A következő tünetek és panaszok rosszindulatú melanomára (MM) utalhatnak:
Vezető tünetek
- Változó pigment anyajegyek (ABCD (E) szabály):
- Aszimmetria
- Szabálytalan határ
- Szabálytalan szín (szín)
- Átmérő> 5 mm
- Szublimitás> 1 mm
Kapcsolódó tünetek
- Vérzés
- Gyors növekedés
- Fekély (fekély)
- Inkrustációk
Honosítás
- Az európaiaknál a változások elsősorban a mellkas, hát vagy végtagok.
- Férfiaknál és nőknél leggyakrabban a törzs és a karok érintettek; nőknél egyre inkább a lábakon, valamint a csípőn
- Az 5 leggyakoribb lokalizáció melanóma.
- Pofa 7%
- Vissza 24%
- Törzs elülső része 14%
- Felsőkar 17%
- Alsó lábszár 7%
- A nemekre jellemző lokalizációk melanóma (minden esetben felsorolja a leginkább érintett nemet).
- Nyálkahártya melanómák (nyálkahártya melanomák): előnyösen a fej és a nyak régió (55%) az anorectalis (24%) vagy a nemi szervi régió (21%) mellett; az előfordulás csúcsa az élet 5.-8. incidencia (új esetek gyakorisága): 0.04 eset / 100,000 XNUMX lakos évente (USA).
- Szem (kötőhártya (kötőhártya) / Uvea (mediális szem bőr).
- Vulvar melanóma: Vulva után rák (a vulva rákja; a nők külső nemi szerveinek rákja), a vulva második leggyakoribb daganata (az összes rosszindulatú melanomának <1% -a); amelanotikus, azaz nem pigmentált melanómák is lehetségesek
- Szubungális melanomák: lásd a magyarázatokat a „figyelmeztető jelek (piros zászlók)” alatt (az összes rosszindulatú melanomának 1-2% -a).
A melanoma egyéb formái
- Amelanotikus melanoma: pigmentszegény vagy pigmentmentes forma rosszindulatú melanoma főleg olyan betegeknél figyelhető meg bőr I. típus; ritkák, az összes rosszindulatú melanoma 2-8% -át teszik ki.
- Lentigo-maligna melanoma: általában szabálytalanul körülírt, barna vagy barna-fekete, változó színű plakett (a bőr szintemelő, „lemezszerű” anyagproliferáció a bőrön); kezdetben olyan lentigo maligna, mint egy lapos, barnás, foltos elváltozás; lokalizáció: A napsugárzásnak kitett területek (arc, de az alkar és a kéz háta is); hosszú preinvazív vezet idő [dermoszkópia (visszaverődő fénymikroszkópia): az invazív lentigo maligna melanoma szabálytalan pigmentfészket és retikuláris töréseket mutat].
Figyelmeztető táblák (piros zászlók)
- Kor:
- Gyermekek: a melanómák gyakran atipikusan jelentkeznek a gyermekeknél, azaz nem mutatnak tipikus jellemzőket, mint a felnőtteknél; a tipikus téves diagnózisok közé tartozik a jóindulatú nevus (jóindulatú pigmentált anyajegy), a szemölcs, a pustula („pustula”), vagy a vaszkuláris vagy pattanásos elváltozás (vaszkuláris vagy pattanásokkal összefüggő „bőrelváltozás”)
- Viszonylag gyorsan fejlődő, szimmetrikus csomó; sötét lehet, de pigmentszegény és vöröses is lehet; eróziós felülete lehet (hasonlít a granuloma pyogenicumhoz) → gondoljon: Melanoma
- A múltban megváltozott vagy elvérzett vagy fekélyes („fekélyes”) bőrelváltozások → gondolj: Melanoma
- Öreg betegek + pigmentált elváltozások → gondoljon: Melanoma; mindig differenciáldiagnosztikai tisztázásra van szükség, és bizonytalanság esetén a biopszia (szövetmintavételt) kell végezni.
- Gyermekek: a melanómák gyakran atipikusan jelentkeznek a gyermekeknél, azaz nem mutatnak tipikus jellemzőket, mint a felnőtteknél; a tipikus téves diagnózisok közé tartozik a jóindulatú nevus (jóindulatú pigmentált anyajegy), a szemölcs, a pustula („pustula”), vagy a vaszkuláris vagy pattanásos elváltozás (vaszkuláris vagy pattanásokkal összefüggő „bőrelváltozás”)
- A köröm mikózisának gyanúja (köröm gomba) vérzéssel → gondoljon: subungual melanoma („a köröm alatt”).
- Melanonychia striata longitudinalis (hosszanti melanonychia; longitudinális vonalas köröm pigmentáció); dermatoszkópos jellemzők (→ gondoljuk: subungual melanoma / köröm melanoma):
- Szürke vagy fekete színű
- Szabálytalan barna szemcsés köröm pigmentáció periunguális pigmentációval (Hutchinson-jel I = erősen gyanús) körömdystophiával vagy anélkül; DD subungualis vérzés.
- Szétterítve a köröm legalább kétharmadán.
- Hirtelen megjelenés a korábban nem feltűnő körömlemezben
- Gyanús, főleg a hüvelykujján, a mutatón ujj vagy nagy lábujj.
- A köröm dystrophia további jelei
- Kor: általában> 60 év
Megjegyzés: A szubungális melanómák akár 25% -ban amelanotikusak (pigmentszegény vagy pigmentmentes formája) rosszindulatú melanoma): amelanotikus szubungális melanomák. Klinikai előadás:
- Kevés fájdalmas, vöröses növekedés, megsemmisült vagy levált körömlemezzel.
- A körömlemez kötelező hosszanti húzódásának hiánya.
- Sérülés, szemölcsök vagy a bőrkeményedés talpi („a talp területén”) → gondolj: talpi melanomákra.
Szokatlan és acralis („a végtagok végéhez tartozás”) elváltozások mindig a 3 T-re gondolnak:
- Tinea (gomba)
- Trauma (sérülés)
- Tumor
Megjegyzés: Ha 1-2 hónapon belül az elváltozás nem gyógyul meg a terápia alatt, mindig szövettani (finom szöveti) vizsgálatra van szükség! További megjegyzések
- Egy tanulmány szerint a 20 nevi-nél kevesebb betegnél körülbelül 2.3 mm vastag daganatok vannak, ellentétben a legtöbb nevivel rendelkezők csoportjával, akiknek átlagosan csak 0.1 mm vastag daganata van.