A reflexkalapács a neurológiai vizsgálatok során használt eszköz. A kalapácsot az izmok tesztelésére használják reflex, ínreflexek, és bőr reflexek.
Mi az a reflex kalapács?
A reflexkalapács a neurológiai vizsgálatok során használt eszköz. A kalapácsot az izmok tesztelésére használják reflex, ínreflexek, és bőr reflexek. A reflex kalapács nevét tipikus alakjának köszönheti, amely emlékeztet a kalapácsra. Azonban nem minden példánynak van ilyen jellegzetes alakja. Sokféle modell létezik, többnyire feltalálójukról nevezték el. A reflex kalapácsot általában reflex tesztelésre használják. Orvosi diagnosztikában azonban ütőhangszerekre is használható. Ezért a reflexkalapácsot ütőkalapácsnak is nevezik.
Alakzatok, típusok és fajták
A reflexkalapácsok sokféle modellt kínálnak. Ezek különböznek alakjukban, méretükben, színükben és anyagukban. Egyes modellek további eszközöket tartalmaznak, például keféket vagy tűket. Ezeket általában a kalapácsfogantyúba integrálják. A klasszikus reflex kalapács rozsdamentes acélból készül. De vannak olyan műanyagból, titánból vagy szén rost. A gyermekgyógyászatban reflex kalapácsokat használnak, amelyek hasonlítanak a játékokra. Így el lehet távolítani a gyermekek félelmét a vizsgálattól. A Buck szerinti reflexkalapács meglehetősen kicsi, 18 centiméteres reflexkalapács. Viszonylag könnyű is. Két különböző méretű gumibetét van a kalapácson fej. Ezen kívül általában tartalmaz egy ecsetet és tűt. A Martin reflex kalapács hasonló a Buck reflex kalapácshoz. A kalapácsfogantyú felett azonban további súlya van. Ez teszi még nehezebbé. A Buck szerinti reflexkalapáccsal szemben a Trömner szerinti reflexkalapács meglehetősen nehéz. Ez a 24 centiméteres méretének is köszönhető. A Trömner szerint a reflexkalapács két különböző méretű gumibetéttel is rendelkezik fej vége. A fogantyú azonban üreges. Ez a reflex kalapács nagyon nehéz. A Berliner reflex kalapács alakja egy tomahawkra emlékeztet. A gumibetét egyoldalas és sarló alakú. A Babinski szerinti reflex kalapács lemez alakú fémmel rendelkezik fej, amelyet gumigyűrű vesz körül. A fogantyú meglehetősen elegáns. Egyszerű modell a Dejerine reflex kalapács. Két nagyméretű, azonos méretű gumibetét van a kalapács fején. A Taylor reflex kalapács kicsi és könnyű modell. A kalapácsfej gumi ékkel rendelkezik. Ezt fémgyűrű veszi körül. Leggyakrabban hurok alakú fogantyúval szállítják.
Felépítés és működés
A leggyakoribb reflexkalapácsok fején két különböző méretű gumibetét található. A nagyobb gumibetétet használják a tesztelésére reflex őrnagy inak az extenzor izmok. Ide tartoznak a patellaris ínreflex, a tricepsz ínreflex, és a Achilles-ín reflex. Vannak olyanok is inak ahol a pontnyomással történő tesztelés fájdalmas lenne. Ismét az orvos a kiterjedtebb gumi behelyezést használja. Ilyen reflex lehet például a sugár periosztealis reflex. A kisebb gumifejet reflex tesztelésre használják inak a hajlító izmok. A hajlító izmok egyik reflexe a bicepsz ín reflex. A belső reflexeket általában a gumifejekkel tesztelik. Ez úgy történik, hogy a kalapácsfejjel megüt egy izmot. Ez az ütés miatt az izomorsók nagyon hirtelen és gyorsan megnyúlnak. Ezt akaratlan reakció követi. Az izom összehúzódása monoszinaptikus gerincreflex ív útján vált ki. Ban,-ben patellaris ínreflexpéldául ütést gyakorolunk a térdbeli térdkalács ínére a kalapácsfejjel. Ennek az ütésnek az eredményeként a comb (Izom négyfejű femoris) szerződés. A térdízület ennek eredményeként nyúlik. A reflexeket mindig egymás mellett hajtják végre. Csak az oldal összehasonlításával lehet megfelelően értékelni a reflexre adott reakciókat. A reflexekre adott válaszokat általában hiányzó, gyengített, normális vagy fokozott kategóriába sorolják. A reflex válasz pontosabb osztályozásához klinikai léptékű rendszerek is léteznek. Az összehasonlíthatóság hiánya miatt azonban a klinikai gyakorlatban ritkán alkalmazzák őket. Néhány reflex kalapácsnak van keféje és tűje is. Ezekkel a kiegészítő eszközökkel lehet kiváltani bőr reflexeket és végezzen érzékenységi teszteket. A bőrreflexek poliszinaptikus reflexek (idegen reflexek). A bőrreflexre példa a hasi bőrreflex. Itt a vizsgáztató röviden ecsettel vagy tűvel ecseteli a hasi bőrt. Ez az egyenlő oldalának összehúzódását váltja ki hasizmok. A hasi bőrreflex hiánya a piramis traktus károsodására utalhat. Az érzékenységvizsgálat magában foglalja a kalapács használatát az érintés érzésének és a fájdalom. Ennek során az érintéseket az ecsettel váltakozó oldalakra helyezzük. Megkérdezik a beteget, hogy érzékeli-e ezeket az érintéseket vagy sem. Fájdalom az érzést a tűvel tesztelik. A vizsgáló felváltja a tű tompa és hegyes oldalát. A beteget most arra kérik, hogy különböztesse meg, hogy mikor került a tompa oldal és mikor a hegyes oldal.
Orvosi és egészségügyi előnyök
A reflex kalapács nélkülözhetetlen vizsgálati eszköz a neurológiai vizsgálatok során. A reflexkalapáccsal végzett reflexes teszt értékes nyomokat nyújt a neurológiai betegségekkel kapcsolatban. A tesztelés során meg lehet különböztetni a fiziológiás és a kóros reflexeket. A fiziológiai reflexek egészséges emberben kiválthatók a reflex kalapáccsal. A legyengült, hiányzó és fokozott reflexeknek kóros értéke van. Gyengült belső reflexeket vagy hiányzó reflexeket okozhatnak például neuropátiák vagy herniált lemezek. A fokozott reflexek a piramis traktus elváltozásának következményei lehetnek. A legyengült vagy hiányzó külső reflexek szintén bizonyítékot szolgáltatnak a gerincvelő vidék. A patológiai reflexeket piramis alakú traktus jeleiként is leírják. Itt a reflexek kiválthatók a reflex kalapáccsal, aminek valójában csak kisgyermekeknél szabad előfordulnia. Ahogy a neve is mutatja, a piramis traktus jelei általában piramis traktus károsodásával fordulnak elő.
