pszoriázisos arthritis gyulladásos betegsége a ízületek azzal általában együtt jár pikkelysömör. Így az érintettek mintegy 5-15 százaléka pikkelysömör fejleszteni ezt a formát arthritis, amelynek kiváltó okát még nem sikerült meghatározni.
Mi a pikkelysömör arthritis?
pszoriázisos arthritis a gyulladásos betegségnek nevezik ízületek, amely elsősorban a kéz és a láb ízületeinek fájdalmas duzzanataival és a szomszédosakkal nyilvánul meg inak. Arthritis psoriatica vagy a gyulladásos ízületi betegségeket általában megelőzi pikkelysömör. Ennek a betegségnek a leggyakoribb formája az úgynevezett aszimmetrikus pszoriázisos ízületi gyulladás, amelyben a kisebb ízületek a kéz és a láb mindkét testfelén másképp érinti. Ezenkívül az úgynevezett distalis interphalangealis forma pszoriázisos ízületi gyulladás elsősorban az ujjak és a lábujjak terminális ízületeit érinti, amelyek szintén gyakran mutatnak körömváltozásokat.
Okok
A pikkelysömör ízületi gyulladásának okait még nem határozták meg véglegesen. Genetikai hajlam (diszpozíció) gyanúja merül fel, bár a betegség megjelenéséhez (kitöréséhez) bizonyos kiváltó tényezőknek is jelen kell lenniük. Ezek közé tartozik a lázas fertőző betegségek (angina tonsillaris, kanyaró, hörghurut), a pubertás alatti hormonális változások vagy klimax, valamint bizonyos gyógyszerek (ACE-gátlók, chloroquine) és pszichológiai tényezők, mint pl feszültség a munkahelyen vagy a családban. Ezek a tényezők nemcsak hozzájárulhatnak a betegség megnyilvánulásához, hanem a betegség új epizódjait is kiválthatják. Biztosnak tartják, hogy a immunrendszer (autoimmun folyamatok) bakteriális fertőzés következtében lehet vezet a test saját struktúráihoz, például a bőr támadott területek az ízületeknél. Ez kiváltja a pikkelysömör ízületi gyulladására jellemző gyulladásos reakciókat, amelyek egymást követően átterjedhetnek a mögöttes ízületekre, azokra inak, porcogóés csontok.
Tünetek, panaszok és jelek
A pikkelysömör ízületi gyulladása általában mind a pikkelysömör (pikkelysömör), mind az ízületi gyulladás tüneteit (gyulladás az ízületek). Vörösség van, ízületi fájdalom és duzzanat, főleg a ujj végízületek. Jellemzőek az ujjak megvastagodása, amelyeket ezután köznyelven kolbászujjaknak nevezünk. A lábujjak is megduzzadhatnak. Továbbá, gyulladás az inakötések közül lehetséges, például a Achilles-ín. Közös kapszula és a szalagok is érintettek lehetnek. Ebben az esetben mozgáskorlátozások, deformitások és fájdalom előfordul. Végül előfordulhat az ízületek megmerevedése, kezdetben főleg reggel, hosszan tartó pihenés után. Egyéb tünetek a bőr kivörösödött, fájdalmas és élesen meghatározott területein nyilvánulnak meg bőr amelyeket mérlegréteg borít és viszket. Psoriasis gócoknak vagy plakkoknak nevezzük őket. Leggyakrabban a térdkalácson, a könyök alatt vagy a fejbőrön fordulnak elő. A fenékráncban is kialakulhatnak. A körmök az ujjak és a lábujjak megváltoznak; deformálódnak, időnként megsárgulnak és összeomlanak. A betegségnek 3 típusa van. A gyakori perifériás aszimmetrikus típusban a tünetek aszimmetrikusan jelennek meg az ujjakon és a lábujjakon. A perifériás szimmetrikus típusban a test mindkét felén lévő nagy ízületek érintettek. Végül az axiális típus a gerinc vagy a sacroiliacus ízület tüneteivel jár.
