Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.
- A koponya, mellkas (röntgen mellkas két síkon), medence, csontváz (itt: humeri / felkar csontok és combcsont /comb csontok), és ha szükséges, a szegycsont (szegycsont) és borda; gerinc 3 szakaszban, egyenként 2 síkban - az osteolysis (a csontszövet térben körülírt oldódása vagy degenerációja) kizárására [koponya a képen tipikus „lelőtt koponya” látható; a korai szakaszban időnként feltűnő] Megjegyzés: Az kontrasztanyag-mentes egész test számítógépes tomográfia „alacsony-adag”Technika jobb, mint a hagyományos Röntgen képalkotás az érzékenység és a specifitás szempontjából.
Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat és kötelező laboratóriumi paraméterek - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- A CT, az MRI és a PET-CT felülmúlja a hagyományos képalkotást:
- Számítógépes tomográfia (CT): teljes test CT (alacsony dózisú CT); javallatok:
- A. Részletes vizsgálata csontok az osteolysis korai felismerése, az osteolysis stabilitási kockázatának értékelése vagy differenciált törés diagnózisMegjegyzés: A betegek szerint kb. 20%, akik szerint nem figyelemre méltó Röntgen már megkövetelik terápia a CT-n végzett osteolysis miatt.
- Sugárterápia tervezésére
- A csontvelőt alkotó struktúrák mágneses rezonancia képalkotása (MRI); javallatok:
- Gyanús esetekben csontvelő a csontvelő behatolása és / vagy összenyomódása.
- Ha szükséges, pozitronemissziós tomográfia / számítógépes tomográfia (PET-CT); kombinált nukleáris gyógyászat (PET) és radiológiai (CT) képalkotó eljárás, amelyben a radioaktív anyagok (nyomjelző: itt: 18-fluorodeoxi-glükóz (18F-FDG)) eloszlási mintája nagyon pontosan lokalizálható keresztmetszeti képalkotási technikák alkalmazásával) Megjegyzés:
- A PET és az MRI érzékenysége többnyire összehasonlítható, de úgy tűnik, hogy az MRI előnyt jelent a diffúz érintettség kimutatásában.
- A PET hamis pozitív elváltozásokat mutathat, amelyek lehetnek gyulladásosak, fertőzőek vagy posztoperatívak.
- A PET veseelégtelenségben is elvégezhető.
- Számítógépes tomográfia (CT): teljes test CT (alacsony dózisú CT); javallatok:
További megjegyzések
- Csontváz szcintigráfia nem alkalmas a csont megnyilvánulásainak kimutatására, mert az oszseózus („a csonthoz tartozó”) plazmacytoma gócok nem tárolják a radioaktív markereket.
- A plazmacytoma (multiplex myeloma) diagnosztizálásakor az MRI és a PET-CT (lásd fent) összehasonlítható eredményeket szolgáltat (MRI: 95%; PET-CT: 91%). A karbantartás kezdetén terápia, A PET-CT a betegek 62% -ában mutatott normalizálódást, míg az MRI csak 11% -ban mutatott normalizálódást. A vizsgálat további eredményei azt mutatják:
- A PET-CT normalizálása a további folyamat során terápia fontos prognosztikai változót jelent.
- A fenntartó terápia előtt negatív MRD-lelettel és normalizált PET-CT-vel rendelkező betegeknél különösen kedvező a betegség lefolyása.
