A repedéstömítés a csontszú a fogrepedések (fogbarázdák) és a gödrök profilaktikus kitöltése (fogszuvasodás megelőzése érdekében) vékony folyékony tömőanyaggal. A hátsó fog elzáródási felülete úgynevezett csőrökből és a köztük lévő mélyen barázdált hasadékokból áll. Sok kicsi keresztirányú hasadás nyúlik egy kanyargós hosszanti hasadásból. Ez a rágási funkció szempontjából nagyon funkcionális megkönnyebbülés problémákat okoz szájhigiénia, mivel a repedések még optimális fogmosási technikával sem tisztíthatók meg, ha morfológiailag kedvezőtlen alakúak. Mikroszkópos szempontból a repedés legmélyebb pontja az bejárat. Ez a repedés bejárat általában lényegesen keskenyebb, mint a finom fogkefe sörte átmérője. Ettől a szűkítési ponttól a repedés elérheti akár 1 mm mélységét is, majd ampulla formájában ismét kiszélesedhet. Így a repedés alapja optimális letelepedési lehetőséget jelent a mikroorganizmusok számára. Az őrlőfogak (hátsó fogak) nagyon hajlamosak a repedésekre csontszú kitörés után. Előnyösen a fog kitörését követő első két évben fordul elő. A repedések lezárásának kedvező ideje a kitörés kezdete után körülbelül hat hónap, amikor a fogkorona teljesen kitört, a mineralizációs folyamatok a zománc, amelyek a kitöréskor még nem teljesen mineralizálódtak, befejeződtek, és a fog elérhetővé válhat a relatív vagy abszolút vízelvezetéshez. csontszú a repedés aljától terjed, amely elválik az alatta lévőtől dentin (fogcsont) csak vékony réteggel zománc, nehezen észlelhető aláásási módon, mivel a zománc hosszú ideig teljesen sértetlen maradhat. Ezért a hasadékzárás egy nagyon hasznos és hatékony megelőző (megelőző) kezelési intézkedés a fogszuvasodás megelőzésében, amely 40–60% -kal csökkenti a hasadékok carious fertőzését (lezárás nélkül az a tény, hogy 9 év elteltével a molarisokon okklusiális caries alakul ki). 77%). A fényben keményedő vékony áramlású akrilát alapú kompozitok (gyanták) tömítőanyagként hatékonynak bizonyultak, némelyikhez töltőanyagot is adtak, amelyekből viszont fluoridok szabadulnak fel, amelyekről azt gondolják, hogy gátolják a fogszuvasodás kialakulását.
Jelzések (alkalmazási területek)
A hasadékzárás klinikai biztonsága különféle okok miatt meglehetősen ellentmondásos. Például a klinikailag rejtett fogszuvasodás észrevétlenül tovább haladhat átlátszatlan (nem átlátszó) tömítőanyag alatt, mint tömítőanyag nélkül. A tömítőanyag részleges elvesztése hozzájárulhat az okklúziós felület fokozott fogszuvasodás-érzékenységéhez ahelyett, hogy megakadályozná annak fejlődését. Ezért a javallatot azokra az esetekre kell korlátozni, amelyekben a hasi fogszuvasodás tapasztalatok alapján várhatóan kialakulhat:
- Kedvezőtlen morfológiájú (felszíni szerkezetű) szuvasodás nélküli hasadékok és gödrök.
- Problémamentes felületi felépítésű hasadékokban, ha a beteg szájhigiénia nehéz, például kézi vagy mentális hiány miatt.
- A megnövekedett fogszuvasodás kockázata, például meglévő sima felületű fogszuvasodás esetén.
- Megnövekedett szuvasodás kockázata xerostomia (száraz száj).
- A megnövekedett szuvasodás kockázatának egyéb okai
Előnyösen a molárisokat (nagy állandó őrlőfogakat) lezárják, de a jelzés kiterjeszthető a premolárokra (kis állandó molárisok), a metszőfogak mélyedéseire és az első szemfogakra is. fogazat (lombhullató fogak), ha a fogszuvasodás kockázata megfelelő.