Diagnózis és lefolyás
A pikkelysömör ízületi gyulladását a tipikus tünetek, különösen a fájdalmas duzzanat és a bőr megváltozik az érintett ízületeknél. A diagnózist megerősíti vér elemzések, amelyek tipikusan kimutatják az emelkedett gyulladásos markereket. Bőr minták és elemzések a szinoviális folyadék adjon további információt a klinikai képről. Szemben rheumatoid arthritis, az úgynevezett reumatoid faktor (specifikus antitestek jellemző rheumatoid arthritis) csak a pikkelysömör ízületi gyulladásának egyedi eseteiben mutatható ki. A betegség előrehaladott stádiumában olyan képalkotó eljárások, mint a röntgen (röntgen), mágneses rezonancia képalkotás és szonográfia (ultrahang) tájékoztatást nyújtanak a csontok és az ízületek. A pikkelysömör ízületi gyulladásának lefolyása személyenként nagyon eltérő lehet. Például a pikkelysömör ízületi gyulladása krónikus vagy epizodikus, visszaeső lehet.
Szövődmények
A pikkelysömör ízületi gyulladása miatt a legtöbb esetben az érintett egyének ízületi gyulladásban szenvednek, amelyet pikkelysömör is kísér. Ezen panaszok miatt a beteg életminősége jelentősen csökken, és továbbra is csökken. Hasonlóképpen, a pikkelysömör ízületi gyulladása is vezet alacsonyabbrendűségi komplexusokhoz vagy jelentősen csökkent önértékeléshez, mivel a szenvedők szégyellik a kellemetlen érzést és kényelmetlenné teszik a bőrt. Hasonlóképpen különböző változások történnek a csontok és az érintett személy ízületei. Bizonyos esetekben a pikkelysömör ízületi gyulladása is vezet a mozgáskorlátozások és a mindennapi élet nehézségei. Ezenkívül a betegek más emberek segítségétől is függhetnek. A pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelését komplikációk nélkül végzik. Általános szabályként olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek jelentősen enyhíthetik és csökkenthetik a tüneteket. Azt azonban nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy a betegség lefolyása teljesen pozitív lesz-e. A betegek ezután egész életen át függhetnek terápia. Egyes gyógyszereknél mellékhatások is előfordulhatnak. Az érintett személy várható élettartamát azonban általában nem csökkenti a pikkelysömör ízületi gyulladása.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A pikkelysömör ízületi gyulladása esetén mindig orvoshoz kell fordulni. Csak az orvosi kezelés képes teljesen enyhíteni a pikkelysömör ízületi gyulladásának tüneteit, mivel ez a betegség nem gyógyítja meg önmagát, és a legtöbb esetben a tüneteket is jelentősen rontja. A korai diagnózis és a kezelés mindig pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Az orvoshoz kell fordulni, ha az érintett súlyos betegségben szenved fájdalom az ízületekben. Különösen tartós fájdalom, amely minden különösebb ok nélkül bekövetkezik és rontja az érintett életminőségét, orvoshoz kell fordulni. Az ízületek bőrpírja gyakran jelzi a pikkelysömör ízületi gyulladását is, ezért kezelni kell. Továbbá a mozgás korlátozása és a merev ízületek is jelezhetik a betegséget. A körmök a lábujjakon és az ujjakon is megváltozhat. Elsõ esetben a pikkelysömör ízületi gyulladását diagnosztizálhatja háziorvos vagy ortopéd. A további kezelést általában szakember végzi.
Kezelés és terápia
Mivel a pikkelysömör ízületi gyulladása még nem lehetséges, terápiás intézkedések az egyes esetekben előforduló tünetek enyhítésére vagy csökkentésére irányulnak. Erre a célra olyan helyi gyógyszereket lehet alkalmazni, amelyeket helyileg alkalmaznak az érintett bőrfelületekre és ízületekre. Ez a fajta terápia különösen alkalmas olyan esetekben, amikor a pikkelysömör ízületi gyulladása csak az egyes ízületeket érinti. Ezenkívül szisztémásan hat szerek mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy NSAID-k, mint pl acetilszalicilsav, ibuprofen vagy az ibuprofent használják fájdalomként és gyulladásgátlók. Fénykép terápia (fényterápia) vagy sós fürdőterápia víz pozitív hatással lehet a pikkelysömör által érintett bőrterületekre és enyhítheti a tüneteket. A gyógytorna segítségével intézkedések (fizikoterápia, masszázsok, hő és hideg terápia) az érintett ízületek mobilitása további fenntartható, vagy merevségük lelassulhat. A betegség előrehaladott stádiumának jelenlétében úgynevezett alapterápia hosszú távú szerek mint például metotrexát or sulfasalazine van jelölve, amelynek során a máj az érintett személy értékeit rendszeresen ellenőrizni kell. Ciklosporin bizonyos esetekben immunszuppresszorként használják a szervezet saját védelmi rendszerének autoimmun reakcióinak elnyomására. Ezen felül ún biológiai vagy biológia (infliximab, etanercept, adalimumab) gátolják a daganatot elhalás faktor (TNF-alfa), amely felelős a gyulladásos folyamatokért.Kortizonmásrészt csak súlyos pszoriázisos ízületi gyulladás esetén alkalmazzák súlyos mellékhatásai miatt.
