Regionális érzéstelenítés módszerei Hogyan lehet enyhíteni a születési fájdalmakat?

Regionális érzéstelenítés módszerei

Gerinc érzéstelenítés magában foglalja egy helyi érzéstelenítő injekcióját a szeszes üregbe (subarachnoidális tér), ahol a gerincvelő található. Az injekció (injekció) az ágyéki gerinc szintjén történik (gerinces test L3 / L4 vagy L2 / L3), a gerincvelő maga valamivel magasabbra végződik, hogy ne sérülhessen meg az injekció során. A fájdalomcsillapító egymás után kikapcsolja az autonómot idegrendszer, a hőmérséklet érzékelése, a fájdalom, az érintés, a mozgás (motoros működés), valamint a rezgés és a helyzet érzése.

A műtét, például a császármetszés, akkor kezdhető el, amikor a beteg még mozgathatja a lábát, mivel a fájdalom a szenzáció viszonylag hamarabb kikapcsol. Gerinc érzéstelenítés a választott eljárás tervezett vagy sürgős császármetszésekhez vagy a közbeni szükséges műveletekhez terhesség mellkasi csigolyák alatt 4 - 6. Gerinc érzéstelenítés nem alkalmazható, ha a beteg a születés előtti és alatti sürgősségi esetekben (sürgősségi szakasz vagy sürgősségi császármetszés), koagulációs rendellenességek, bizonyos már fennálló állapotok és a helyi érzéstelenítők.

A gyakori mellékhatások súlyosak fejfájás spinalis érzéstelenítés után (ok: idegfolyadék szivárgása a gerinccsatorna és így különböző nyomásarányok), nehéz vizeletürítés és érzékszervi zavarok. Szinonima: Epidurális érzéstelenítés) Az epidurális érzéstelenítés (PDA) a leghatékonyabb módszer az eliminációra fájdalom in szülészet. Helyi érzéstelenítőt (helyi érzéstelenítőt) lehet injektálni egy katéter behelyezésével, ritkábban egyetlen injekcióval (injekcióval) a bőrön kívüli térbe (agyhártya vagy dura) körülvevő gerincvelő, az úgynevezett epidurális tér.

Ez ideiglenesen és lokálisan megszünteti a fájdalmat továbbító idegcsatornákat. Epidurális érzéstelenítés (PDA) lehetséges a mellkasi (mellkasi PDA), valamint az ágyéki (ágyéki PDA) régióban, szülészet az ágyéki PDA-t részesítik előnyben. A helyi érzéstelenítő, opioidok (erős fájdalomcsillapítók amelyek hatnak az opiát receptorokra) injektálhatók; Németországban csak az opioid szufentanilt engedélyezték erre a célra. Ezzel a módszerrel helyi érzéstelenítő mellőzhető, így lehetséges a fájdalom megszüntetése, de a mozgás (motoros funkció) viszonylag korlátlan marad.

Ideális esetben a beteg akkor is járhat, amikor a fájdalom teljesen megszűnik. További előnye epidurális érzéstelenítés (PDA) katéter helyben hagyásával az úgynevezett beteg által kontrollált érzéstelenítés. A beteg egy gomb segítségével meghatározhatja, hogy újabb fájdalomcsillapítót fecskendeznek-e be a katéteren keresztül (óránként korlátozott, ezzel megakadályozva a túladagolást).

Az epidurális opció minden olyan betegnél, akinek nem feltűnő a születése és nem figyelemre méltó a CTG. Az epidurális kezelés nem eredményezi a császármetszéses születések megnövekedett arányát. Ha azonban az epidurális katéter a helyén van, akkor a fájdalom megszüntetésére nem tervezett szülés esetén (ha sürgős császármetszésre van szükség) nagyon hatékony és időtakarékos lehetőség.

Az epidurális érzéstelenítést nem szabad elvégezni, ha a beteg a születés előtti és alatti sürgősségi esetekben (sürgősségi disszekció), koagulációs rendellenességeket, bizonyos már meglévő állapotokat és a helyi érzéstelenítők. A nervus pudendus (szeméremideg) kétszer van jelen, és ellátja a nemi területet a szeméremdomb hoz végbélnyílás. Érzeteket és fájdalmat közvetít, de egyes izmokért is felelős.

Abban az esetben, ha megrendelésednél fájdalom a születés során (kiutasítási fázis) vagy nehéz szülések (csipesz vagy szívóharang születése) során az ideget helyi fájdalomcsillapítóval (helyi érzéstelenítő) több ponton, és így ideiglenesen kikapcsol, azaz a fájdalomátvitel ezen a területen megszakad. A pudendalis elzáródás azonban egy helyi érzéstelenítő, amely csak a hüvelyt és a perineális területet érinti, összehúzódások még mindig érezhető. Pudendal blokkot nem szabad végrehajtani, ha a beteg megtagadja, az injekció beadásának területén fertőzések, allergiák vannak helyi érzéstelenítők és a véralvadási rendellenességek.

A gerincvelői vagy epidurális érzéstelenítéssel (tisztán orvosi tevékenység) ellentétben a pudendális blokkot maguk a szülészek végezhetik el. csőbevezetés érzéstelenítés intubációs érzéstelenítés, a fájdalomérzet és a tudatosság teljesen megszűnik gyógyszeres kezeléssel. Ezenkívül egy csövet helyeznek a légcsőbe a páciens szellőztetése és a belégzés elleni védelem érdekében gyomor tartalom (törekvés).

csőbevezetés mindig szükség van haladóra terhesség (a terhesség 12. hetét követően) a törekvés elleni védelem érdekében tiszta maszk szellőzés vagy az úgynevezett gégemaszkok használata szellőzéshez abszolút ellenjavallt, mivel ezek a szellőztetési formák nem nyújtanak megfelelő védelmet. Közben csőbevezetés maga egy további gyógy izom kikapcsolódás szükség lehet. Előtt intubációs érzéstelenítés, legalább 6 órán át nem szabad ételt fogyasztani, és legalább 2 órán át folyadékot nem szabad fogyasztani. Az érzéstelenítés után a szoptatást is legalább 24 órán keresztül el kell kerülni, mivel az érzéstelenítő gyógyszer keresztül juthat át az újszülöttre. anyatej. Intubációs érzéstelenítés csak akkor szabad használni, ha nincsenek alternatívák, pl. sürgősségi esetekben, például sürgősségi császármetszés vagy súlyos vérzés esetén, valamint diagnosztikai vagy terápiás eljárásokhoz. terhesség és a szülés, amelyet nem lehet helyi vagy regionális érzéstelenítésben végrehajtani.