Pyaemia: okai, tünetei és kezelése

A pirémia különösen súlyos formája vér mérgezés (vérmérgezés), amelyben a kórokozók amelyet a vér az áramlás másodlagosan hat más szervekre. A prognózis általában még kevésbé kedvező, mint a szokásosnál vérmérgezés.

Mi a pyemia?

A pirémiát metasztatikus általános fertőzésnek is nevezik, mivel a kórokozók megfertőzni más szerveket a véráramon keresztül. A kórokozók hasonló módon terjed a véráramban rák rákos daganat sejtjei. Ebben az értelemben a pyemia különösen súlyos formának tekinthető vérmérgezés. Még a közönséges szepszis is komoly klinikai képet jelent. A komplex szisztémás gyulladásos reakciók jellemzik a masszív fertőzés miatt baktériumok, bakteriális toxinok és gombák. Pyemia esetén azonban a kórokozók is bejutnak a tüdőbe, szív, lép, máj, vesék, ízületek or agy keresztül vér embolikus transzport során. Ott a fertőzés gócai is kialakulnak, amelyek viszont terjedhetnek és súlyosbíthatják az egész betegség folyamatát. A testben mindenütt tályogok képződnek. A pyemia tipikus példája a gyermekágyi láz. Gyerekkorban láz, különféle kórokozók a szervezet nagy sebterületén keresztül jutnak be a szervezetbe placenta és okozhat gyulladás a hashártya, méh, belek és más szervek. Ebben az összefüggésben meg kell jegyezni, hogy a gyermekágy felfedezője láz, Ignaz Philipp Semmelweis magyar orvos maga is vérszegénységben hunyt el 1865-ben.

Okok

A vérszegénységet a kórokozók tömeges bejutása okozza, mint pl Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, vagy Neisseria a véráramba. Ezek elterjednek az egész szervezetben, és a szepszis tüneteit okozzák, amelyet más szervek további fertőzése kísér. Így a pyemia esetén a szervezetet mind a szisztémás gyulladásos reakciók, mind más szervek kórokozókkal történő további fertőzése befolyásolja. Például gyermekágyi lázban ezek a kórokozók a méhnyak, amelyet a születési folyamat nyitott meg. Közvetlen kapcsolat van a hüvelytől a méh keresztül méhnyak. Még jó higiénés körülmények között is könnyen megfertőzhetik a kórokozók a méh. A szülés utáni áramlás azonban általában biztosítja, hogy csíra visszaszállítják. Ez azonban nem így van, ha a szülés utáni áramlás túl gyenge. A pyemia más formái is keresztül terjednek sebek. A szepszis és a pyemia kialakulása egyaránt három tényezőtől függ. Ezek a tényezők magukban foglalják a csíra, a immunrendszerés a szervezet reakciójának jellege. Az is szerepet játszik, hogy a kórokozók hogyan és hogyan jutnak be a szervezetbe. Azonnal a vérbe jutnak sebek. Olyan szervek, mint a agy, a tüdő vagy a hasüreg ártalmatlan fertőzések esetén is rosszul védett, így a csíra gyorsan elterjedhet. A legyengült immunrendszerrel rendelkező embereknél természetesen nagyobb a szepszis vagy akár a pyemia kialakulásának kockázata. Amikor azonban nagyszámú kórokozó kerül be a véráramba, gyakran még erős is immunrendszer már nem segít a pyémia elhárításában.

Tünetek, panaszok és jelek

A szepszishez hasonlóan a pirémiát is magas időszakos láz, fokozott légzési gyakoriság, súlyos tudatzavar, hasmenés, hányinger, hányás, hidegrázás, magas szív arány, nagyon alacsony vérnyomás, és esetleg szeptikus sokk. A tályogok az egész testben kialakulnak. Kezelés nélkül a pyemia mindig halálhoz vezet.

A betegség diagnózisa és lefolyása

A diagnózisban különösen fontos a kórokozók és a fertőzés eredetének vizsgálata. A kórokozók meghatározásához vérkultúrákat tenyésztenek. Továbbá az a vérkép szükséges. A során vérgázelemzés, nyilatkozatokat lehet tenni a gázról terjesztés of szén dioxid és oxigén valamint a sav-bázis egyensúly. A pyémia során figyelemmel kell kísérni a különféle paramétereket. Ezek közé tartozik a vérkultúrák rendszeres vizsgálata, vérnyomás ellenőrzések, vérgázok meghatározása, tüdő funkciótesztek és még sok más.

