Pheochromocytoma: Teszt és diagnózis

Biokémiai szűrést kell végezni a katekolaminok (epinefrin, noradrenalin) túltermelésének kimutatására olyan betegeknél, akik:

  • Újrakezdő tűzálló magas vérnyomás (magas vérnyomás, amely nem reagál az orvosi terápia).
  • Paradox vér nyomásválasz közben érzéstelenítés vagy sebészeti beavatkozások.
  • Örökletes (veleszületett) hajlam a phaeochromocytoma.
  • Hirtelen pánikrohamok
  • Csakúgy, mint tünetmentes betegeknél, a mellékvese incidomában (véletlenül felfedezett daganatok).

Megjegyzés: Két héttel azelőtt laboratóriumi diagnosztika fel kell függeszteni a beavatkozást szerek, amelyek közé tartozik szimpatomimetikumok (a szimpatikusra ható gyógyszerek) idegrendszer), alfa-blokkolók, antidepresszánsok, klonidin.Nem feltétlenül hagyja abba diuretikumok (ürítőszerek), kalcium antagonisták, ACE-gátlók és a sartan.

1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • A következő katekolamin-metabolitok meghatározása a plazmában:
    • Metafrinek
    • Normetanephrin

    [Valószínű feokromocitóma, ha a szint meghaladja a normál háromszorosát; ha a metanefrin határvonal emelkedett, először ismételje meg a tesztet; vegye figyelembe a lehetséges interferáló gyógyszereket]

Alternatíva: a katekolaminok adrenalin és noradrenalin vagy a katekolamin metabolitok, metanephrin és normetanephrin savanyított 24 órás vizeletben.

Ha rosszindulatú (rosszindulatú) phaeochromocytoma gyanúsítják, dopamin és a homovanillinsavat is meg kell határozni.

Klonidin szuppressziós teszt

Klinikai gyanú esetén a phaeochromocytoma és csak mérsékelten emelkedett katekolamin metabolitok, ajánlott megerősítő teszt elvégzése: klonidin gátlási teszt (klonidin szuppressziós teszt). Ehhez a szisztolés vér a nyomásértéknek> 120 Hgmm-nek kell lennie.

Lát Klonidin szuppressziós teszt.Vizsgálati eredmény pheochromocytoma jelenlétében:

  • A plazma metanephrin csökkenése a kiindulási érték <40% -ával erősen utal a magas érzékenységű és specifitású feokromocitómára.

Az alapszint általában jelentősen megemelkedett (epinefrin> 85 ng / l, noradrenalin > 275 ng / l), a plazma noradrenalin / epinefrin szint csökkenése a feokromocitómában nem figyelhető meg.

Ha pheochromocytoma észlelhető, genetikai megmunkálás ajánlott a következő esetekben:

  • 20 évesnél fiatalabb beteg
  • Kétoldalú feokromocitóma
  • Pozitív családtörténet
  • Paragangliomák