Élettan
A koroid sokakat tartalmaz vér hajók. Ezeknek összesen két funkciójuk van. Az első fontos feladat a retina külső rétegének táplálása.
Ezek elsősorban a fotoreceptorok, amelyek fogadják és továbbítják a fényimpulzusokat. A retina is több rétegből áll. A belső rétegeket szállítjuk vér egy konkrét véredény, mégpedig a központi retina ágai ütőér.
Megfigyelték, hogy bár a koroid nagyon magas vér áramlás a vér erős hálózati képződése miatt hajók, a vörösvértestek oxigénfelvétele viszonylag alacsony. Ez a program második fontos funkciójának jelzése koroid, nevezetesen a hőmérséklet-szabályozás. Az érzékszervi sejteken (fotoreceptorokon) bekövetkező fényingerek feldolgozásának és továbbításának folyamata során hő keletkezik, amely a vérben eloszlik hajók. Ily módon a szem hőmérsékletét beállítják és stabilan tartják.
A choroid betegségei
Mivel a choroid nem tartalmaz fájdalom rostok esetén a fájdalom csak akkor jelentkezik, amikor a choroid betegségei átterjednek a szomszédos területekre, amelyek fájdalomrostokkal vannak ellátva, vagy ha megnő a nyomás. Lehetnek azonban látászavarok, amelyek súlyossága attól függ, hogy egy betegség hol helyezkedik el a szem hátsó része. A daganatok gyakran sokáig észrevétlenek maradnak.
A choroid bőr gyulladása (chorioditis) általában a allergiás reakció (immunológiai betegség). Ugyanakkor kiválthatják azokat az idegen testek is, amelyek kívülről vagy kívülről kerülnek a szembe csíra az arc más gyulladásos központjaitól és koponya. Ennek oka a choroid jó vérkeringése, amely nemcsak tápanyagokkal látja el, hanem kórokozókat is hordozhat és csíra a choroidba egy meglévő fertőzés esetén.
Lehetséges kórokozók lehetnek baktériumok, vírusok vagy gombák. Az immunhiányos személyeket veszélyeztetettnek tekintik, mivel a szervezet saját védelmi rendszere nem képes megölni csíra kellően. Mivel maga az érhártya nem tartalmaz idegrostokat, fájdalom csak akkor nyilvánul meg, ha a szomszédos struktúrák, például a sclera vagy a retina érintettek.
Nyomás fájdalom fordul elő, általában a megnövekedett intraokuláris nyomás eredményeként. Ezenkívül az érintett személyek látászavaroktól, opáloktól és fátyolképződéstől, valamint a vizuális teljesítmény általános csökkenésétől szenvednek a szomszédos retina gyulladása következtében. A legtöbb esetben szembetűnően kivörösödött szem látszik kívülről.
A szemész először elvégez egy szemvizsgálat annak megállapítása, hogy vannak-e már látómező-hibák. Ezután a szemet hasított lámpával vizsgálják, hogy felmérjék a szem elülső és belső részét. Annak érdekében, hogy láthassa a a szem hátsó része, amely a retinából és az alatta lévő szemekből áll, a tanítvány tágítani kell.
Tonoszkópiát végeznek az esetleg megnövekedett intraokuláris nyomás meghatározására. Chorioditis esetén gyors intézkedéseket kell hozni, mivel ellenkező esetben állandó látászavarokhoz vezethet, legrosszabb esetben pedig vakság. Azonnali terápia tablettákat tartalmaz kortizon a gyulladás fókuszának leküzdésére.
Ezenkívül nyomáscsökkentő gyógyszert adnak a szomszédos szerkezetek, például a látóideg fej, a megnövekedett nyomástól. A choroidalis gyulladásnak különféle lefolyásai lehetnek a betegség és annak súlyossága során. A pontos terápiát ezért egy szemész.
A coloboma (görögül a „megcsonkított”) a veleszületett vagy szerzett hasadékképződés a szemben. A veleszületett változatban a szem embrionális fejlődése a szemkehely hiányos vagy hibás bezáródását eredményezi a 4. és 15. héten. terhesség. Ezen embriológiai rendellenességek okai még mindig a jelenlegi kutatások tárgyát képezik.
Megvitatásra kerülnek az úgynevezett PAX gének mutációi, amelyek számos szabályozási funkciót töltenek be az embrionális fejlődésben. A szerzett choroidalis colobomákat általában külső erőszakos behatások (pl. Szemfújás, baleset stb.) Vagy szövődmények okozzák. szemműtét.
A choroidalis hemangioma egy vaszkuláris daganat (haemangioma), amely a szem choroidjában lokalizálódik (choroidea). A sok kis érbe és kapillárisba történő számos elágazás miatt a daganat szintén erősen elágazó és kavernás, mivel követi az erek menetét. Különösen gyakran érinti a 10 és 40 év közötti embereket.
A choroidalis hemangioma általában jóindulatú és nem mutat tüneteket. Csak akkor szabad ezt megtenni, ha a kapillárisok környező szövete (exudatív stádium) érintett látászavarok mint például zavaros vagy torz látás. A diagnózis felállításához egy ultrahang vagy fluoreszcencia angiográfia a tumor terjedésének és méretének bemutatására végezzük.
A kezelés csak akkor szükséges az exudatív szakaszban, ha a látás veszélyt jelent. A choroidalis atrophia a choroidalis sejtek halála miatti szövetvesztésre utal. Ez általában egy elfajult szövet, például daganat következménye.
