Biokémiai szűrést kell végezni a katekolaminok (epinefrin, noradrenalin) túltermelésének kimutatására olyan betegeknél, akik:
- Újrakezdő tűzálló magas vérnyomás (magas vérnyomás, amely nem reagál az orvosi terápia).
- Paradox vér nyomásválasz közben érzéstelenítés vagy sebészeti beavatkozások.
- Örökletes (veleszületett) hajlam a phaeochromocytoma.
- Hirtelen pánikrohamok
- Csakúgy, mint tünetmentes betegeknél, a mellékvese incidomában (véletlenül felfedezett daganatok).
Megjegyzés: Két héttel azelőtt laboratóriumi diagnosztika fel kell függeszteni a beavatkozást szerek, amelyek közé tartozik szimpatomimetikumok (a szimpatikusra ható gyógyszerek) idegrendszer), alfa-blokkolók, antidepresszánsok, klonidin.Nem feltétlenül hagyja abba diuretikumok (ürítőszerek), kalcium antagonisták, ACE-gátlók és a sartan.
1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- A következő katekolamin-metabolitok meghatározása a plazmában:
- Metafrinek
- Normetanephrin
[Valószínű feokromocitóma, ha a szint meghaladja a normál háromszorosát; ha a metanefrin határvonal emelkedett, először ismételje meg a tesztet; vegye figyelembe a lehetséges interferáló gyógyszereket]
Alternatíva: a katekolaminok adrenalin és noradrenalin vagy a katekolamin metabolitok, metanephrin és normetanephrin savanyított 24 órás vizeletben.
Ha rosszindulatú (rosszindulatú) phaeochromocytoma gyanúsítják, dopamin és a homovanillinsavat is meg kell határozni.
Klonidin szuppressziós teszt
Klinikai gyanú esetén a phaeochromocytoma és csak mérsékelten emelkedett katekolamin metabolitok, ajánlott megerősítő teszt elvégzése: klonidin gátlási teszt (klonidin szuppressziós teszt). Ehhez a szisztolés vér a nyomásértéknek> 120 Hgmm-nek kell lennie.
Lát Klonidin szuppressziós teszt.Vizsgálati eredmény pheochromocytoma jelenlétében:
- A plazma metanephrin csökkenése a kiindulási érték <40% -ával erősen utal a magas érzékenységű és specifitású feokromocitómára.
Az alapszint általában jelentősen megemelkedett (epinefrin> 85 ng / l, noradrenalin > 275 ng / l), a plazma noradrenalin / epinefrin szint csökkenése a feokromocitómában nem figyelhető meg.
Ha pheochromocytoma észlelhető, genetikai megmunkálás ajánlott a következő esetekben:
- 20 évesnél fiatalabb beteg
- Kétoldalú feokromocitóma
- Pozitív családtörténet
- Paragangliomák