Megelőzés
Mivel a pikkelysömör ízületi gyulladásának kiváltó oka ismeretlen, nem lehet konkrétan megakadályozni. Az olyan kiváltó tényezők elkerülésével, mint a pszichológiai feszültség valamint a korai és következetes kezeléssel fertőző betegségek vagy hormonális változások esetén a pszoriázisos ízületi gyulladás megnyilvánulása szükség esetén megelőzhető.
Követés
A pikkelysömörhöz hasonlóan a pikkelysömör ízületi gyulladása sem gyógyítható. Tehát nincs klasszikus utógondozás. Ehelyett a szenvedőknek egészséges életmódot kell fenntartaniuk és kerülniük kell kockázati tényezők ez a lehető legnagyobb mértékben a betegség megismétlődéséhez vezethet. Az egyéni igényekhez igazított rendszeres testmozgás pozitív hatással lehet a pikkelysömör ízületi gyulladására. Az ízületeken könnyen kezelhető sportok, mint pl úszás és a kerékpározás, különösen ajánlott, de a hosszabb levegőn történő séta jótékony hatással van a test és a lélek számára is. Az utókezelés során a kezelőorvos is előírhat fizikoterápia hogy az ízületek mozgékonyak maradjanak. Előterjesztést lehet tenni táplálkozási szakemberhez is, aki egészséges, kiegyensúlyozottat tud ajánlani diéta a friss gyümölcs- és zöldségfélék, valamint a teljes kiőrlésű gabonatermékek nagy arányával az ízületek kockázatának csökkentése érdekében gyulladás. A magas zsírtartalmú ételeknek, a kényelmi ételeknek és az édességeknek viszont ritkán vagy egyáltalán nem szabad szerepelniük az étlapon. Továbbá, AIDS megkönnyítheti a mindennapi életet az érintettek számára, ezért őket is fontosnak kell tekinteni a pikkelysömör arthritis utókezelésének. Izgalmas AIDS ugyanolyan lehetőség, mint az evőeszközök és a sapkanyitók habrögzítői, amelyek segítségével a szenvedők erőszak nélkül kinyithatják az üvegeket és az üvegeket. Végül, de nem utolsósorban, még tünetmentes fázisokban is tanácsos rendszeresen részt venni a kezelőorvosnál, hogy dokumentálni tudja a betegség lefolyását.
Mit tehetsz te magad
Mivel ez a fájdalmas betegség gyakran a immunrendszer, a betegeknek határozottan ajánlott az egészséges életmód. Ez magában foglalja a szabályozott alvás-ébrenlét ritmust, valamint a diéta gazdag létfontosságú anyagokban és rostokban kevés zsír és cukor. A meglévő túlsúlyt csökkenteni kell, különösen, ha a térdízületek, a lábujjak vagy az Achilles inak érint. A kisebb súly enyhíti az ízületeket, az ízületeket kapszula és szalagok. A pikkelysömör ízületi gyulladásával együtt szedett gyógyszerek miatt a betegeknek gondoskodniuk kell azokról máj és kerülje el alkohol és a nikotin. Ugyanakkor a betegeknek sok folyadékot kell inniuk, hogy a test kiürítse a méreganyagokat. A betegeknek is lehetőségeik szerint kell gyakorolniuk. Azokhoz kell fordulniuk, akik már nem tudnak sétálni vagy kerékpározni víz olyan sportok, mint az aqua kocogás or vízi torna. A cél az egyes ízületek mobilitásának fenntartása. Masszázsok, fizikoterápia és / vagy hő vagy hideg a terápiák is hasznosnak bizonyultak. Ha a panaszok alacsonyabb önértékeléshez vezetnek, mivel a betegek szó szerint nem érzik jól magukat a bőrükben, akkor pszichoterápiás kezelés ajánlott. A más betegekkel való kapcsolattartás és cserék azonban szintén segítenek. Különböző önsegítő szervezetek biztosítják ezeket a kapcsolatokat, valamint további információ a betegségről, például a Psoriasis Egyesület (www.psoriasis-bund.de), a Schuppenflechte-Info (www.schuppenflechte-info.de) és a Rheuma Liga (www.rheuma-liga.de).
