Regionális érzéstelenítés módszerei
A teljesítésnek többféle módja van helyi érzéstelenítés: Az an. Szövődményei érzéstelenítés közel a gerincvelő kisebbek. A gyógyszer helytelen beadása azonban problémákhoz vezethet. Az injekció beadásának helyétől függően a légzőizmok bénulása és szubjektív légszomj jelentkezhet.
Ezenkívül, különösen erős érzéstelenítés esetén, kifejezett vazodilatáció léphet fel, ami a szívteljesítmény erős csökkenését eredményezheti, és vér nyomás. Ez megelőzhető vagy kezelhető a térfogat és a sok folyadék beadásával az érzéstelenítést. Fejfájás a kezelés után jelentkezhet.
Ennek pontos oka nem ismert, de a szakértők megvitatják fejfájás a cerebrospinalis folyadék elvesztése vagy gyulladás következménye agy ideg irritáció. A neurológiai tartós károsodás azonban nagyon ritka. Mivel a betegek ébren vannak és teljesen tudatosak a regionális érzéstelenítés során, fontos, hogy előre pontosítsák a pontos eljárásokat.
- felületi érzéstelenítés: Ebben a helyi érzéstelenítésben a felület idegek helyi érzéstelenítő alkalmazásával érzéstelenítik a bőrt vagy a nyálkahártyát. A gyógyszer alkalmazható az érintett területre spray-k, por, oldatok vagy kenőcsök formájában.
- Infiltrációs anesztézia: Az infiltrációs anesztézia során az érzéstelenítő gyógyszer (helyi érzéstelenítő) tűvel injektálják az érzéstelenítendő területre. Rövid várakozási idő után az érzéstelenítő hatással van, és a kezelés elvégezhető. Attól függően, hogy szúrás hely és a szenzáció fájdalom, a gyógyszer injekciója kellemetlen és fájdalmas érzés lehet.
Ez a fajta helyi érzéstelenítés nagyon gyakori és komplikáció nélküli érzéstelenítés.
- Érzéstelenítés közelében gerincvelő: Ide tartozik az úgynevezett gerinc és epidurális érzéstelenítés (peridurális érzéstelenítésnek / PDA-nak is nevezik). Mindkét eljárás során az idegrostok közvetlenül a csigolyatestekből való kilépésüknél blokkolódnak. Ezért nevezik központi idegelzáródásnak is.
Ezen eljárások fő alkalmazási területei a lábakon végzett műveletek, az ágyékig, valamint a szülészeti vagy urológiai eljárások.
A helyi érzéstelenítés gerincvelői érzéstelenítésében az érzéstelenítőt a gerincvelő. A gerincvelő sérüléseinek elkerülése érdekében az érzéstelenítőt a 3. alá injektálják ágyéki csigolya. Mivel a gerincvelő az embereknél lassabban növekszik, mint a csigolyatestek, az 1. alatti területen ágyéki csigolya, általában csak a cerebrospinalis folyadékban vannak ideggyökerek.
Annak érdekében, hogy semmilyen körülmények között ne sérüljön meg a gerincvelő, az érzéstelenítőt az L3 / 4 csigolyaközi területre kell beadni. A szúrás ebből helyi érzéstelenítő ülő vagy fekvő betegen végezhető el. Ezután kétféle lehetőség van az érzéstelenítésre: A fekvő katéter előnye a műtét utáni injekció lehetősége a műtét során és a műtét utáni fájdalomcsillapítás.
A gyógyszerek általában nehezebbek, mint a cerebrospinalis folyadék, ezért a beteg helyzetétől függően terjednek. Így a helyi érzéstelenítés érzéstelenítését a beteg helyzete, de az injekció helyének magassága, valamint az érzéstelenítő mennyisége és sűrűsége is szabályozhatja.
- Egyszeri injekció: Ez magában foglalja az anesztetikum egy adagjának közvetlen beadását, majd a tű eltávolítását.
- Lakókatéter: Az érzéstelenítő injekciója után a tűt nem távolítják el.
Ehelyett a tűn keresztül egy vékony műanyag katétert helyeznek a folyadéktérbe. A katéter a cerebrospinális folyadéktérben marad, így mindig lehetséges újabb dózis beadása helyi érzéstelenítő.
Epidurális érzéstelenítés a helyi érzéstelenítés gerincvelői érzéstelenítése is. A spinális érzéstelenítéssel ellentétben az érzéstelenítőt nem közvetlenül a folyadéktérbe, hanem a dura térbe injektálják.
Mivel az érzéstelenítőnek át kell diffundálnia a keményen agyhártya mielőtt hatályba lépne, 20-30 percbe telik, mire az érzéstelenítő hatni kezd. Ezenkívül további érzéstelenítőt kell beadni. Csakúgy, mint a spinális érzéstelenítésben, az érzéstelenítőt az L3 / 4 intervertebrális térbe injektálják.
Ugyanakkor a csigolyák többi területén is elvégezhető, mivel közvetlenül nem szúrás a cerebrospinalis folyadéktér, és így nincs veszély a gerincvelőre. Mindazonáltal a szúrás után ellenőrizni kell a katéter / tű helyes helyzetét a gerinc helyzetének kizárása érdekében. Alatt beadott érzéstelenítő dózisa epidurális érzéstelenítés akár ötször magasabb is lehet, és rossz irányba kerülése esetén túl erős spinalis érzéstelenítéshez vezetne.
Az epidurális érzéstelenítés indikációi hosszabb ideig tartó eljárások, hosszabbak posztoperatív fájdalomterápia és a szülészet. A spinális érzéstelenítés mellett fennáll a perifériás idegelzáródás lehetősége is. Ebben az esetben az érzéstelenítőt a plexus vagy az egyén közvetlen közelében injektálják idegek, lehetővé téve ezzel a műtéti területre korlátozott érzéstelenítést.
Az ilyenek előnye helyi érzéstelenítés alacsony komplikációs ráta a Általános érzéstelenítés. A plasztikai és rekonstruktív műtét során kifejlesztett tumescent helyi érzéstelenítést a test nagy területeinek érzéstelenítésére használják anélkül, hogy Általános érzéstelenítés. A Tumescent helyi érzéstelenítés (TLA) egy regionális érzéstelenítés, amelyben nagy mennyiségű, korábban hígított helyi érzéstelenítőt beszivárognak a bőrbe és a szubkután zsírszövet.
A nagy területű érzéstelenítés mellett ez a szövet erős duzzadásához is vezet, ezért a tumeszcens érzéstelenítés (tumescere = duzzanat) elnevezés. A tumeszcens helyi érzéstelenítés fő alkalmazási területe a zsírleszívás. Itt az érzéstelenítés ezen formájának különlegességét használják fel nagy mennyiségű zsír eltávolítására anesztetikum nélkül. Az alkalmazott helyi érzéstelenítő oldat általában ezek keveréke nátrium klorid víz és a helyi érzéstelenítő lidokain.A megtartás érdekében vér a lehető legkisebb veszteség még a nagyobb műtétek során is, általában adrenalin adódik hozzá. Az adrenalin szűkületét okozza vér hajók, ami alacsonyabb vérkeringést és ezáltal alacsonyabb vérveszteséget eredményez a műtéti területen.
