcióját.
Megelőzés
A sűrű sérülések általában a fejet érintő balesetek következményei. Ezek tipikusak a közlekedési balesetek vagy akár a sportbalesetek, a lovaglás vagy a síelés közbeni esések, vagy a fej elsõ ugrása a túl sekély, ismeretlen vizekbe. Idős embereknél akár egy egyszerű esés is elegendő lehet. Csak megfelelő biztonság intézkedések védelmet nyújtanak. Értelmes viselkedés a közúti forgalomban. Járműképes autó légzsákokkal, megfelelően beállított nyaktámaszokkal és jó biztonsági övekkel. A biztonsági szabályok betartása, sisakok és védőruhák viselése sportolás közben és a munkahelyen. Az idősek számára fontos a keringési problémák kezelése az ájulás megelőzésére és szédülés ez bukásokhoz vezethet.
Utógondozás
A sűrű törés a nyaki csigolya törése, amely idősebb embereknél gyakran előfordul, amikor előre esnek. A betegség optimális és komplikációktól mentes lefolyásának biztosítása érdekében rendszeresen meg kell vizsgálni a kezelendő orvost. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy az ilyen típusú törések nem nő rendesen együtt. Ha az érintett személy úgy dönt, hogy rendszeresen látogat az orvoshoz, akkor semmi sem akadályozza a teljes gyógyulást. A ventrális csavarrögzítésekkel a törés rögzíthető úgy, hogy meg tudjon nő szilárdan és stabilan együtt. A megfelelő utóvizsgálatok azonban nagy jelentőséggel bírnak, mivel az ilyen idegen testek mindig komplikációkat okozhatnak. Ha el akarja kerülni az összes szövődményt, feltétlenül vegye igénybe a fent említett utógondozási vizsgálatokat. Rendszeres orvoslátogatás biztosíthatja a teljes és időben történő gyógyulást. Ha azonban az érintett személy teljesen lemond az ilyen utókezelésről, akkor bizonyos körülmények között akár súlyos következményes kár is bekövetkezhet. A sűrű törés orvosi feltétel ezt feltétlenül orvosilag és gyógyszeresen kell kezelni. Utóvizsgálatokra is sor kerülhet a teljes gyógyulás biztosítása érdekében. Ha ezekre nem kerül sor, az érintettnek jelentős szövődményekre vagy maradandó következményes károkra kell számítania.
Mit tehetsz te magad
Dens törés gyanúja esetén az orvosnak fel kell állítania a diagnózist és azonnal meg kell kezdenie a műtéti kezelést. A műtét után némi önsegítés intézkedések megkönnyíti a mindennapi életet egy sűrű töréssel. Elsősorban ezek közé tartozik a pihenés és az ágynyugalom. A műtétet követő első napokban és hetekben a hát és a nyaki csigolyák nem terhelhetők meg. További orvosi vizsgálatokra van szükség a neurológiai károsodások kizárásához. Ha szokatlan tüneteket észlelnek, ezt meg kell beszélni az illetékes orvossal. Kísérő fizikoterápia és könnyű sportok, hanem jóga or Pilates ajánlott. A masszázsok segítenek a szilánkok okozta feszültség ellen. Sűrű törés esetén hosszú távú következmények nem várhatók. Az érintetteknek ezért fel kell készülniük a fájdalomra és a mozgáskorlátozásra, különösen a balesetet vagy az esést követő első hetekben és hónapokban. Annak biztosítása érdekében, hogy a mindennapi életbe visszatérés zökkenőmentesen menjen végbe, fontos beszél más szenvedőknek. Fórumokon és önsegítő csoportokban a sűrű töréssel rendelkező betegek tippeket kaphatnak a megfelelő sportokhoz, bármilyen étrendhez intézkedések (különösen a II. típusú sűrű törések esetén) és az esetleges kísérő tünetek. Ennek eredményeként és a hagyományos orvosi kezelés révén a sűrű törés általában gyorsan és viszonylag fájdalommentesen gyógyítható.
