Pulmonális hipertónia: diagnosztikai vizsgálatok

Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.

  • Az echokardiográfia (visszhang; szív ultrahang) - a tricuspid regurgitáció mérésére (szivárgás, amely a vér tól jobb kamra be a jobb pitvar) és az úgynevezett TAPSE (rövidítés: „tricuspidus gyűrűs sík szisztolés kirándulás”); ez lehetővé teszi a szisztolés pulmonalis artériás nyomás közvetett becslését; A TAPSE mérését M-módban végezzük, és leírjuk a tricuspid szelep a szisztolés / összehúzódási szakaszában szív (<2 cm = pulmonális hipertónia/pulmonális hipertónia). Továbbá a szisztolés pulmonalis artériás nyomás becslése a maximális regurgitációs sebességen keresztül a tricuspid szelep (TRV; tricuspidis szelep regurgitációs sebessége) folyamatos Doppler-ben. Cél: az echokardiográfiai valószínűség fokozatos meghatározása a pulmonális hipertónia (PH) a maximum alapján tricuspid szelep a regurgitációs sebesség olyan magas, közepes vagy alacsony.
  • [Becsült PAPsys:
    • 37-50 Hgmm (tricuspid regurgitációs sugár 2.9-3.4 m / sec); PH lehetséges → tisztítás PH jelenlétében kockázati tényezők (például, scleroderma), jobb szív megterhelés jelei vagy nem egyértelmű légszomj.
    • > 50 Hgmm (tricuspid regurgitációs sugár> 3.4 m / sec): PH valószínű → szükség van edzésre, beleértve a jobb szív katéterezését (I, C)]
  • Ha PAH (pulmonalis artériás magas vérnyomás) vagy CTEPH (krónikus tromboembóliás pulmonális hipertónia) gyanúja merül fel, és ha vannak bizonyítékok a baloldali súlyos PH-ra szív or tüdő betegség → a beteg bemutatása szakosodott PH szakértői központba.
  • Elektrokardiogram (EKG; a szívizom elektromos aktivitásának rögzítése) - Az EKG változása általában későn, vagy a betegek nagy részében hiányzik. A cor pulmonale-ban a következő változás fordulhat elő:
    • Jobb szív hipertrófia jele (a jobb szív megnagyobbodásának jele):
      • Az R hullám emelkedése a V1 és V2 vezetékekben.
      • Az S-hullám növekedése a V5 és V6 vezetékekben> 0, 7 mV értékre.
    • Jobb kamrai repolarizációs diszfunkció:
      • ST depressziók és T negativitások a V1-V3 vezetékekben.
    • Alacsony specifitású kritériumok (annak valószínűsége, hogy az eljárásban egészséges személyeket is, akik nem rendelkeznek a szóban forgó betegséggel, egészségesnek azonosítják):
      • A jobb köteg elágazása a kamrai komplex deformációjával mellkas a fal V1, V2 és egy negatív T V1-ben vezet V3-ba.
      • Pyramidális P pulmonale (a P hullám szélesedik és emelkedik) a végtag ólmában III
  • Röntgen a mellkas (röntgen mellkas /mellkas), két síkban - a változások ebben az esetben is nagyon későn jelennek meg. A cor pulmonale-ban a következő változások fordulhatnak elő:
    • Jobb szív túltengés, a szív kitölti a retrosternális teret az oldalképben.
    • Kiemelkedő tüdőív (truncus pulmonalis).
    • Tágult központi tüdőartériák, kaliber a perifériás artériák felé ugrik → perifériás „fényes tüdő".
  • Jobb szív katéterezés (RHC); a jobb szívkatéter segítségével a jobb kamrai nyomás (nyomás a jobb kamrában) nyugalmi állapotban és stressz alatt meghatározható:
    • A PH diagnózisának megerősítése
    • Az ok tisztázása és a hemodinamikai súlyosság meghatározása.
    • Vasoreaktivitás vizsgálata (belélegezve nitrogén-oxid (NO) vagy alternatív módon inhalálható iloproszt), hogy azonosítsák az úgynevezett „válaszadókat”, akiknek haszna származhat terápia magas-adag kalcium antagonisták; javallatok: Idiopátiás, örökletes vagy gyógyszerrel társult tüdőartériában szenvedő betegek magas vérnyomás.

Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - Az megkülönböztető diagnózis.

  • Hasi ultrahangvizsgálat (ultrahang hasi szervek vizsgálata) - az alapdiagnosztikához.
  • Számítógépes tomográfia a mellkas /mellkas (mellkasi CT) - a fejlett diagnosztikához.
  • Perfúziós / ventilációs szcintigráfia - a tüdőembólia értékelésére használt diagnosztikus nukleáris orvosi eljárás;
    • Javallatok: súlyos PH; a krónikus thromboemboliás tüdő kizárása magas vérnyomás.
    • Krónikus thromboemboliás PH (CTEPH) gyanúja; ben jellemző feltétel n. tüdő- embólia és az azt követő terhelési nehézlégzés (légszomj az erőkifejtéskor) [a CTEPH kizárására választott módszer].
  • Spiroergometria (légzési gázok mérése fizikai megterhelés alatt).
  • 6 perces sétateszt - standardizált eljárás az objektív értékeléshez, a súlyosság meghatározásához és a testgyakorlás korlátozásának előrehaladásához, ami a kardiopulmonáris okoknak tulajdonítható.