Szövődmények

A legrosszabb esetben a pyemia az érintett személy halálát okozhatja. Ez azonban általában akkor fordul elő, ha a betegséget nem kezelik. Ebben az esetben a belső szervek a kórokozók megtámadják, és így visszafordíthatatlanul károsodhatnak. A betegek a pyemia miatt nagyon magas lázban szenvednek. A láz még a gyógyszeres kezeléssel sem csillapodik. Az sem ritka, hogy az érintettek légzésszámát zavarta a pyémia, és ez tudatzavarokhoz, esetleg eszméletvesztéshez vezet. A legtöbb esetben az érintett is szenved hányinger or hányás. A láz mellett borzongás is előfordul, és az érintett személyek szenvednek magas vérnyomás. Kezelés nélkül a pyemia általában a beteg halálához vezet. A pyemia kezelésével általában nincsenek különösebb szövődmények. A betegség viszonylag jól kezelhető a antibiotikumok. Minél korábban diagnosztizálják és kezelik a betegséget, annál jobbak a kilátások a beteg teljes gyógyulására. Súlyos esetekben szervátültetésekre lehet szükség.

Kezelés és terápia

Mivel a pyemia vészhelyzet, a kezelést a kórokozók teljes azonosítása előtt meg kell kezdeni. A korábbi terápia kezdődik, annál nagyobb a túlélés valószínűsége. Így széles skálája antibiotikumok először a kórokozók teljes spektrumának eléréséhez kell beadni. Az ellenállási teszt után ezután lehetőség nyílik a speciálisan adaptáltra váltani antibiotikum. A fertőzés fókuszát műtéti úton is meg kell fertőtleníteni. Ez vonatkozik a tályogok eltávolítására a többi szervben is. Ezenkívül szükséges a központi vénás nyomás és az artériás középnyomás beállítása infúziók. Egyéb kezelési módszerek közé tartozik a igazgatás of vörösvértesteket és tüdő szellőzés. Gyakran további szervtámogatás intézkedések kell végrehajtani. A legintenzívebbek ellenére terápia, a betegségben szenvedők több mint 30 százaléka meghal.

Megelőzés

A pyemia megelőzése érdekében csökkenteni kell a fertőzés kockázatát. Ehhez fontos megerősíteni a immunrendszer általánosságban megvédeni fertőző betegségek. Ehhez egészséges életmód, kiegyensúlyozott diéta, rengeteg testmozgás és kevés feszültség ajánlott. Alkohol fogyasztás és dohányzás korlátozni kell. Továbbá nagyon fontos a higiéniai előírások betartása, például a kézmosás és a fertőtlenítés. Ez különösen igaz, ha súlyos betegekkel kerül kapcsolatba. A gyermekágyi láz megelőzése érdekében - többek között - a szülést mindig orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.

Utógondozás

Ha a pirémiát sikeresen kezelték, fontos a jó utógondozás a pyemia vagy a szepszis kiújulásának megelőzése érdekébenvérmérgezés) és másodlagos betegségek, például szervkárosodás. A pyemia által érintett szerveket rendszeresen meg kell vizsgálni. A szervtől függően ezt olyan képalkotó technikákkal végezzük, mint pl ultrahang, MRI, CT és Röntgen. Ez azonban csak a külső szervi károsodásokat képes kimutatni, és figyelemmel kíséri a pyemia által okozott károk gyógyulását. A szervek működését is ellenőrizni kell, mivel a pyemia következtében hosszú távon korlátozások lehetségesek. Ez a vér szerves szintjének rendszeres ellenőrzésével történik. Ha a agy a pyemia befolyásolta, hosszú távú következményeket gyakran nem lehet vérvizsgálattal kimutatni. A neurológiai tünetek kialakulása, például új típusú fejfájás amelyek nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek, az izomremegés vagy a bénulás jelei a pyemia késői következményei lehetnek, és az első előfordulás után azonnal tisztázni kell a kezelőorvossal. A már bekövetkezett szervkárosodást külön kell kezelni, még a pirémia kezelése után is. Ha gyulladásos bőr betegség mint alapbetegség van jelen, dermatológiailag hosszú távon kell kezelni. Ha ilyen alapbetegség van jelen, akkor a higiénia magas színvonalát is fenn kell tartani a betegség terjedésének megakadályozása érdekében baktériumok a bőr.