Patogenezis (betegség kialakulása)
A patogenezise petefészekrák még nem teljesen érthető. A petefészekráknak a mai napig kettős eredete van:
- Az 1. típusú („alacsony fokozatú”) karcinómák meghatározott prekurzor elváltozásokból erednek, mint például a borderline tumorok
- A 2. típusú („magas fokú”; agresszív) karcinómák gyakran a csövek intraepithelialis elváltozásaiból (a hámrétegben elhelyezkedő károsodásokból) származnak (petevezeték).
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher a szülőktől, nagyszülőktől petefészekrák (petefészekrák) és emlőrák (mellrák)); pozitív családi története petefészekrák (= A kockázat 9.8-szoros növekedése):
- A génpolimorfizmusoktól függő genetikai kockázat:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Gének: HOXD-AS1, SKAP1, TIPARP, XRCC2.
- SNP: rs2072590 a HOXD-AS1 génben
- Allél konstelláció: GT (1.2-szoros).
- Allél konstelláció: TT (1.4-szeres)
- SNP: rs9303542 az SKAP1 génben
- Allél konstelláció: AG (1.1-szoros).
- Allél konstelláció: GG (1.2-szoros)
- SNP: rs2665390 a gén TIPARP.
- Allél konstelláció: CT (1.2-szeres).
- Allél konstelláció: CC (0.8-szeres)
- SNP: rs3814113 egy intergenikus régióban.
- Allél konstelláció: CT (0.8-szeres).
- Allél konstelláció: CC (0.8-szeres)
- SNP: rs3218536 az XRCC2 génben
- Allél konstelláció: AG (0.8-szoros).
- Allél konstelláció: AA (0.64-szeres)
- A nőknél a BRCA mutáció, a kialakulásának kockázata - egy életen át emlőrák kb. 60-80%. A petefészek kialakulásának életkori kockázata rák (petefészekrák) kb. 40-60% a BRCA1 mutációs hordozóknál és körülbelül 10-30% a BRCA2 mutációs hordozóknál.
- A BRCA3 mutáció (RAD51C) hordozóknál szintén jelentősen megnő a mell és a petefészek kockázata rák. A RAD51C csíravonal mutációhordozók gyakorisága (előfordulása) azonban a nagy kockázatú családokban a becslések szerint csak körülbelül 1.5% és legfeljebb 4% (BRCA1: körülbelül 15%, BRCA2: körülbelül 10%). Az egész életen át tartó kockázat emlőrák a RAD51C mutációs hordozókról körülbelül 60-80%, a petefészekrák kockázatáról pedig körülbelül 20-40% -ról számolnak be.
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- A génpolimorfizmusoktól függő genetikai kockázat:
- Etnikai származás - a fehér fajhoz tartozik
- Hormonális tényezők - gyermektelenség
- Foglalkozások - foglalkozási csoportok, amelyek foglalkoznak karcinogénekkel, például talkummal vagy azbeszttel.
- Társadalmi-gazdasági tényezők - magas társadalmi-gazdasági helyzet.
Viselkedési okok
- Táplálás
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság) (+ 10%).
Betegséggel kapcsolatos okok
- A női reproduktív szervek növekvő (növekvő) fertőzései.
- Szeropozitivitás (= olyan személyek, akiknél antitestek egy specifikus antigénhez megtalálható) Chlamydia/ C. trachomatis a petefészekrákos betegek 20% -ában fordult elő (a kontrollok 12% -a)
- Endometriózis - jóindulatú betegség, amelyben endometrium növekszik a különböző helyeken belül és kívül méh.
- Emlődaganat (emlőrák)
- Oligomenorrhoea (35 napnál hosszabb ciklusok) vagy gyakori anovuláció (ciklusok nélküli ciklusok) peteérés): A petefészkekből való halálozás kétszerese megnő rák 70 éves kor előtt (95 százalékos konfidencia-intervallum 1.1–3.4); 77 éves korig háromszorosára nőtt a kockázat (3 százalékos konfidencia intervallum 95-1.5 az incidencia és 6.7-1.4 a mortalitás esetén)
Gyógyszerek
- Hormon terápia (HT) után klimax (a nő életében az utolsó spontán menstruáció ideje) - függetlenül a HT típusától (ösztrogén vagy ösztrogén-progesztin kombináció) - elősegíti a petefészekrák kialakulását. A petefészekrák epidemiológiai vizsgálataival foglalkozó együttműködő csoport külön-külön elemezte és összesítette az összes releváns epidemiológiai vizsgálat adatait:
- Azoknál a nőknél, akik bármikor HT-t kaptak, 20% -kal magasabb volt a rák kockázata, mint azoknál a nőknél, akik soha nem kaptak HT-t.
- Azok a nők voltak kitéve a legnagyobb kockázatnak, akiknek éppen HT-n estek át. Kockázatuk - prospektívan tanulmányozva - 41% -kal magasabb volt, mint a soha HT-t használóké.
- Azoknál a nőknél, akik abbahagyták a HT-t, de kevesebb, mint öt éve szedték, még mindig 23% -kal nőtt a petefészekrák kockázata.
- Ösztrogén vagy ösztrogén-progesztin terápia növelheti a petefészekrák kockázatát; a hatás kezdete 5 évnél rövidebb felhasználói időtartamokkal; a kezelés abbahagyása után csökken a kockázat.
- Menopauzás hormonpótló kezelés; 43 év után 5% -os kockázatnövekedés; csak lassan csökken a terápia abbahagyása után
- A kombinált hormonális fogamzásgátlók (CHD; fogamzásgátlók) ritkább alkalmazása, mint egy átlagos nő
Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések).
- Munkahelyi érintkezés rákkeltő anyagokkal, mint például azbeszt vagy talkum (talkum) por).
- Hajfesték