Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Pikkelysömör egy összetett bőrbetegség, amely visszaesésekben fordul elő, és nagyon megterhelő lehet az érintettek számára. A kezelésére különféle lehetőségek állnak rendelkezésre pikkelysömör, amelyek egyedileg alkalmazkodnak a beteghez. Alapvetően megkülönböztetik a helyi és a szisztémás terápiát pikkelysömör.
Az alábbiakban bemutatjuk a pikkelysömör helyi és szisztémás terápiájának egyes kezelési lehetőségeit. Minden pikkelysömörben szenved beteg szalicilsavat s karbamid mint alapterápia helyi alkalmazásra. Ezek a hatóanyagok a keratolízis célját szolgálják, vagyis a szaruhártya feleslegének eltávolítását.
Ezen az alapterápián kívül vannak más, helyileg hatékony gyógyszerek is. Vagy gyulladáscsökkentő, vagy növekedést gátló hatással vannak a bőrsejtekre. A felhasznált gyógyszerek glükokortikoidok mint a mometazon-furoát, D-vitamin származékok, például kalcipotriol, szintetikus kátrányszármazékok (ditranol), kátránykészítmények (kőszénkátrány) és retinoidok.
A pikkelysömör súlyos eseteiben ezeket a helyi szereket szisztémás terápiás megközelítésekkel kombinálják, ill fototerápia. Az UV-B terápia a pikkelysömör egyik lehetséges fototerápiája. A bőrt az UV fény rövid hullámú része besugározza.
Ez a terápia állítólag növekedést gátló hatást gyakorol a felső bőrréteg bőrsejtjeire, és visszafogja a immunrendszer. Az UV-A terápia mélyebb bőrrétegekbe hatol, és különösen gyulladáscsökkentő és növekedést gátló hatást fejt ki. A PUVA (psoralen és UV-A) egyfajta köztes módszer a szisztémás és a lokális terápia között.
Ebben a terápiában a psoralen hatóanyag, amely érzékenyebbé teszi a bőrt UV sugárzás, vagy felviszik a bőrre, vagy hatóanyagként tabletta formájában. Ezután a bőrt UV-A sugarakkal besugározzák. Súlyos pikkelysömör esetén a ízületek vagy a helyi terápiás intézkedésekre adott elégtelen válasz, szisztémás terápiás lehetőségeket alkalmaznak.
Az egyik lehetőség a retinoidokkal, például izotrentinoinnal történő kezelés. Ezek gátolják a felső bőrrétegek növekedési sebességét, és jól kombinálhatók a PUVA terápiával. Egy másik alkalmazott hatóanyag a fumársav.
Ez gátolja a gyulladásos reakciót a pikkelysömörben. A szisztémás terápiában úgynevezett immunszuppresszív szerek, mint pl metotrexát vagy az A ciklospoprin szintén fontos szerepet játszik. Ezek a gyógyszerek szabályozzák a immunrendszer s a pikkelysmr kezelsnek fontos eleme. Az úgynevezett biológiai anyagok (Az infliximab, Az adalimumab) viszonylag új gyógyszerként használják. Ezek antitestek amelyeket akkor alkalmaznak, amikor más kezelések nem működnek.
Milyen gyógyszerek állnak rendelkezésre a pikkelysömörhöz?
A pikkelysömör kezelésére különféle hatóanyagok vannak, amelyeket külsőleg alkalmaznak, vagy tabletták és injekciók formájában alkalmazzák a szisztémás terápiában. Időközben számos gyógyszer kapható, amelyeknek különböző előnyei és hátrányai vannak. Az egyszerű áttekintés érdekében célszerű először megkülönböztetni a helyi terápiás szereket és a szisztémás gyógyszereket.
Azt, hogy melyik gyógyszer a legmegfelelőbb a pikkelysömör lefolyására, végül egyénileg kell eldönteni. - Helyi terápiás szerek: Helyi terápiához kortikoszteroidok (beleértve a mometazon-furoátot), kátrányszármazékok (ditranol), kátránykészítmények, retinoidok és D-vitamin analógokat használnak. - Szisztémás terápiák: pikkelysömör szisztémás terápiájához retinoidok (izotrentinoin), fumársav, metotrexát, ciklosporin A, infliximab és a adalimumab előnyösen alkalmazzuk.
- Ritka esetekben az Enbrel® is alkalmazható
Metotrexát az egyik legrégebbi gyógyszer a pikkelysömör belső kezelésére. Ez egy immunszuppresszív szer, amely csökkenti a immunrendszer. A hatóanyagot hetente egyszer injektálják vagy a ér vagy bőrön vagy tabletta formájában szedik.
A szokásos adag 15-25 mg. A pontos dózist azonban egyedileg határozzák meg. Körülbelül 2–4 hét elteltével várható, hogy a hatás elkezd hatni, de a betegek körülbelül 60% -ában jelentkezik.
A metotrexát alkalmazható a lehető legnagyobb tünetmentesség elérésére ezeknél a betegeknél. A metotrexát nagyon hatékony gyógyszer, de sajnos sok mellékhatású gyógyszer is. Nem szabad sok, már létező állapotban használni, mivel ezek súlyosbodásához vezethet.
Különösen a betegek máj diszfunkció nem szedheti a Methotrexát. Kifejezett rendellenességek vese funkció, a vérképző rendszer és alkoholizmus a Methotrexate-terápia ellenjavallata is lehet. A metotrexát-terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a vér, máj és a vese értékeket kell végrehajtani.
A fumaderm a pikkelysmrben gyakran alkalmazott gygyszer. Ezek különféle fumarátokat tartalmazó tabletták. A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatású, és rögzített ütemezés szerint, több héten keresztül szedik.
Körülbelül 6 hét múlva várható az első siker. Ezért némi türelem szükséges ehhez a terápiához. A fumarátokat belső terápiában alkalmazzák, ha a helyi intézkedések nem elegendőek, vagy ha súlyos pikkelysömör van jelen.
A betegek körülbelül 50-70% -ánál a fumarátok a tünetek lehető legnagyobb mentességéhez vezetnek. A gyógyszer panaszokat okozhat a gyomor-bél traktusban és a vese. A Fumaderm-terápia során vér, máj és a veseértékek ezért rendszeresen ellenőrizni kell. A gyomor-bél traktus betegségei és a vese lehet a Fumaderm-kezelés kizárásának kritériuma.
A sorozat összes cikke:
