Pitvarfibrilláció: okai, tünetei és kezelése

Pitvarfibrilláció valószínűleg a leggyakoribb aritmiája a szív, és az életkor előrehaladtával jelentősen megnő. A 70 év feletti emberek tíz százaléka rendelkezik ezzel a „szupraventrikuláris tachyarrhythmiaval”.

Mi a pitvarfibrilláció?

Ez azt jelenti, hogy szabálytalan és gyors szívverés van, amely a bal pitvar. Összehasonlításképpen, az 1 év feletti embereknek csak 50% -a rendelkezik ezzel szívritmus zavar. A következőkben az okokat, a vizsgálati módszereket, a kezelési és progressziós lehetőségeket, valamint a megelőzést intézkedések meg lesz beszélve. A szív saját ingerképző és vezetési rendszere van. Ban ben pitvarfibrilláció, az átriumban vannak olyan területek, amelyek emellett elektromosan gerjesztődnek. Ez nagyon gyors mozgásokhoz vezet szív falak egy pitvarfibrilláció frekvencia 350 - 600 / perc között. Ennek eredményeként hiányzik a hemodinamikailag hatékony pitvari összehúzódás, ami csökkenti a teljes szívteljesítményt (vér kötet pumpált a szívből a keringés egy percen belül). A AV csomópont, a pitvari cselekedeteknek csak egy kis hányada kerül át a kamrákba.

Okok

Az elsődleges pitvarfibrilláció a pitvarfibrillációban szenvedő betegek kb. 15% -ában van jelen a szívben Egészség. A leggyakoribb okok a szívvel kapcsolatosak. Ezek közé tartozik a koszorúér ütőér betegség, miokardiális infarktus, szívelégtelenségés mitrális szelep betegség az esetek 50% -ában. Egyéb szívbetegségek, amelyek pitvarfibrillációt okozhatnak, a következők: kardiomiopátia, szívizomgyulladás, szívsebészet. Az extracardialis okok is ismertek, mint például a pajzsmirigy betegség, magas vérnyomás, tüdő embólia, és bizonyos gyógyszerek. Az érintett személyek panaszkodnak a szívdobogás ellen szédülés, rövid eszméletvesztés (syncope) és légszomj, mivel a szívteljesítmény csökken.

Tünetek, panaszok és jelek

Sok beteg alig veszi észre a pitvarfibrillációt, míg mások jelentős kényelmetlenséggel reagálnak. Különösen azok a személyek, akik megszokták a feltétel az első csoportba tartoznak. Bennük a pitvarfibrilláció krónikusan fejlődött, általában észrevétlenül. Nem ritkán sújtja őket szédülés és fáradtság. A csökkent teljesítményt ezután más körülményeknek tulajdonítják, mint pl feszültség vagy magánproblémák. Először maga a pitvarfibrilláció nem veszélyezteti az életet. Azonban lehet vezet súlyos következményes károkra, ha nem kezelik. A világos tünetek a rendszertelenül dobogó szívet érintik. A szenvedők tudatosan tudják szívük dobbanását. Hirtelen gyors ütemben ver. Ezt a felfogást gyakran kíséri mellkasi fájdalom. Néha a beteg légszomjat tapasztal, amelyet azonnal fenyegetőnek érzékelnek. A fent leírt jelek hatással vannak a pszichére. Hirtelen, érthetetlen szorongás lép fel. A pitvarfibrilláció lehet vezet további késői hatásokra, ha nem kezelik szakszerűen. Ezek elsősorban az idősebb időseket érintik. Statisztikailag a 70 évnél idősebb embereket érinti. Nem ritka, hogy szenvednek a ütés. Még a lábakon vagy az agyban is előforduló embólia hajók lehetséges.

Diagnózis és progresszió

A defibrilláció a szívritmuszavarok mint például kamrafibrilláció vagy szívdobogás, pitvarfibrilláció és pitvari csapkodás amelyben erős áramütést alkalmaznak az egészséges szívműködés helyreállítására. A pitvarfibrilláció diagnózisát a pitvarfibrilláció nyugalmi EKG-val történő rögzítése vagy a hosszú távú EKG. A pitvarfibrilláció lefolyásától vagy időtartamától függően további osztályozást végeznek. Vannak:

1.) Először diagnosztizált pitvarfibrilláció. 2.) Paroxizmális pitvarfibrilláció, amely általában 48 órán belül, legfeljebb 7 napig önkorlátozódik. 3.) Tartós vagy tartós pitvarfibrilláció, amelyet vissza kell állítani a sinus ritmusára. 4.) 1 éven át tartó elhúzódó pitvarfibrilláció, amelyet azonban sinus ritmusra kell átalakítani. 5.) Állandó pitvarfibrilláció, amelyben a pitvarfibrillációt elfogadták és frekvencia vezérelt. A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődménye a vér vérrögöket okozhatnak embólia. Az összes stroke 20% -a pitvarfibrillációnak köszönhető. A kockázat annál nagyobb, minél tovább tart a pitvarfibrilláció.

Szövődmények

A kezeletlen pitvarfibrilláció különféle tünetekhez vezet és Egészség szövődmények, ahogy halad. Ha a betegség csökkenéssel jár szívfrekvencia, lehetséges következményei a következők szédülés, gyengeség és ájulás, rövid eszméletvesztés. Kísérő tünetek lehetnek szívdobogás és légszomj. Az elégtelen szivattyúzás tüdõgörgést okozhat, ami vezet életveszélyes kialakulásához tüdőödéma. Hosszú távon az akut pitvarfibrilláció állandó pitvarfibrillációvá alakul. Egy ilyen súlyos lefolyás jelentősen megnöveli a másodlagos károsodás kockázatát: embólia léphet fel, ami stroke-okhoz és egyidejű szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet. A legsúlyosabb esetben a szívroham bekövetkezik, és a beteg ennek következtében meghal. A szívkoszorúérrel rendelkező egyének ütőér betegség szenvedhet angina pectoris roham vagy akut miokardiális infarktus. A pitvarfibrilláció kezelésével kapcsolatos kockázatok is vannak. Defibrillátor a beültetés sérüléssel vagy fertőzéssel járhat, és az eszköz kilökődése sem zárható ki. Elektromos kardioverzió szívritmuszavarokat okozhat, vagy a szívroham nem észlelt szelephiba vagy hypothyreosis. Egyéb kockázatokat az érzéstelenítők jelentenek, amelyek egyes betegeknél mellékhatásokat okozhatnak.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A szív ritmuszavarait, beleértve a pitvarfibrillációt, a lehető legkorábban fel kell diagnosztizálni és kezelni. A pitvarfibrilláció általában ijesztő az érintettek számára, mivel a szív fut, és hirtelen kimegy a ritmusból. Ez szívritmus zavar gyakran nem tart tovább néhány percnél, ritkán órákig vagy napokig. A legnagyobb veszély tehát abban rejlik, hogy kezdetben figyelmen kívül hagyják a tüneteket, és így elhalasztják az orvoshoz való látogatást. A pitvarfibrilláció azonban súlyos, akár életveszélyes is lehet Egészség problémák. Ha a késleltetett diagnózis miatt az időben történő kezelést nem kezdik meg, a pitvarfibrilláció krónikus lefolyású is lehet. Ebben az esetben a gyógyulás esélye jelentősen csökken, mert a szívritmus ekkor nehezen normalizálódik. A pitvarfibrilláció okozta embólia és stroke gyakran megelőzhető, ha időben konzultálunk egy kardiológussal. Ennek oka, hogy a pitvarfibrilláció már jól és megbízhatóan diagnosztizálható egy egyszerű EKG-val ill hosszú távú EKG. Bizonyos már meglévő állapotok, mint pl elhízottság, cukorbetegség, szívelégtelenség or magas vérnyomás jelentősen növeli a pitvarfibrilláció kockázatát. Emiatt a betegek ezekkel a kiegészítő kockázati tényezők különösen a legkisebbeket is meg kell tennie szívritmus zavar komolyan forduljon azonnal orvoshoz a súlyos károk elkerülése érdekében. Mivel a pitvarfibrilláció, mint a szív speciális ritmuszavarja, az életkor előrehaladtával gyakrabban fordul elő, az idősebb embereket rendszeres időközönként kardiológusnak kell megvizsgálnia. A pitvarfibrilláció akkor is mellékes megállapítás lehet, mert az érintettek nem mindig veszik észre.

Kezelés és terápia

Terápiás szempontból van egyrészt frekvenciaszabályozás, másrészt ritmusszabályozás, amelyek prognosztikailag egyenértékűek. A sebességszabályozást gyógyszeresen a béta-blokkolók érik el, verapamil (ritkábban), vagy digitalis készítmények. A cél a szívfrekvencia. Vannak olyan pitvarfibrillációs formák, amelyek nagyon alacsonyak szívfrekvencia, amely aztán csak kissé növekszik alatt feszültség. Ez gyakran jelzi a pacemaker beültetés. A pitvarfibrilláció ritmusszabályozása magában foglalja a szívritmus átalakítását sinus ritmusra. Ez történhet gyógyszeres kezeléssel vagy EKG által kiváltott elektrokardioverzióval is. Drogban terápia, meg kell különböztetni a szívbetegségben szenvedő és anélkül szenvedő betegeket. A szívbetegségben nem szenvedő betegek az I. osztályú antiaritmiás betegekhez igazíthatók szerek mint például flekainidet or propafenon. A paroxizmális pitvarfibrillációhoz pill-in-the-pocket megközelítés egyetlen adag antiarritmiás szerek kipróbálható. A szívbetegségben szenvedő betegek alkalmazkodnak amiodaron állandó állapotban. Amiodarone a leghatékonyabb antiaritmiás szer, de számos mellékhatása is van. Ezenkívül EKG által kiváltott elektromos kardioverzió rövid alatt végezhető el érzéstelenítés. Ebben az eljárásban egy elektromos sokk külsőleg kerül kiszállításra. Ezt megelőzően figyelembe kell venni a pitvarfibrilláció időtartamát. Ha ez 48 óránál tovább tart, elengedhetetlen a thrombusok kizárása a szívben transzesophagealis úton echokardiográfia (nyelés ultrahang a szív) .Vagy vegye vér- vékonyító szerek (anikoagulánsok) legalább négy hétig, majd teljesítenek elektromos kardioverzió.

Megelőzés

A tromboembólia kockázatától függően vérhígítás terápia ideiglenesen vagy egy életre is adják. Ez csökkenti a ütés. Marcumar vagy falithrom, újabban pedig dabigatrán és a rivaroxaban rendelkezésre állnak erre a célra. Magas pitvarfibrillációs megismétlődési aránya egy héten belül 30%, egy év múlva 75% az elektromos kardioverzió után. Ezért antiaritmiás szerek gyakran hosszabb időre írják elő a pitvarfibrilláció megelőzésére. Ezenkívül vannak katéter ablációs eljárások rádiófrekvenciás áram vagy hideg, amelyben a pitvarfibrilláció gerjesztésének helyeit keressék fel és töröljék el.

Követés

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek számára a rendszeres utólátogatások rendkívül fontosak. Ez magában foglalja az összes pitvarfibrillációs beteg kezelését és ellátását abláció után. Abláció végrehajtása esetén a betegnek a kezelés utáni első évben három havonta be kell mutatkoznia a kezelőorvosnál. Az ezt követő vizsgálatok ezután félévente egyszer lesznek. Leromlás és panaszok esetén a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. A vizsgálati eredmények értékelésétől függően az orvos megfelelő tanácsokat ad a betegnek a további cselekvésről. A további tanfolyamon EKG kontrollvizsgálatokra van szükség annak érdekében, hogy ellenőrizni lehessen a terápia. A betegeknek az abláció után gyakran folytatniuk kell a gyógyszeres kezelést. Gyakran az antikoagulánsokat egy bizonyos ideig használják, és hatásmódjukat vérvizsgálatokkal kell rendszeresen ellenőrizni. Ha javulás tapasztalható, ezeket szükség esetén lassan le lehet állítani, az orvos figyelemmel kíséri. Bizonyos esetekben meg kell ismételni az ablációt. A hosszú távú pitvarfibrillációt általában teljes egészében antikoagulánsokkal kezelik, hogy megakadályozzák a stroke-ot a betegben. Ezt nyomon követik és értékelik a nyomon követés során. A pitvarfibrilláció során a megerősített követés során a kezelés célja a normális ritmus helyreállítása. Ez gyakran gyógyszeres kezeléssel érhető el.

Itt tudod megtenni magad

Ha a szív szokatlanul gyorsan vagy szabálytalanul dobog, ajánlott felkeresni egy kardiológust. A pitvarfibrillációt először tisztázni kell, és gyógyszeres kezeléssel vagy elektromos kardioverzióval kell kezelni. A terápiát személyesen is támogathatja intézkedések. Fizikai aktivitás ajánlott. A legjobb, ha könnyű gyakorlással kezdjük, és fokozatosan növeljük az intenzitást. Növekvő alkalmasság segít elkerülni a kíséretet pitvarfibrilláció tünetei mint például magas vérnyomás or cukorbetegség. Különösen hatékony az intervallum edzés, vagyis a váltakozó erőfeszítéssel és gyógyulással járó sport. Kitartás a képzést viszont kerülni kell. A betegeknek először meg kell vitatniuk a sportot intézkedések orvosával a szövődmények elkerülése érdekében. Pitvarfibrilláció esetén ellenőrizni kell a pulzusszámot, és ha szükséges, gyógyszerrel kell beállítani. A betegek megfelelő mérőeszközt használnak a pulzusuk ellenőrzésére. Ha bármilyen lefelé vagy felfelé való eltérés történik, tájékoztatni kell az orvost. A pitvarfibrilláció okai azonosítani és megszüntetni kell. Ehhez az alapbetegség kezelése mellett olyan általános intézkedések, mint az egészséges életmód, az elkerülés feszültség és kiegyensúlyozott diéta alkalmaz. A kezelőorvos megfelelő intézkedéseket javasol a pitvarfibrilláció intenzitása és oka szempontjából.