Az atrófia helyétől, méretétől és terjedésétől függően ennek jelentős következményei lehetnek a szemre. A korai szakaszban látászavarok és fokozott érzékenység jelentkezik a fertőzések iránt, mivel többek között a vér-retina gát megszakadhat, és így a baktériumok akadálytalanul bejuthatnak a retinába. Súlyos choroidalis atrophia esetén teljes vakság előfordulhat.
A choroidalis redők általában a szemüregben kialakuló helyigény, például daganat, meszesedések vagy torlódások következményei. tanítvány. Ez fokozott külső nyomást okoz a szemgolyón. Ez a nyomás megadja a helyét, és a retina, a choroid és a sclera egyes szemrétegei összecsukódnak.
Ha csak az érhártya érintett, ez nem eredményez vizuális zavarokat. Azonban fennáll annak a veszélye, hogy a ráncok kicsípik a kis ereket, ami csökkent oxigén- és tápanyag-ellátást eredményez. Ha azonban a retina is érintett, akkor a retina ráncai látómezőhibákat okoznak, amelyeket egyoldalú betegség esetén az egészséges szem kompenzálhat.
A choroidalis melanóma (malignus uveal melanoma) egy rosszindulatú daganat, amely kialakulhat a choroid pigmentált sejtjeiből, az úgynevezett melanocytákból, amikor ellenőrizhetetlen osztódásnak indulnak. A szem leggyakoribb daganata, Európában 100,000 XNUMX emberből egyet érint. A betegség csúcskora a hatvan és a hetvenedik életév között van.
Mivel a degenerált melanociták tele vannak a pigmenttel melanin, a legtöbb choroidalis melanoma sötét pigmentációval rendelkezik. A legtöbb rosszindulatú daganathoz hasonlóan a choroidalis melanómák is elterjednek (az esetek körülbelül 50% -ában). A szétszóródás a véráramon keresztül zajlik leginkább a máj.
Ha a szétszóródás már jelen van, a betegség általában néhány hónapon / éven belül halálhoz vezet. Mivel a choroid, a test többi részével ellentétben, nem tartalmaz nyirok hajók, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a immunrendszer, a degenerált sejteket a test gyakran nem fedezi fel, ezért az immunrendszer nem küzd velük. A beteg ember panaszai főként látászavarok és kettős látás.
A szemészek gyakran véletlenül fedezik fel a choroidalis melanomákat. A kezelési lehetőségek a sugárzástól és lézeres terápia sugársebészetre és az érintett szem eltávolítására. A choroidalis melanóma meg kell különböztetni a choroidaltól metasztázisok.
Ezek meglehetősen lapos, szürkésbarna daganatok, amelyek által általában terjednek emlőrák or tüdő rák. Továbbá ott van a jóindulatú choroidalis nevus as megkülönböztető diagnózis. A choroidalisszal ellentétben melanóma a choroidalis nevus jóindulatú daganat.
Általában erősebben pigmentált, élesen korlátozott és nem növekszik fokozatosan. A choroidalis nevus sötétnek tűnik a felhalmozódása miatt melanin (összehasonlítható a anyajegy a bőrön). A retina alatt fekszik, és nem okoz vizuális zavarokat.
A lakosság hozzávetőlegesen 11% -a hordozza az ilyen nevust, így ez a belső szem leggyakoribb daganata. Többnyire veleszületett. Mivel nincsenek tünetek, gyakran véletlenül veszik észre a a szem hátsó része.
Ritkán, 5 esetből körülbelül 10000 esetben egy ilyen nevus choroidalis melanomává fejlődhet. Bizonyos tényezők, például a daganat mérete, elhelyezkedése, pigmentációja vagy folyadékfelhalmozódása a degeneráció fokozott kockázatát jelzik. Ezért a choroidalis nevust rendszeresen ellenőrizni kell, hogy mutat-e növekedési tendenciát.
Félévente ellenőrizni kell időpontot. Ha a megállapítások nem egyértelműek, akkor szövetmintát (biopszia) egyértelműséget nyújthat. Ezt egy kis tűvel kapják meg.
Amellett, hogy a szemfenék vizsgálata, a nevus vizsgálatára a következő módszerek állnak rendelkezésre: fluoreszcein angiográfia, indocianin zöld angiográfia, fundus autofluoreszcencia és optikai koherencia tomográfia. Ha az orvos végignézi a tanítvány (oftalmoszkópia) a speciális felszereléssel végzett szemvizsgálat során nehéz közvetlenül meghatározni az érhártyát, mivel a retina anatómiai okokból korlátozza a choroid látképét. Az úgynevezett oftalmoszkópos kép fontos a betegségek diagnosztizálásához és lefolyásához.
Ultrahang vizsgálatokkal fel lehet használni a choroid kóros elváltozásainak kimutatását is. Fluoreszcencia angiográfia az erek képalkotásának egy speciális formáját írja le. Ez egy olyan képalkotó eljárás, amelynek során a szem hátsó részén a vérrel áramolt anyagot a gyógyszerrel kitágult pupillán keresztül megfigyelik és megfelelő festék beadásával értékelik. Ha a choroid daganata gyanúja merül fel, a daganat területén árnyékolás fordulhat elő a szemre helyezett hideg fényforrás által.