Ellenjavallatok
- A tömítőanyag felvitele a meglévő repedésszuvasodásra.
- A szárítás lehetetlen
Kezelés előtt
A kezelés előtt a beteget meg kell ismerni a megfelelő fogmosási technikával. Azt is világossá kell tenni, hogy a pecsétet a páciensnek nem szabad helyettesítőnek tekintenie szájhigiénia hiányosságok, mivel a fog csak az okklúziós felületen van lezárva, de nem a közelítő terekben (interdentális terekben), amelyek szintén nagyon fogékonyak a fogszuvasodásra, és a hasadék tömítésénél marginális fogszuvasodás is lehetséges.
Az eljárások
1. megelőző repedéstömítés.
- Ha abszolút vízelvezetés lehetséges: gumigát (feszítőgumi, amely megakadályozza a folyadék bejutását).
- A tömítendő fog tisztítása fluorid-mentes paszta és ecset.
- Az elő nem készítettek kondicionálása (maratása) zománc 35% -kal foszforsav (H3PO4) 120 másodpercig.
- Legalább 20 mp-ig, jobb 60 mp-ig permetezve.
- Intenzív légszárítás: a kondicionált zománcnak ekkor fehéres-átlátszatlannak kell lennie; ha szükséges, ismételje meg a maratási eljárást, ha a maratási minta még nem érhető el.
- Vigyen fel tömítőanyagot: finom ecsettel (ecsettel) vagy a legkisebb golyós szabotázssal. A színes tömítőanyag megkönnyíti a finom elosztást és később ellenőrzi az anyag részleges elvesztését, de lehetetlenné teszi a repedések későbbi szemrevételezését
- Sealer fénykeményedés: a gyártó utasításai szerint (általában 20 sec).
- Okklúzió kontroll: ellenőrizze az interferencia pontokat a végső harapásban festő harapásgátló fóliákkal.
- Fluoridálás: ásványok kondicionálás útján eltávolítják a zománcból, a végső fluoridálás hozzájárul a nem tömítőanyaggal bevont zománc remineralizációjához (az ásványok újrafelszívódásához).
2. kiterjesztett repedéstömítés (invazív hasadéktömítés).
Az előbbi eljárással ellentétben ez magában foglalja a sötétben elszíneződött repedések egy részének felhúzását (eltávolítását) fissurotomiás eszközökkel (a legkisebb átmérőjű fúrókkal) annak biztosítására, hogy az elszíneződés alatt ne legyen rejtett fogszuvasodás. Ez az esetek körülbelül 4% -ában fordul elő. A további folyamat során mindkét eljárás megegyezik, ahol az előkészített zománcterületet csak kb. 30 mp, de a kondicionálás de facto túlmutat az előkészített zománcon át nem előkészített területeken, így a 120 mp-es kondicionálás itt is hasznos.
Kezelés után
- A páciensnek tartózkodnia kell attól, hogy bármit megtegyen, ami zavarja a hatását fluorid megható (evés, ivás, rágógumi, fogmosás stb.) körülbelül 1 órán át.
- A betegnek félévente rendszeres kontroll-találkozókon kell részt vennie.
Lehetséges szövődmények
- A tömítőanyag részleges elvesztése (pl. A folyamat közbeni nedvesség behatolása vagy elégtelen kondicionálás miatt).
- Buborékok a tömítőanyagban: ha azonnal látható, megjavítható. Ha csak a kopási idő alatt vannak kitéve kopás hatására, akkor bakteriális kolonizáció következik be.
- A beteg megfelelésének (együttműködésének) hiánya a kontrollrendelések során: A részleges veszteségeket túl későn diagnosztizálják: Marginalis caries
- A beteg nem felel meg a fogmosási technikának: a fog, bár a lezárásnak köszönhetően jobban védett az okklúziós felületen a fogszuvasodástól, mégis hozzávetőlegesen fogszuvasodást (interdentális fogszuvasodás) fejleszt.
