Pleomorf adenoma

A nyálmirigyek (lat. glandulae salivariae), akárcsak a test minden más szövetében, jóindulatú és rosszindulatú daganatok egyaránt kialakulhatnak. A jóindulatú (jóindulatú) nyálmirigy daganatokon belül a monomorf daganatokat megkülönböztetik a pleomorf adenomától - köznyelven nyálmirigy kevert daganattól - (ICD-10: D 11.0 - Jóindulatú daganat: fültőmirigy; D 11.7 - Jóindulatú daganat: egyéb fő nyálmirigyek; D 10.3 - Jóindulatú daganatok: a száj. Beleértve: Kiskorú nyálmirigyek meghatározatlan) megkülönböztetett. A jóindulatú nyálmirigy daganatok általában a fő nyálmirigyek, például a fültő (fültőmirigy), de a kisebb nyálmirigyeket is érintheti. A pleomorf adenoma a nyálmirigyek leggyakoribb daganata, 45-75 százalékot tesz ki. Különösen a fültőmirigy. Leginkább a középkorú emberek érintettek. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A daganat nagyon lassan növekszik, és nem okoz kárt a arcideg. Ez az ideg, amely többek között a fültőmirigyben fut, ellátja az arc utánzó izmait, és gyakran megsérül a fültőmirigy rosszindulatú daganataiban, amelyek vezet az arc érintett fele izomzatának meghibásodásához. Ezért, ha az ideg sérült, mindig figyelembe kell venni a pleomorf adenoma rosszindulatú degenerációját.

Tünetek - Panaszok

Ez a tumor nem okoz tüneteket. A diagnózist gyakran véletlenül állapítják meg. Esetenként az érintett betegek duzzanatot észlelnek, és emiatt jelentkeznek orvosuknál vagy fogorvosuknál. A pleomorf adenoma felülete sima, konzisztenciáját ütéselasztikusnak írják le. A tumor elmozdítható, mert nem hatol be a környező szövetekbe, ami jóindulatú természetének jele.

Patogenezis (betegség kialakulása) - etiológia (okok)

Úgy gondolják, hogy a pleomorf adenoma neoplasztikus (újképző) proliferáló hámsejtekből fejlődik ki. Nincsenek ismertek kockázati tényezők ennek a daganatnak a kialakulásához.

Következményes betegségek

Ez egy jóindulatú daganat, amely egyes esetekben, körülbelül 1-5%, rosszindulatúan degenerálódhat, vagyis a tumor rosszindulatúvá válik. Ez különösen a visszatérő pleomorf adenomáknál figyelhető meg. Ebben az esetben gyakran előfordul egy duzzanat méretének hirtelen növekedése, amely már egy ideje fennáll. Az arckárosodás hirtelen jelei szintén rosszindulatú degeneráció jelei lehetnek. Eltávolítás után a daganat az esetek mintegy tíz százalékában hajlamos kiújulni, a daganat új megjelenése.

Diagnostics

Csúszó, ütköző daganat jelenlétében pleomorf adenoma gyanúja merül fel a arcideg. Mindkét szonográfia (ultrahang) és a mágneses rezonancia képalkotás fej (koponya-MRI; cMRI) képalkotáshoz használják. Biopszia akkor sem szabad elvégezni, ha jóindulatú pleomorf adenoma gyanúja merül fel, mivel ez tönkretenné a daganat kapszuláját, és így a daganatsejtek bejutnának a környező szövetekbe, ami viszont többszörös kiújuláshoz vezet.

Terápia

A pleomorf adenoma jelenlétében az érintett mirigy eltávolítása általában a választott kezelés a magas kiújulás (a betegség kiújulása) és a rosszindulatú (rosszindulatú) degeneráció kockázata miatt. A fültőmirigy területén ezt parotidectomiának nevezik. A daganat mértékétől függően laterális vagy részleges parotidectomiát vagy a parotid mirigy teljes eltávolítását hajtják végre. Jóindulatú daganatokban, például pleomorf adenomában a arcideg megőrzik, hogy az arc utánzó izmok működése fennmaradjon. Az ideg intraoperatív károsodása a műtét egyik kockázata, de ritka. Mindazonáltal, ha a pleomorf adenoma eltávolításra kerül, biztonsági rést kell fenntartani a kiújulás kockázatának minimalizálása érdekében. Ha a daganat intraoperatív módon sérül, fennáll a daganatos sejt veszélye terjesztés a szövetben, ami többszörös kiújulást eredményezne. A fültőmirigy eltávolítása után a betegek megtapasztalhatják az ún Frey-szindróma, vagy ízlési izzadás. Ebben az esetben az érintett személy evés közben izzadást tapasztal az arca területén. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a idegek amelyek korábban a nyálmirigyet szolgáltatták, most tévesen elvesztették célszervüket be a verejtékmirigyek az bőr, serkenti őket az izzadás kiválasztására minden alkalommal, amikor ételt fogyasztanak. Ma azonban már számos technika létezik ennek megakadályozására már intraoperatív módon, például izomszárny varrásával, amely így megakadályozza a idegek attól, hogy az a verejtékmirigyek ha Frey-szindróma mégis előfordul, ezt most helyi kezelheti terápia val vel botulinum toxin, egyéb módszerek mellett.