Malignus melanoma: Tünetek, panaszok, jelek

A következő tünetek és panaszok rosszindulatú melanomára (MM) utalhatnak:

Vezető tünetek

  • Változó pigment anyajegyek (ABCD (E) szabály):
    • Aszimmetria
    • Szabálytalan határ
    • Szabálytalan szín (szín)
    • Átmérő> 5 mm
    • Szublimitás> 1 mm

Kapcsolódó tünetek

  • Vérzés
  • Gyors növekedés
  • Fekély (fekély)
  • Inkrustációk

Honosítás

  • Az európaiaknál a változások elsősorban a mellkas, hát vagy végtagok.
  • Férfiaknál és nőknél leggyakrabban a törzs és a karok érintettek; nőknél egyre inkább a lábakon, valamint a csípőn
  • Az 5 leggyakoribb lokalizáció melanóma.
    • Pofa 7%
    • Vissza 24%
    • Törzs elülső része 14%
    • Felsőkar 17%
    • Alsó lábszár 7%
  • A nemekre jellemző lokalizációk melanóma (minden esetben felsorolja a leginkább érintett nemet).
    • Férfi
      • Vissza az 29.65
      • Törzs elülső része 16.25%
      • Kapillitium (szőrös fejbőr) 4.94%.
      • Fül 3.1%
      • Preauricularis („a fül előtt”) 3.6%
    • Női
      • Alsó láb 12.83
      • Pofa 10.91%
      • Comb 8.03%
      • Láb 7.07%
      • Térd 2.28%
  • Nyálkahártya melanómák (nyálkahártya melanomák): előnyösen a fej és a nyak régió (55%) az anorectalis (24%) vagy a nemi szervi régió (21%) mellett; az előfordulás csúcsa az élet 5.-8. incidencia (új esetek gyakorisága): 0.04 eset / 100,000 XNUMX lakos évente (USA).
  • Szem (kötőhártya (kötőhártya) / Uvea (mediális szem bőr).
  • Vulvar melanóma: Vulva után rák (a vulva rákja; a nők külső nemi szerveinek rákja), a vulva második leggyakoribb daganata (az összes rosszindulatú melanomának <1% -a); amelanotikus, azaz nem pigmentált melanómák is lehetségesek
  • Szubungális melanomák: lásd a magyarázatokat a „figyelmeztető jelek (piros zászlók)” alatt (az összes rosszindulatú melanomának 1-2% -a).

A melanoma egyéb formái

  • Amelanotikus melanoma: pigmentszegény vagy pigmentmentes forma rosszindulatú melanoma főleg olyan betegeknél figyelhető meg bőr I. típus; ritkák, az összes rosszindulatú melanoma 2-8% -át teszik ki.
  • Lentigo-maligna melanoma: általában szabálytalanul körülírt, barna vagy barna-fekete, változó színű plakett (a bőr szintemelő, „lemezszerű” anyagproliferáció a bőrön); kezdetben olyan lentigo maligna, mint egy lapos, barnás, foltos elváltozás; lokalizáció: A napsugárzásnak kitett területek (arc, de az alkar és a kéz háta is); hosszú preinvazív vezet idő [dermoszkópia (visszaverődő fénymikroszkópia): az invazív lentigo maligna melanoma szabálytalan pigmentfészket és retikuláris töréseket mutat].

Figyelmeztető táblák (piros zászlók)

  • Kor:
    • Gyermekek: a melanómák gyakran atipikusan jelentkeznek a gyermekeknél, azaz nem mutatnak tipikus jellemzőket, mint a felnőtteknél; a tipikus téves diagnózisok közé tartozik a jóindulatú nevus (jóindulatú pigmentált anyajegy), a szemölcs, a pustula („pustula”), vagy a vaszkuláris vagy pattanásos elváltozás (vaszkuláris vagy pattanásokkal összefüggő „bőrelváltozás”)
        • Viszonylag gyorsan fejlődő, szimmetrikus csomó; sötét lehet, de pigmentszegény és vöröses is lehet; eróziós felülete lehet (hasonlít a granuloma pyogenicumhoz) → gondoljon: Melanoma
        • A múltban megváltozott vagy elvérzett vagy fekélyes („fekélyes”) bőrelváltozások → gondolj: Melanoma
    • Öreg betegek + pigmentált elváltozások → gondoljon: Melanoma; mindig differenciáldiagnosztikai tisztázásra van szükség, és bizonytalanság esetén a biopszia (szövetmintavételt) kell végezni.
  • A köröm mikózisának gyanúja (köröm gomba) vérzéssel → gondoljon: subungual melanoma („a köröm alatt”).
  • Melanonychia striata longitudinalis (hosszanti melanonychia; longitudinális vonalas köröm pigmentáció); dermatoszkópos jellemzők (→ gondoljuk: subungual melanoma / köröm melanoma):
    • Szürke vagy fekete színű
    • Szabálytalan barna szemcsés köröm pigmentáció periunguális pigmentációval (Hutchinson-jel I = erősen gyanús) körömdystophiával vagy anélkül; DD subungualis vérzés.
    • Szétterítve a köröm legalább kétharmadán.
    • Hirtelen megjelenés a korábban nem feltűnő körömlemezben
    • Gyanús, főleg a hüvelykujján, a mutatón ujj vagy nagy lábujj.
    • A köröm dystrophia további jelei
    • Kor: általában> 60 év

    Megjegyzés: A szubungális melanómák akár 25% -ban amelanotikusak (pigmentszegény vagy pigmentmentes formája) rosszindulatú melanoma): amelanotikus szubungális melanomák. Klinikai előadás:

    • Kevés fájdalmas, vöröses növekedés, megsemmisült vagy levált körömlemezzel.
    • A körömlemez kötelező hosszanti húzódásának hiánya.
  • Sérülés, szemölcsök vagy a bőrkeményedés talpi („a talp területén”) → gondolj: talpi melanomákra.

Szokatlan és acralis („a végtagok végéhez tartozás”) elváltozások mindig a 3 T-re gondolnak:

  • Tinea (gomba)
  • Trauma (sérülés)
  • Tumor

Megjegyzés: Ha 1-2 hónapon belül az elváltozás nem gyógyul meg a terápia alatt, mindig szövettani (finom szöveti) vizsgálatra van szükség! További megjegyzések

  • Egy tanulmány szerint a 20 nevi-nél kevesebb betegnél körülbelül 2.3 mm vastag daganatok vannak, ellentétben a legtöbb nevivel rendelkezők csoportjával, akiknek átlagosan csak 0.1 mm vastag daganata van.