Graves-kór: teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

  • TRAK (TSH receptor antitest) - pajzsmirigy autoantitest, amely jelen lehet a vér különösen a pajzsmirigy-túlműködés Graves típusú [detektálási gyakoriság: 80-100%; A TRAK szint prognosztikai információkat nyújt a betegség lefolyásáról.
  • Pajzsmirigy-peroxidáz antitestek (PAH) (más néven: tiroperoxidáz antitestek = TPO-Ak) - megemelkedett szintek fordulnak elő Graves-kórban [kimutatási gyakoriság: 60-80%]
    • Megjegyzés: Ez az antitest az egészséges populáció öt százalékában pozitív! A pozitív eredmény tehát nem bizonyítja az autoimmun betegség jelenlétét.
  • TAK (thyreoglobulin antitestek; tiroglobulin autoantitestek - TGAK) - emelkedett szintek fordulnak elő Graves-kór [detektálási gyakoriság: 10-20%].

További megjegyzések

  • Kis vérkép [csökkent hemoglobin és a vérlemezkék (vérlemezkék) szintje; Graves betegek 4.2% -ának enyhe thrombocytopenia (csökkentése vérlemezkék (vér vérlemezkék) a vérben); normalizálás az euthyreosisban (normális pajzsmirigy-működés)] Differenciál vérkép [14.1% -uk enyhe neutropeniában szenved (a neutrofil granulociták csökkenése a vérben: <2,000 XNUMX / µL) a kezelés megkezdése előtt; normalizálás az euthyreosisban]

Graves-kór terhesség alatt

  • Normál: A pajzsmirigy gyorsult anyagcseréjének eredményeként nem patológiásan növekedhet a trijód-tironin (T3) és tiroxin (T4). A koncentráció pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) viszont terhes nőknél gyakran csökken. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a HCG alfa-lánca megegyezik az LH alfa-láncával, vés a TSH, elmagyarázzák, hogy a HCG-nek tirotrop hatása van. Ezért fiziológiailag az 1. trimeszterben (harmadik trimeszter) fokozott a T4 szintézise, ​​aminek következménye, hogy az endogén TSH szint kissé elnyomódik. Ez a pajzsmirigy funkció legkésőbb a második trimeszterben normalizálódik.
  • A terhesség patológiája:
    • FT3 + fT4 a felső normál tartományban = látens hyperthyreosis.
    • FT3 + fT4 = megnyilvánuló hyperthyreosis hyperthyreosis gyakran hyperemesis gravidarum kíséretében
    • A fentiekhez hasonlóan a TRAK (MAK) titerek növekedtek.